Informes de casos publicados de toxicidad asociada a triptamina
Existen relativamente pocos informes de casos publicados de toxicidad sintética simple por triptamina. Un varón caucásico de 23 años de edad se presentó a un servicio de urgencias (DE) con paranoia y alucinaciones sensoriales (formicación) tras la ingestión de una cápsula que contenía 5-MeO-DiPT. Se recuperó después de un período de observación de 4 horas. Se detectó 5-MeO-DiPT en suero y orina . Otro informe describe a un hombre de 25 años que llegó en un DE 30 minutos después de la ingestión de 25 mg de 5-MeO-DiPT. Estaba agitado, alucinado, taquicárdico, hipertenso e hiperpiréxico. El paciente se asentó con cuidados de apoyo, pero las investigaciones revelaron insuficiencia renal (concentración de creatinina de 150 µmol/L – rango normal 80-124 µmol/L), acidosis metabólica con un espacio aniónico de 44 (10-20 mmol/L) y un bicarbonato sérico de 9 mmol/L (22-30 mmol/L) y rabdomiolisis (creatinina quinasa máxima 38 855 U/L, mioglobina 13 145 mg/L (0-110 mg/L)). La prueba toxicológica de orina fue negativa para anfetaminas, cannabinoides, cocaína, etanol y barbitúricos; sin embargo, la presencia de 5-MeO-DiPT no se confirmó analíticamente. El paciente se recuperó completamente después de la rehidratación y la diéresis alcalina forzada .
Un varón de 19 años de edad se presentó a un DE con hipertensión, taquicardia, midriasis, alucinaciones y cataplejía tras la ingestión de una dosis mayor de lo normal de su 5-MeO-DiPT. No había rigidez en las extremidades, pero sus extremidades permanecieron en cualquier posición en la que se colocaron. Las pruebas de laboratorio revelaron hiperglucemia, glucosuria y aumento del recuento de leucocitos. Una prueba de drogas en orina dio positivo para cocaína y fenciclidina (el paciente posteriormente negó tomarlas); el uso de 5-MeO-DiPT no se confirmó analíticamente. He recovered over a number of hours following treatment with lorazepam . Se notificó toxicidad por DPT en una mujer de 19 años que se presentó al servicio de urgencias 90 minutos después de ingerir una cantidad desconocida de DPT. Se encontró con el paciente un vial comercial etiquetado con DPT. Una etiqueta indicaba que el producto era «solo para fines de investigación». La toxicidad clínica incluyó alucinaciones, agitación extrema y taquicardia (200 p. m.). La agitación se resolvió tras la administración de 3 mg de lorazepam, aunque no se registra la vía de administración de lorazepam. Desarrolló rabdomiolisis (creatinina quinasa sérica superior a 8000 U/L) que requirió tratamiento con líquidos intravenosos y fue dada de alta bien 60 horas después del ingreso. La presencia de DPT no se confirmó analíticamente . Un varón de 21 años se presentó a un DE una hora después de ingerir 270 mg de TMA, después de calcular mal su dosis normal por un factor de 10. Tenía alucinaciones visuales, temblores y una reacción de sobresalto exagerada. Los efectos simpaticomiméticos estaban presentes, pero no prominentes: frecuencia cardíaca 52 p. m., presión arterial 183/93 mmHg, frecuencia respiratoria 20 / minuto y temperatura 36,4°C. Solo estaba orientado a la persona y tenía pupilas dilatadas (10 mm de diámetro). Las alucinaciones visuales se resolvieron 10 horas después de la exposición y fue dado de alta bien .
