Al analizar sus opciones de tratamiento para la fascitis plantar, probablemente haya escuchado al menos una mención de férulas nocturnas. En términos generales, los comentarios de los usuarios de productos populares como el calcetín de Strassburg (en realidad no es una férula nocturna verdadera) tienden a variar de, «funciona como magia» a «no podía dormir con él puesto.»
La queja de que las férulas nocturnas son incómodas parece ser una queja bastante común. Así que exploremos la efectividad de las férulas nocturnas con algunos estudios y opiniones de podólogos bien considerados antes de incorporarlas a la estrategia de recuperación. Esperemos que podamos responder a la pregunta, » ¿realmente funcionan las férulas nocturnas?»en el camino.
Experimento-Férulas vs. Estiramientos
El Dr. Barry, miembro del Colegio Americano de Cirujanos de Pies y Tobillos, estudió los tiempos de recuperación de los enfermos de fascitis plantar asignados a un régimen de estiramiento de pantorrillas en comparación con los asignados a una rutina de férulas nocturnas. Publicó sus hallazgos en el Journal of Foot and Ankle Surgery en 2002. Los resultados fueron, como mínimo, significativos. Los pacientes que usaban férulas nocturnas se recuperaron en aproximadamente 18 días, mientras que los que tenían una rutina de estiramiento de pantorrillas se recuperaron en aproximadamente 60 días. Es una enorme diferencia de 40 días.
Estirar «nunca tuvo sentido para mí», menciona el Dr. Barry. Piense en huesos rotos o un corte, no querrá estirarse durante el proceso de curación. «Este es el único tejido corporal que cuando se dañó, estábamos estirándonos como un maníaco.»
Ahora, un solo estudio ciertamente no es concluyente, sin embargo, varios otros estudios han replicado estos hallazgos (solo haga una búsqueda en Google scholar), así como algunos que no lo hicieron. En general, los datos sugieren que son efectivos, en realidad se usan de manera consistente y en combinación con otras opciones de tratamiento. Antes de adentrarnos en las preocupaciones de comodidad, recapitulemos rápidamente por qué funcionan.
el pie Izquierdo está relajado. El pie derecho está activo.
El pie izquierdo está en la «posición relajada», donde hay menos tensión en el tendón de aquiles y la fascia plantar. Esta es la tendencia natural de nuestro pie cuando dormimos.
El pie a la derecha está en la «posición activa» donde hay presión sobre la fascia plantar. Esta es la tendencia natural de nuestro pie cuando caminamos o generalmente nos movemos.
La próxima vez que estés en la cama, observa cómo tus pies adoptan naturalmente la posición relajada a la izquierda. Al dormir sin férula, la fascia plantar sanará en una posición más relajada. Esto es problemático dado que los primeros pasos del día estirarán la fascia plantar de nuevo y volverán a rasgar parte de ese tejido recién curado, ralentizando la recuperación.
La férula, al igual que un yeso para un hueso roto, coloca la fascia plantar en la «posición activa».»Con la férula, la curación se produce en la posición activa, donde es menos probable que se rompa el tejido recién agregado, lo que lleva a tiempos de recuperación más rápidos.
«Incómodo e ineficaz»
La mayoría de los usuarios de tablillas nocturnas tienden a tener una relación de amor y odio con su dispositivo. Por un lado, la ciencia sugiere que una férula nocturna puede dar resultados. Y por otro lado, es bastante difícil dormir con él puesto. Muchos usuarios se encuentran buscando a tientas las correas de la férula después de solo unas pocas horas de sueño inquieto.
Un crítico en Amazon resume muy bien los pros y los contras de la férula, » admit Debo admitir que mi talón se sentía mejor por las mañanas después de usarlo, pero sinceramente me gustaría saber QUIÉN PUEDE DORMIR CON ESTA COSA PUESTA? La cáscara externa dura chocaba con mi otra pierna, no podía voltearme con ella y tuve que comprar calcetines hasta la rodilla para poder tolerarlos en mi pierna. Sí, ayuda al dolor de la mañana, pero lo hace a expensas de una noche de sueño decente. Después de varios intentos (de nuevo, estaba desesperado), no podía durar más de dos o tres noches seguidas debido a la falta de sueño. Decidí que necesitaba dormir más de lo que necesitaba mi talón para sentirme mejor.»
Quizás lo más significativo es que la controversia sobre las férulas nocturnas se extiende a los podólogos mismos. Un podólogo con el encantador nombre de David Davidson es citado en un artículo sobre Podología Hoy en día como afirmando que no prescribe férulas nocturnas, » Son incómodos para dormir y solo minimizan el dolor del primer paso fuera de la cama.»
En lugar de prescribir una férula nocturna, el Dr. Davidson aconseja un régimen de estiramiento. En el chequeo de dos semanas, si la fascitis plantar no ha mejorado significativamente, ajustará el régimen. Después de otro chequeo, el Dr. Davidson generalmente aconseja sobre insertos de venta libre como el Polisorbato (Spenco). Y si lo peor llega a peor, entonces recetará la combinación más costosa pero efectiva de terapia física y órtesis personalizadas.
Ahí lo tienes, si tienes dudas sobre las férulas nocturnas, prueba:
- estiramientos ligeros de pantorrillas (aquí hay un enlace a las rutinas de estiramiento)
- plantillas de venta libre (aquí hay un enlace a las plantillas)
- ejercicios de fortalecimiento de arcos
- ortesis personalizadas
Agregar férulas nocturnas a la mezcla.
