Ginecomastia: Todo lo que necesita saber

Ginecomastia, o como se le conoce más informalmente, ginecomastia, es el equivalente natural de usar un afilador para desfigurar una pintura bonita. Estos «senos masculinos» no solo estropean lo que de otro modo podría ser un físico masculino impresionante, sino que también dañan la confianza y la autoestima de un hombre.

Imagine (o tal vez no tenga que imaginarse) quitarse la camisa frente al espejo y ver una «hinchazón» alrededor de sus pezones. Si eres como la mayoría de los hombres, atraviesas las diferentes etapas del dolor en un lapso de aproximadamente 30 segundos. Empiezas con la negación, disparas directamente a la ira, progresas rápidamente a la negociación, y luego te estableces en una profunda depresión.

Sin embargo, omites la fase de aceptación, porque ningún hombre que no tenga un deseo secreto de ir a una clínica de cambio de sexo se siente cómodo con la idea de que de repente está pasando por lo mismo que su madre o hermana cuando tenían aproximadamente 13 años, aunque mientras experimentaba un conjunto de emociones decididamente diferentes.

Es raro que la mayoría de los hombres no sepan mucho sobre la ginecomastia, especialmente si se considera que, dependiendo de una variedad de factores, afecta entre el 32 y el 65% de todos los hombres en algún momento de sus vidas.

¿Qué Es Exactamente La Ginecomastia?

La mayoría de la gente piensa que la ginecomastia es solo grasa que ha sido tan grosera como para formarse alrededor de los pectorales de un hombre. Ahora bien, es cierto que existe una afección llamada «pseudoginecomastia» que generalmente se asocia con hombres obesos. Implica la simple deposición de grasa alrededor del pecho, pero la verdadera ginecomastia es completamente diferente.

La ginecomastia real se caracteriza por la presencia de una masa firme y gomosa que se extiende concéntrica y simétricamente desde el pezón y, a medida que avanza, se acompaña de la proliferación de tejido glandural. Casi siempre ocurre bilateralmente.

En sus primeras etapas, puede o no ser evidente para los espectadores, a menos que sea delgado. Sin embargo, si no se controla, el tejido glandural continúa creciendo y, finalmente, asume la consistencia de un pedazo de cartílago, con lo cual, por lo general, es dolorosamente evidente incluso para el observador más informal.

La causa de la ginecomastia es bien conocida: Es simplemente una alteración del equilibrio de la proporción de testosterona y estrógeno. Cualquier cosa que cause una elevación en la cantidad de estrógeno circulante o una disminución en los andrógenos circulantes (por ejemplo, testosterona) puede aumentar la proporción de estrógeno a andrógeno e inducir la ginecomastia.

Es más fácil de entender si te das cuenta de que el desarrollo del tejido mamario masculino es exactamente el mismo, bioquímica y fisiológicamente, que el desarrollo del tejido mamario femenino.

Varias cosas pueden desencadenar la ginecomastia, algunas naturales y otras no naturales.

Las Tres edades de Gyno

Hay tres veces en la vida de un hombre cuando es más susceptible a desarrollar gyno. Estos períodos constituyen una «distribución por edades trimodal».»

El primer pico de incidencia ocurre tanto en niños como en niñas en la etapa neonatal o de la infancia. Esto se debe a los altos niveles de estradiol que flotan alrededor de las venas de la madre, además de la conversión de la hormona DHEA y DHEA-S04 a estrona y estradiol por la placenta, los cuales estimulan el desarrollo del tejido mamario.

Afortunadamente, para lo que de otra manera podrían ser padres horrorizados, esta condición generalmente retrocede en lugar de progresar dentro de unas pocas semanas después del nacimiento.

El segundo pico, ocurre, cruelmente, cuando los niños comienzan a lidiar con la pubertad y tratan de procesar su inminente masculinidad. Por lo general, comienza entre las edades de 10-12 y alcanza su punto máximo a los 13-14 años. A diferencia de la mayoría de los casos de ginecomastia adulta, la ginecomastia puberal puede ser asimétrica y ocurrir unilateralmente.

De nuevo, es causada por una disminución de la proporción de andrógenos a estrógenos, junto con un aumento probablemente determinado genéticamente de la actividad de la aromatasa (una enzima que convierte la testosterona en estrógeno) en los fibroblastos de la piel (células que componen el tejido conectivo).

Se estima que la ginecomastia afecta entre el 4 y el 69% de todos los adolescentes. La variación similar al Gran Cañón se debe a que los médicos tienen puntos de vista ampliamente divergentes sobre lo que constituye en realidad la ginecomastia, junto con habilidades de diagnóstico variables entre diferentes médicos.

