¿Qué es una gastropexia?
Una gastropexia es un procedimiento quirúrgico que a veces se realiza en perros de raza grande para prevenir la dilatación gástrica y el vólvulo (GDV), también conocido como hinchazón. Una gastropexia se puede realizar de forma profiláctica (como medida preventiva en un perro sano predispuesto a esta afección) o se puede realizar como parte del manejo quirúrgico del VDG (para prevenir la recurrencia después de que el estómago haya regresado a su posición normal).
¿Qué es la dilatación gástrica y el vólvulo (VDG)?
La dilatación gástrica y el vólvulo (GDV) es una afección potencialmente mortal que se observa con mayor frecuencia en perros de pecho profundo y raza grande (para obtener más información sobre esta afección, consulte el folleto «Hinchazón: Dilatación gástrica y Vólvulo en perros»). Las razas comúnmente afectadas incluyen Grandes Daneses, Pastores Alemanes, Caniches Estándar, Perros Basset, Weimaraners y Setters irlandeses.
«Sin tratamiento, el VGD es mortal.»
En GDV, el estómago se dilata con gas y/o líquido y también se tuerce sobre sí mismo, de tal manera que el gas / líquido no puede escapar. Esto conduce al aumento de los niveles de presión dentro del estómago, disminuyendo el flujo sanguíneo a los tejidos del estómago. En algunos casos, el bazo también puede torcerse con el estómago, lo que también compromete su suministro de sangre. Las interrupciones en el suministro de sangre pueden provocar la muerte (necrosis) del tracto gastrointestinal y el bazo, al tiempo que tienen efectos significativos en la presión arterial y el estado de salud general. Sin tratamiento, el VGD es mortal.
¿Cómo previene la gastropexia el VDG?
En una gastropexia, su veterinario ‘adherirá’ quirúrgicamente el estómago al lado derecho de la pared corporal. Esto mantendrá el estómago en su lugar, evitando que haga el giro que resulta en un GDV.
Hay una variedad de técnicas quirúrgicas que se pueden usar para realizar una gastropexia, sin embargo, la técnica más común consiste en crear una incisión a través de la capa externa del estómago y una incisión correspondiente en el interior de la pared corporal, donde se ubicará el estómago. Estas incisiones exponen el tejido sangrante subyacente. Su veterinario suturará el estómago a la pared del cuerpo usando dos líneas de sutura, permitiendo que el tejido expuesto/sangrante del estómago y la pared del cuerpo entren en contacto entre sí. A medida que estas incisiones sanan, se curan juntas, creando una conexión de tejido cicatricial que mantendrá el estómago en un lugar fijo.
La gastropexia también se puede realizar laparoscópicamente (con instrumentos y una cámara insertados a través de pequeñas incisiones en la pared corporal) o endoscópicamente (con una cámara e instrumentos insertados por el esófago hasta el estómago). Sin embargo, realizar una gastropexia laparoscópica o endoscópica es poco común, ya que este equipo generalmente solo está disponible en hospitales especializados.
¿En qué situaciones mi veterinario podría recomendar una gastropexia?
Hay dos indicaciones principales para la gastropexia.
1) Gastropexia profiláctica. Esta es una gastropexia que se realiza para prevenir el VGD. Esta cirugía se realiza a menudo en perros jóvenes de alto riesgo, con frecuencia en el momento en que son esterilizados o castrados. La gastropexia profiláctica se recomienda con mayor frecuencia en los grandes daneses, aunque se puede considerar en cualquier raza de alto riesgo. Se estima que el 40% de los grandes daneses desarrollarán GDV en algún momento de su vida; el GDV profiláctico reduce significativamente esta probabilidad.
2) Dilatación gástrica y vólvulo. Los perros que desarrollan GDV requieren cirugía de emergencia para des-rotar (desenroscar) el estómago y una gastropexia es un componente de esta cirugía. Una vez que el estómago ha sido restaurado a su posición normal, se realiza una gastropexia para adherir el estómago en su lugar para evitar la recurrencia. La gastropexia reduce el riesgo de recurrencia de 55% a solo 4%.
¿Qué cuidados postoperatorios se requieren después de una gastropexia?
Las gastropexias profilácticas a menudo se realizan en asociación con cirugía de esterilización o castración. En estos casos, no hay atención postoperatoria específica más allá de la requerida para una esterilización o castración de rutina. Los pacientes deben mantenerse en calma durante aproximadamente 7 días después de la operación para permitir la curación. Se debe evitar correr y saltar durante este tiempo, y las mascotas deben evitar nadar o bañarse para que la incisión se pueda mantener limpia y seca. Es probable que su perro sea enviado a casa con medicamentos para el dolor y es importante usar estos medicamentos según las indicaciones.
«Las gastropexias profilácticas a menudo se realizan en asociación con la cirugía de esterilización o castración.»
Gastropexias realizadas en una base de emergencia, cuando un perro ya ha desarrollado GDV, a menudo requieren atención postoperatoria más involucrada, dependiendo de la gravedad del daño estomacal observado durante la cirugía. La mayoría de los perros permanecerán hospitalizados durante varios días después de la operación, antes de ser enviados a casa por el resto de su período de recuperación. Además de la restricción de actividad requerida con una gastropexia profiláctica, su perro puede requerir una dieta recetada y / o medicamentos para proteger el tracto gastrointestinal.