Enfermedad Degenerativa de las Válvulas Auriculoventriculares (Regurgitación Mitral y Tricúspide)
¿Qué perros contraen esta enfermedad?
Esta enfermedad muy común afecta a los perros generalmente después de los 8 años de edad. Los perros de raza pequeña son los más comúnmente afectados. Algunas de las razas incluyen Cavalier King Charles Spaniels, Caniches en miniatura, Shih Tzu, Malteses, Chihuahua, Cocker Spaniels, Schnauzers en miniatura, Dachshunds, Whippets y Pomeranianos. Esta enfermedad también se puede ver en algunas razas más grandes y perros de raza mixta.
CAUSA:
Hay 4 válvulas en el corazón y la más comúnmente afectada con la mayor fuga es la válvula mitral. Esta válvula separa el ventrículo izquierdo de la aurícula izquierda. Normalmente, esta válvula se cierra cuando el corazón se contrae y este cierre impide que la sangre regrese a la aurícula, de modo que toda la sangre va normal al cuerpo. Cuando la válvula tiene fugas, la sangre va hacia atrás hacia la aurícula izquierda. El flujo de sangre que va en sentido contrario se denomina «regurgitación». Por lo tanto, esta enfermedad a menudo se llama regurgitación mitral. (Si la válvula entre el ventrículo derecho y la aurícula derecha también se ve afectada, se utiliza el término regurgitación tricúspide. Con el tiempo, la aurícula izquierda se agranda, seguida de acumulación de líquido en los pulmones debido al exceso de volumen y presión. La válvula tiene fugas porque se ha «degenerado». Se pierde la integridad estructural normal de las valvas de la válvula. La válvula está compuesta de tejido elástico y de colágeno con otra sustancia llamada esponjosa. En el perro mayor, los tejidos (fibras elásticas y de colágeno) que dan soporte y resistencia a la válvula se debilitan y la esponjosa se vuelve más gruesa. La válvula engrosada «flopea» más (¡piense en la pérdida de tejidos similares en la piel y la diferencia entre una persona joven y una persona mayor!). Como resultado de estos cambios, la válvula engrosada no cierra correctamente. Así que gotea.
SIGNOS CLÍNICOS:
Muchos perros en las primeras etapas no tienen signos clínicos o son tan sutiles que los propietarios simplemente creen que un perro está «ralentizando» debido a la edad u otros cambios comunes del envejecimiento, como la artritis. Los signos clínicos incluyen intolerancia al ejercicio, tos, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia respiratoria, colapso o debilidad.
DIAGNÓSTICO:
Prácticamente todos los perros con regurgitación mitral y tricúspide clínicamente importante tendrán un soplo cardíaco cuando se escucha el tórax con un estetoscopio. Esto es auscultación del pecho. Los veterinarios pueden oír un soplo mucho tiempo (meses a años) antes de que se noten los signos clínicos. En contraste, la mayoría de las veces, la degeneración temprana de la válvula no causa un soplo porque la cantidad de fugas no es suficiente para causar un sonido que se puede escuchar en la superficie del cuerpo, ya que se origina dentro del corazón. Radiografía Las radiografías que se realizan con rayos X proporcionan información sobre la presencia de líquido en los pulmones y el tamaño y la forma de la silueta del corazón. A medida que la enfermedad progresa, se observa que el tamaño del corazón aumenta, como se muestra en las radiografías. Ecocardiografía Una herramienta de diagnóstico importante para caracterizar completamente la estructura y función de las válvulas y el corazón es el ultrasonido del corazón conocido como ecocardiografía. Esta prueba permite el examen no solo del músculo y las válvulas, sino también del flujo sanguíneo (ecocardiografía Doppler). Por lo tanto, se miden los cambios en el corazón y la cantidad de sangre «que va en el camino equivocado» puede cuantificarse parcialmente. NT-proBNP. Este es un análisis de sangre que puede indicar insuficiencia cardíaca avanzada cuando se presenta una gran cantidad de regurgitación. Electrocardiografía Un electrocardiograma (ECG) se puede realizar para caracterizar aún más a los perros con degeneración de la válvula AV; sin embargo, esta prueba generalmente no es tan importante como el examen físico, la radiografía y el ecocardiograma. Se pueden ordenar otras pruebas para determinar el estado de otros sistemas corporales y para asegurar que todos funcionen adecuadamente para la eliminación de los medicamentos que se utilizarán para tratar el proceso de la enfermedad.
TRATAMIENTO:
Se utilizan numerosos medicamentos para tratar esta enfermedad. Es vital que los medicamentos seleccionados y las dosis se ajusten a las necesidades de cada perro. La enfermedad temprana no se trata de la misma manera que la enfermedad avanzada. Esto no es diferente de la variación en el tratamiento de cánceres en diferentes etapas. Debido a que la degeneración de las válvulas progresa lentamente, el tratamiento puede cambiar en el transcurso de meses o incluso años. Los medicamentos que se usan comúnmente son diuréticos (por ejemplo, furosemida), vasodilatadores (por ejemplo, enalapril, benazapril, pimobendán), inotrópicos positivos (por ejemplo, pimobendán, digoxina) y otros medicamentos para abordar problemas específicos como la alta presión en los vasos de los pulmones. Desafortunadamente, el tratamiento de esta enfermedad no es curativo sino paliativo. Se requiere realmente más investigación para proporcionar conocimientos para una intervención terapéutica temprana que detenga la progresión de la degeneración de la válvula.
PRONÓSTICO:
El pronóstico depende de la gravedad de la enfermedad, que se determina cuando se identifica. Muchos perros identificados viven tempranamente durante muchos años, mientras que otros con signos clínicos pueden vivir solo unos pocos meses. Las pruebas de diagnóstico no solo darán el diagnóstico, sino la estadificación de la enfermedad para cada perro.
¿Cómo se debe controlar a un perro afectado?
La frecuencia e intensidad de la monitorización depende de cada paciente, el estadio de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y el estado de otros sistemas corporales.
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