La mayoría de las veces, la ginecomastia puberal se resuelve en 18 meses. Sin embargo, alrededor del 20% tiene ginecología residual a la edad de 20 años.

El tercer pico afecta a hombres mayores entre 50 y 80 años y hay varias causas posibles. Los hombres mayores generalmente son hombres más gordos, y el tejido graso convierte andrógenos en estrógenos. En segundo lugar, los niveles de globulina fijadora de hormonas esteroides (SHBG) aumentan con la edad, y la SHBG une químicamente la testosterona, alterando así la proporción de estrógeno a andrógeno.

Por último, hay muchos medicamentos que hacen que la ginecomastia y las fochas viejas usen muchos de ellos. De hecho, se cree que hasta el 80% de la ginecomastia en los ancianos es directamente atribuible a sus medicamentos recetados.

Dicho esto, hay todo tipo de cosas que pueden hacer que la ginecomastia se desarrolle en hombres de todas las edades que no caen en esa distribución de edad trimodal.

Otras causas de ginecomastia

Esteroides

Muchos esteroides aromatizan a estrógeno, compensando así la proporción de estrógeno a andrógeno e iniciando el desarrollo de los senos.

Los atletas que usan esteroides pueden evitar la ginecomastia al no elegir esteroides que aromatizan (testosterona y Anadrol, por ejemplo) y usar los pocos esteroides que no lo hacen. Alternativamente, pueden agregar aproximadamente 20 mg. de un anti-estrógeno como Nolvadex (tamoxifeno) por día a su pila.

Inanición y realimentación

Cuando alguien sufre de desnutrición, o posiblemente incluso una dieta severa, sus niveles de testosterona caen mientras la producción de estrógeno continúa sin disminuir. Sin embargo, cuando se produce la realimentación, la producción de testosterona se dispara y, en consecuencia, debido a la aromatización, también lo hace el estrógeno, compensando nuevamente la proporción E a. Este tipo de ginecomastia a menudo se describe como una «segunda pubertad».»

Genética

George Costanza tenía razón al alarmarse cuando vio a su padre sin camisa. Hay un tipo de ginecomastia familiar en el que los miembros afectados tienen mayores niveles de actividad de la aromatasa.

Obesidad

Hay un gran aumento de la actividad de la aromatasa en el tejido graso, por lo que se cree que llevar mucha grasa es el causante de la ginecomastia. Curiosamente, sin embargo, la mayoría de los hombres obesos supuestamente no tienen niveles elevados de estrógeno. Sin embargo, Niewoehner y Nuttall encontraron una correlación entre el índice de masa corporal (IMC) y el porcentaje de hombres con ginecología.

Hipertiroidismo

Mientras que una tiroides hiperactiva parece inducir la ginecomastia a través de varios mecanismos, el predominante parece ser a través de una mayor actividad de la aromatasa. (La enzima aromatasa se une más firmemente a los andrógenos que al estrógeno, lo que puede alterar la proporción de E a A, una vez más.)

Hipogonadismo

Los hombres que, por cualquier razón, son bajos en testosterona debido a alguna interrupción del eje hipogonadal son más susceptibles a la ginecomastia. A medida que disminuyen los niveles de testosterona y aumentan los niveles de hormona luteinizante, se produce más estrógeno, junto con una mayor aromatización de la testosterona a estrógeno.

Lesión

Cualquier tipo de lesión física en los testículos, ya sea por patadas de caballo, sentado en el asiento de la bicicleta y amantes ausentes o demasiado entusiastas, puede afectar de manera bastante comprensible la producción de testosterona y alterar la relación A / E.

Enfermedad

Cualquier número de enfermedades, que van desde enfermedad renal, VIH, infección recurrente del tracto urinario o vejiga neuropática, pueden llevar a ginecomastia.

Cáncer de mama masculino

Aunque es extremadamente raro, el cáncer de mama masculino se ha asociado con la ginecomastia. Los factores de riesgo de este tipo de cáncer incluyen el consumo de alcohol, la obesidad, los trastornos testiculares, la radiación en el pecho, el daño hepático y la exposición a estrógenos exógenos.

Los síntomas que pueden indicar cáncer de mama incluyen hoyuelos en la piel alrededor del pezón, retracción o secreción del pezón, y ganglios linfáticos inflamados, y aunque las pacientes con ginecomastia normal a menudo experimentan sensibilidad en el área del seno, es inusual en pacientes con cáncer de mama.

También tenga en cuenta que, aunque no es del todo imposible, la ginecomastia no se «convierte en» cáncer de mama masculino. Sin embargo, el cáncer de mama a veces puede parecerse a la ginecomastia.

