La función principal del sistema respiratorio es suministrar oxígeno a las células del cuerpo y eliminar el dióxido de carbono, un subproducto del metabolismo celular. Los pulmones son responsables de la ventilación pulmonar y, como los fuelles de un acordeón, se expanden y relajan en respuesta a los cambios de presión del aire. El diafragma es un músculo respiratorio inspiratorio primario y también está activo durante el habla, lo que permite ajustes finos de presión durante el habla conectada cuando cambian los requisitos de volumen pulmonar. La pared torácica mantiene los niveles apropiados de presión muscular, y si los músculos abdominales se mantienen tensos o desconectados, la caja torácica se convierte en responsable de generar la presión suficiente para la fonación (producción de voz), y esto crea un potencial de pérdida de habilidades de ajuste fino y un aumento sustancial en el esfuerzo torácico que puede ser difícil de mantener para una comunicación prolongada.
Se ha notificado debilidad muscular inspiratoria en personas con Parkinson, pero la conformidad de la pared torácica también puede verse afectada por discinesia o distonía de los músculos del tronco que comprometen la capacidad de alcanzar y mantener los volúmenes pulmonares necesarios para la fonación. Además, la inclinación de las cuerdas vocales, que también es común en la EP y contribuye a los cambios en la calidad de la voz, puede interactuar con músculos respiratorios débiles o rígidos y dar lugar a una mala coordinación laríngeo-respiratoria.
El uso de volúmenes pulmonares más altos al inicio de la producción del habla permite a los hablantes generar presiones de retroceso y presión subglotal más altas para el habla, con menos dependencia del esfuerzo muscular (piense en un globo completamente expandido y listo para volver a saltar). (La presión subglótica es la presión que se genera debajo de las cuerdas vocales, y es importante no solo para la producción del habla, sino también para el esfuerzo de tos, y el momento de respirar y tragar, un tema para otro momento).
Se requiere un alto volumen pulmonar al inicio de la fonación para algunas tareas del habla y los músculos de la pared torácica deben acomodar esa tarea. (por ejemplo: vocaliza un » ah » en voz alta durante 10 segundos). Si intenta realizar la misma tarea de voz a partir de un volumen pulmonar bajo (por ejemplo, exhale completamente y luego intente realizar la tarea «ah»), se requerirá un mayor esfuerzo muscular espiratorio, y también puede ser un resultado un poco de esfuerzo laríngeo.
- Sabemos por la investigación del habla que la activación de los músculos inspiratorios y espiratorios juntos permite el control más eficiente del sistema de la pared torácica para expresar.
- ¡Ejercicios de Respiración Que PUEDES hacer en Casa!
- ¡Comience Su Nuevo Año con una práctica DIVERTIDA del Habla!
- Feliz Año Nuevo
Sabemos por la investigación del habla que la activación de los músculos inspiratorios y espiratorios juntos permite el control más eficiente del sistema de la pared torácica para expresar.
¡Ejercicios de Respiración Que PUEDES hacer en Casa!
Debido a la coordinación continua necesaria entre los músculos inspiratorios y espiratorios durante la producción del habla, el establecimiento de patrones de respiración óptimos es un componente de algún tratamiento de la voz. De hecho, la Parte 1 del programa de Aeróbicos de Voz®, Respiración, se centra en la postura, la respiración y la producción de voz, y puede ser una gran herramienta para ayudar a mejorar la percepción de la eficiencia con la que está utilizando los músculos para el habla.
Los pacientes que usan Breather®, un dispositivo de entrenamiento de músculos respiratorios de resistencia al flujo, me dicen que sienten más expansión y «apertura» de la caja torácica después de su uso, y que se sienten «más fáciles» de usar los músculos respiratorios para el habla.
En una clase reciente de LOUD Crowd®, varios miembros demostraron el uso del Respirador y discutieron algunas de sus observaciones. Un participante de la clase, a quien llamaré Rick, es capaz de inhalar y exhalar a un volumen bastante alto, y mantener un «ah» durante más de 20 segundos, y sin embargo, tiene dificultad para mantener el volumen adecuado para el habla conectada. Otro miembro observador de la clase señaló que cuando Rick tomó una gran inhalación antes de hablar, pudo mantener el volumen por más tiempo. Rick, than, tomó una gran respiración inspiradora a través del Respirador, sintiendo que su caja torácica se expandía, y al exhalar procedió a hablar con el volumen adecuado. Usar su dispositivo de esta manera, puede ayudar a Rick a coordinar mejor los patrones respiratorios y a juzgar mejor el soporte respiratorio al completar la práctica del habla en casa.
Dominar el soporte para la respiración durante las tareas de lectura en las que se conoce la longitud de la frase es muy probable que sea más fácil para la mayoría de las personas, y un buen lugar para comenzar la práctica en casa. Más difícil para la mayoría de las personas con Parkinson es mantener un volumen adecuado durante el habla conversacional, cuando la producción del habla compite con el aumento de la demanda cognitiva necesaria para procesar el lenguaje y formular un pensamiento novedoso.
Si su cónyuge u otra persona significativa se queja de que solo escuchan las primeras palabras de lo que dice, es posible que esté hablando a un volumen pulmonar bajo, y el entrenamiento de los músculos respiratorios, que generalmente toma menos de 15 minutos, agregado a su práctica del habla puede ayudar a mejorar la fuerza y el uso muscular.
Baille G, Perez T, Devos D, Deken V, Defebvre L, Moreau C (2018) Aparición temprana de debilidad muscular inspiratoria en la enfermedad de Parkinson. PLoS ONE 13 (1): e0190400.
Hixon, T. J., & Hoit, J. D. (2005). Evaluación y manejo de los trastornos respiratorios del habla: Principios y métodos. Tucson, AZ: Reddington Brown.
¡Comience Su Nuevo Año con una práctica DIVERTIDA del Habla!