Un hombre de 17 años que consumía alucinógenos regularmente decidió que quería extender la duración de sus experiencias alucinógenas inducidas por 5 MeO-DMT relativamente cortas. Después de obtener información a través de Internet, compró algunas semillas de ruda sirias que contenían harmaline, un MAOI natural. Ingirió las semillas, fumó 10 mg de 5-Meo-DMT e insufló otros 15-20 mg. Unos amigos lo encontraron colapsado unas horas más tarde, alucinando y agitado. Se observó midriasis y diaforesis marcada. En el servicio de urgencias tenía taquicardia (frecuencia cardíaca 186 p. m.) e hipertermia (40,7°C). Requirió restricción física y posteriormente se acomodó con 2,5 mg de lorazepam intravenoso. Durante las siguientes 24 horas, presentó labilidad del sistema autónomo (PA más baja de 80/35 mmHg) y rabdomiolisis (tratada con fluidoterapia intravenosa). Se recuperó por completo; sin embargo, este caso ilustra la exacerbación de la toxicidad por triptamina con la exposición simultánea a IMAO. Un varón de 37 años presentó agitación y un toxidromo simpaticomimético después de la ingestión de una mezcla de metilona (2-metilamino-l-propan-l-one) y 5-MeO-MiPT . En otro caso, un hombre de 21 años de Canadá se presentó a un servicio de Urgencias con alucinaciones e incapacidad para mover sus extremidades después de ingerir una píldora llamada «Foxy». Se recuperó después de dos horas. Se identificó 5-MeO-DiPT en orina a una concentración de 1,7 µg/ml .
Una revisión de la base de datos del Sistema de Vigilancia de la Exposición Total (TESS) de la Asociación Americana de Centros de Control de Intoxicaciones (American Association of Poison Control Centers) durante 2002-2003 encontró 41 exposiciones a 5-MeO-DiPT que resultaron en toxicidad de moderada a grave en el 68% de estos casos. Los efectos incluyeron hipertensión, taquicardia, alucinaciones y agitación . El sitio web Erowid advierte que el 5-MeO-AMT se ha vendido como LSD en los Estados Unidos. El 5-MeO-AMT tiene una curva de respuesta a la dosis pronunciada en comparación con el LSD, por lo que es probable que los errores de dosificación resulten en una mayor probabilidad de toxicidad; se ha informado de una muerte asociada en el sitio web de Erowid .
Una revisión de la literatura de 2007 complementada con entrevistas a usuarios de brebajes de ayahuasca (que contienen DMT y un IMAO de β-carbolina natural) concluyó que el consumo humano de una mezcla de IMAO de DMT y β-carbolina no representaba un mayor riesgo que las dosis terapéuticas o recreativas de codeína, mescalina y metadona. Sin embargo, se incluyeron pocos estudios controlados en humanos con exposición cuantificada a DMT, y se identificaron varias muertes asociadas con las cervezas de ayahuasca .
El uso de kratom se ha asociado con convulsiones. Un varón de 64 años llegó a un servicio de urgencias después de una convulsión en casa tras la ingestión de té de kratom. En el examen, tenía una Escala de Coma de Glasgow (GCS) de seis y una frecuencia cardíaca de 110 b.p.m. Poco después de tener una convulsión generalizada adicional y fue intubado. Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro fue normal. Se recuperó por completo después de un período de cuidados de apoyo. Se detectó mitraginina en una muestra de orina a una concentración de 167 ng/ml . Un hombre de 32 años obtuvo una sustancia a través de Internet después de buscar Mitragyna speciosa. Posteriormente fue encontrado inconsciente con movimientos similares a convulsiones y requirió intubación. La prueba de toxicología general fue negativa. El paciente se recuperó después de un período de cuidados de apoyo y tratamiento de la neumonía por aspiración . Un hombre que usó kratom para autogestionar la abstinencia de opioides ingirió 100 mg de modafinilo y kratom. Veinte minutos más tarde experimentó una convulsión generalizada que duró cinco minutos. Un examen toxicológico general, una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética del cerebro y los electrolitos séricos eran normales y el paciente realizó un análisis de recuperación sin complicaciones del material vegetal que estaba utilizando, que confirmó su identidad como kratom .
Dos pacientes desarrollaron síntomas psicoactivos después de ingerir semillas de Hawaiian baby woodrose. Uno se recuperó, mientras que el otro saltó de una altura y murió .