Medicamentos

Se estima que aproximadamente el 20% de los casos de ginecología son directamente atribuibles a medicamentos recetados. Algunos de estos medicamentos tienen cualidades similares al estrógeno, otros aumentan la producción de estrógeno y otros, como la testosterona y otros andrógenos, son precursores.

Aquí hay una lista de clases de drogas, junto con un par de ejemplos de drogas implicadas con la ginecomastia:

• Hormonas: Esteroides, GH
• Antiandrógenos: Finasterida, Dutasterida
• Antibióticos: Metronidazol, Ketoconazol
• Medicamentos antiulcerosos: Cimetidina, Omeprazol
• Agentes quimioterapéuticos para el cáncer: Metotrexato, Alquilantes de Vinca
• Medicamentos cardiovasculares: Captopril, Diltiazem, Nifedipina
• Drogas psicoactivas: Diazepam, Antidepresivos tricíclicos
• Drogas recreativas: Alcohol, Anfetaminas, Heroína, Marihuana (asociación débil), Metadona

Xenoestrógenos

Estas son sustancias químicas en el medio ambiente que imitan el estrógeno. Los culpables incluyen metales pesados, productos químicos sintéticos como el DES y el DDT, y productos químicos industriales como los ftalatos. La variedad de estos continúa creciendo en número, y se acumula en más tejidos, con cada año que pasa.

Dado que imitan el estrógeno, pueden, al igual que otras causas de ginecomastia, alterar la proporción de A a E. Se encuentran en alimentos, adhesivos, retardantes de fuego, detergentes, agua potable, perfumes, ceras, productos de limpieza del hogar, lubricantes… prácticamente en todas partes.

Además, hay mucha evidencia de que estos productos químicos son parte de todos nosotros. Los investigadores encontraron que el 75% de las muestras tomadas de 400 adultos contenían niveles significativos de xenoestrógenos industriales.

Sería aconsejable tomar algunas medidas para evitar la exposición a ellos en general.

Leche Baja en Grasa

Se levantó una ceja en esta, no? Para ser honesto, solo hay un estudio que asocia el consumo de leche baja en grasa con un aumento del estrógeno, pero creo que vale la pena señalar, sin embargo.

Los científicos alimentaron con leche entera y leche baja en grasa a los sujetos y aquellos en el grupo bajo en grasa tenían niveles más altos de «estrógenos conjugados» en la sangre, que son la forma más bio-disponible de estrógeno y el tipo que se encuentra en las píldoras anticonceptivas. Se ha teorizado que la grasa de la leche inhibe las enzimas necesarias para desconjugar el estrógeno.

Fitoestrógenos

Estos son estrógenos de plantas que, cuando se consumen en cantidades suficientes, pueden compensar la relación A a E. Los ejemplos incluyen las isoflavonas que se encuentran en la soja, los garbanzos, los frijoles mungos y la alfalfa; los cumestanos que se encuentran en la alfalfa, el trébol y los brotes de soja; y los lignanos que se encuentran en las semillas de lino, los granos y las verduras.

Hay cierta controversia, sin embargo, en cuanto a cuán potencialmente dañinos pueden ser estos fitoestrógenos. Si bien definitivamente actúan como estrógenos débiles, lo más probable es que tenga que ingerir muchos de ellos para desarrollar ginecomastia.

Cosas extrañas diversas

Los casos de ginecomastia se han atribuido a la exposición inadvertida a estrógenos contenidos en cremas para la piel o cremas anti calvicie, o a la transferencia de estrógenos a niños de mujeres que usan estrógenos transdérmicos pero no se lavan las manos después.

Las relaciones sexuales con una mujer que usa cremas vaginales de estrógeno también pueden poner en riesgo a un hombre. Varios brotes de ginecomastia entre los niños se han asociado con estrógenos alimentados con ganado cuya carne o leche fue ingerida por los niños.

Hay un caso en la literatura en el que un hombre desarrolló ginecología al beber 3 litros de leche de soja al día. Cuando se detuvo, el ginecólogo se resolvió solo. Un tipo decididamente extraño desarrolló ginecología porque tenía una inclinación por beber la orina de las mujeres.

Gyno también se conoce como la» maldición de los embalsamadores», ya que algunos de los productos químicos utilizados en la práctica mortuoria son altamente estrogénicos. También se ha implicado el uso de aceites de lavanda y té.

Tratamiento de la ginecomastia con Productos naturales

Se ha encontrado que una serie de compuestos vegetales naturales tienen propiedades antiestrogénicas y, como tales, pueden prevenir o incluso tratar la ginecomastia. Muchos de ellos, incluidos algunos ácidos grasos exóticos y varios péptidos extraídos de bacterias, no están disponibles para el uso del consumidor.