Comience con solo unas pocas horas a la vez. Las férulas nocturnas pueden ayudarlo en la recuperación, pero su costo real es su comodidad. El volumen de una férula nocturna podría requerir algún ajuste. Por lo menos durante la primera semana, algunos podólogos disuaden a sus pacientes de intentar dormir con el medicamento puesto. En su lugar, úselo durante su tiempo libre de relajación, como leer o ver la televisión. Después de que se sienta cómodo, puede comenzar a usar la férula por la noche. Tener esa primera semana más o menos como un período de gracia limitará la posibilidad de que pierda el sueño como resultado de la férula.
Dos tipos de férulas
En general, todas las férulas hacen prácticamente lo mismo. Mantienen el pie estirado mientras duerme. Y para ser honesto, no hay mucha diferencia entre los productos disponibles en línea. Sin embargo, hay dos tipos diferentes de botas.
Férula dorsal
Para la fascitis plantar en etapas tempranas, una férula dorsal nocturna puede ser más práctica que una bota. Las diferencias entre estos dos estilos radican en el diseño de la férula, así como en el soporte muscular que se proporciona. Este estilo proporciona soporte al pie y corre a lo largo de la superficie superior del pie. Una correa tira de los dedos de los pies del usuario hacia arriba para que la fascia pueda permanecer estirada durante toda la noche.
Férula para botas
Una férula para botas, por otro lado, es el tipo de férula que es más notoria por proporcionar a los usuarios la sensación «incómoda» que muchas personas reportan. Esta sensación es de esperar, ya que el diseño es mucho más pesado y voluminoso, a menudo proporciona soporte a toda la pierna del usuario debajo de la pantorrilla.
| Férulas Nocturnas | Tipo | Calidad | Precio | Clasificación |
|---|---|---|---|---|
| Cramer Férula Dorsal | Dorsal | Un | $29 | 4.2/5 |
| Marte Férula Ortopédica | Inicio | Un- | $22 | 4.0/5 |
| Alfa Médicos Férula | Inicio | B+ | $18 | 3.9/5 |
Que la Férula Estilo es el Mejor ?
Si mantener toda la pierna protegida durante la noche es crucial para la comodidad de la pierna afectada, puede beneficiarse de una férula para la bota. Si su afección es leve y prefiere un objeto menos voluminoso alrededor de su pierna mientras duerme, es posible que prefiera un diseño dorsal. Las mejores férulas nocturnas para la fascitis plantar variarán dependiendo de la gravedad de la afección, así como de las preferencias personales en términos de comodidad.
¿Cómo funciona de Nuevo?
Cuando te duermes, el pie entra naturalmente en una posición en la que el músculo de la pantorrilla, el tendón de aquiles y la fascia plantar están relajados. Suena genial? Después de todo, hemos estado hablando de la fascitis plantar como una condición en la que se coloca demasiada tensión en los componentes de las piernas.
Sin embargo, después de una noche de curación en la posición relajada, el tejido nuevo dentro de la fascia plantar puede ser más propenso a desgarrarse con esos primeros pasos por la mañana. La férula nocturna permite que la fascia plantar se cure en la posición activa en la que se usa durante el día.
La línea de fondo
Las férulas nocturnas pueden ser efectivas si realmente puedes usarlas. Son torpes, bastante caros, y los pacientes tienden a tener dificultades para mantenerlos encendidos. Si está verdaderamente decidido y puede encontrar una férula cómoda, ¡puede intentar aumentar su tiempo de recuperación hasta en 40 días! Sin embargo, solo inyecte férulas nocturnas después de incorporar opciones de tratamiento más cómodas, como plantillas, zapatos y zapatillas.
Las férulas nocturnas son en realidad un último recurso entre los podólogos. Lawrence Huppin DPM prescribirá férulas nocturnas solo después del uso de plantillas de venta libre, ajustes de calzado, estiramientos, analgésicos y la eliminación de actividades de alto estrés. Las férulas deben considerarse como una alternativa a los tratamientos de tercer ciclo, como la fisioterapia. Las inyecciones de cortisona definitivamente no se recomiendan.
Si se siente audaz y dispuesto a adelantar su tiempo de recuperación a costa de algunas molestias, incorpore férulas nocturnas en su curso de tratamiento. Solo asegúrate de que esta no sea tu única estrategia de tratamiento.
Tiempo de recuperación
Una nota final sobre la eficacia de cualquier tratamiento. La fascitis plantar es una lesión por uso excesivo de tendones, lo que significa que tardará tiempo en sanar, mucho más que una distensión muscular. Los tendones no tienen el mismo acceso al flujo sanguíneo que los músculos, por lo que son mucho más lentos para sanar. Dada la naturaleza de los orígenes del uso excesivo de la lesión, a menudo también somos reacios a detener la actividad repetitiva que indujo la tensión inicial, es decir. correr o usar tus chanclas favoritas.
En lugar de pensar en términos de días o semanas, considere que los tendones y, con toda probabilidad, su fascitis plantar tardarán varios meses (3-7) en recuperarse por completo. Por lo tanto, pruebe una férula sin esperar resultados de la noche a la mañana, recuerde usarla con facilidad y utilícela en combinación con otros medios de soporte para el arco.