Sin embargo, se ha encontrado que los soportes como la crisina (extraída de la flor de la pasión, la miel o la saliva de abeja) y la maca (de una planta peruana) son moderadamente efectivos, mientras que el resveratrol polifenólico (Rez-V™), en particular, inhibe fuertemente la aromatasa.

Tratar la ginecomastia Con medicamentos recetados

A menudo, la ginecomastia puede resolverse a través de la dieta y el ejercicio, pero en los casos en que es grave o de inicio reciente (menos de 6 meses), puede ser necesaria una intervención química. Esto generalmente se hace usando una de tres clases diferentes de medicamentos:

Andrógenos (testosterona, DHT, danazol)

Si el caso de la ginecomastia ya está bastante avanzado en su desarrollo, la testosterona generalmente no funciona muy bien porque puede aromatizar y exacerbar la condición.

Sin embargo, los médicos han tenido buenos resultados con la DHT, especialmente en casos de ginecomastia puberal que no se han resuelto porque la DHT no aromatiza. De los andrógenos, sin embargo, el danazol parece tener la mejor tasa de éxito. Aun así, solo resolvió el 23% de los casos (en comparación con el 12% con placebo).

Antiestrógenos (clomifeno, tamoxifeno)

El uso de 100 mg. un día de clomifeno ha tenido una tasa de respuesta del 64%, mientras que el tamoxifeno ha tenido, dependiendo del estudio que crea, una tasa de éxito del 78% o una tasa de éxito del 90%.

Siempre hay una posibilidad de reaparición al elegir estos medicamentos como tratamiento, pero el riesgo de efectos secundarios es bajo.

Inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol)

Teóricamente, al menos, esta clase de medicamentos debería funcionar muy bien para resolver la ginecomastia, pero la investigación aún no ha confirmado su eficacia.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que ninguno de estos medicamentos hará mucho si el ginecólogo ha avanzado hasta el punto en que los tejidos se han vuelto fibróticos. En ese caso, la cirugía puede ser la mejor opción.

Tratamiento quirúrgico de Ginecomastia

Los cirujanos han estado abordando la ginecomastia durante mucho tiempo. Podemos rastrear la primera descripción de la intervención quirúrgica a Paulus Aegineta en 1538. En ese entonces, era probablemente el único tratamiento. Hoy, es la última opción.

Por lo general, se reserva para pacientes con ginecología de larga data que experimentan estrés psicológico debido al estigma social involucrado.

La cirugía no se recomienda para adolescentes con ginecología, ya que siempre existe el riesgo de que el tejido vuelva a crecer. Los cirujanos generalmente recomiendan esperar hasta que los testículos del paciente hayan alcanzado el tamaño adulto antes de aceptar la opción quirúrgica.

En realidad se me permitió presenciar una de estas cirugías. Lo que hace el médico es, en efecto, una mastectomía sub-Q en la que extraen todo el tejido mamario a través de una incisión, mientras que, por supuesto, preservan la piel, la areola y el pezón.

Por supuesto, también se extrae cualquier tejido fibrótico. (En la cirugía que presencié, la extracción de este tejido me recordó al cartílago elástico y gomoso que a veces sacas de un corte de carne en mal estado con los dientes.)

Después, el cirujano realiza una liposucción para eliminar cualquier tejido graso residual y asegurar un contorno suave. Si bien esta cirugía es mínimamente invasiva y generalmente hay pocas complicaciones, sí ocurren.

Son posibles problemas como irregularidad en el contorno del pec, hematomas, entumecimiento duradero en el pezón y las áreas areolares, asimetría entre los dos pectorales e incluso necrosis o aplanamiento del pezón.

También se debe afirmar que hasta el 50% de los pacientes encuentran los resultados estéticamente insatisfactorios, lo que apunta a la necesidad de encontrar un cirujano que tenga mucha experiencia con este tipo de cirugía.

Salvo complicaciones, la mayoría de los pacientes pueden comenzar a entrenar y vivir una vida normal tan pronto como las incisiones se hayan curado.

No te asustes

Si alguna vez te encuentras afectado por esta afección, trata de consolarte con el hecho de que la ginecomastia es extremadamente común, sin importar tu edad, y que es la forma en que tu cuerpo te dice que la proporción de andrógenos a estrógenos está arruinada para que puedas tomar medidas para remediar la situación.

Por lo general, disminuye por sí solo con un poco de ayuda de una dieta inteligente y ejercicio, pero si eso no funciona, tienes muchas salidas.

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Fuentes

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