Definición
El hueso lagrimal u os lagrimal es un hueso craneofacial plano pareado que proporciona ranuras para partes del aparato lagrimal (producción de lágrimas) y una superficie para la unión muscular. Ambos huesos pareados bordean con el maxilar, el etmoide y los huesos frontales de la cara y el cráneo. El hueso lagrimal es muy pequeño y bastante delicado.
¿Dónde está el hueso Lagrimal?
El lugar donde se encuentra el hueso lagrimal requiere un poco de conocimiento de los huesos circundantes; sin embargo, su función como parte del sistema lagrimal o de producción de lágrimas nos dice que está cerca de la esquina interna del ojo. Con una vista frontal del cráneo, ambos lacrimales del os están casi completamente ocultos detrás del hueso nasal.
Cuando se extrae el hueso nasal, la superficie frontal (superior) de cada hueso diminuto se puede ver en su totalidad.
La fotografía de arriba muestra el hueso lagrimal marcado, con la cresta anterior encajando en el proceso frontal del hueso del maxilar y la parte superior con el hueso frontal de la frente. El lado derecho de esta imagen del cráneo del lado izquierdo muestra el hueso que encaja perfectamente en la cuenca del ojo.
Anatomía del hueso Lagrimal
La anatomía del hueso Lagrimal es relativamente compleja cuando consideramos su pequeño tamaño en el rostro humano, alrededor de un centímetro y medio de altura y menos de un centímetro de ancho.
Si se pregunta si debe etiquetarlos como huesos lagrimales faciales o craneales, son huesos faciales. En la cara, el cráneo termina en el hueso frontal.
Ambos huesos tienen dos superficies: la superficie lateral (orbital) y la superficie medial (nasal). Estas superficies contienen surcos, crestas y surcos que le dan a los huesos lagrimales una función adicional. Los dos huesos también tienen articulaciones con los huesos frontal, etmoide y maxilar, y la concha nasal.
Superficie lateral del hueso Lagrimal
La superficie lateral del hueso lagrimal tiene cuatro partes anatómicas:
- Cresta lagrimal posterior
- Surco lagrimal
- Hamulus lagrimal
La cresta lagrimal posterior divide la superficie lateral en dos secciones. La superficie lateral se refiere a las superficies laterales de este hueso. La cresta lagrimal posterior es una superficie elevada estrecha y vertical que crea un surco (el surco lagrimal) cerca del ojo. Es un punto de unión para el músculo orbicular ocular que cierra los párpados.
El surco lagrimal proporciona espacio para los tejidos blandos del saco lagrimal y el conducto nasolagrimal. Se puede ver este surco en la imagen, etiquetado como fosa para el saco lagrimal. La cresta termina en una pequeña forma de gancho llamada hamulus lagrimal que produce un orificio redondeado que alberga el canal lagrimal.
La cresta lagrimal anterior, mencionada en algunos artículos como parte del hueso lagrimal, también se considera parte del proceso frontal del maxilar superior. Este es el lugar donde se unen ambas superficies óseas.
Superficie Medial del Hueso Lagrimal
La superficie medial del hueso lagrimal es la parte que mira hacia la línea media del cuerpo, la superficie posterior. Tiene un surco largo (surco) a lo largo de su longitud que corre en la misma dirección que la cresta lagrimal posterior.
La superficie medial proporciona una superficie ósea para el meato medio de la nariz que ayuda a sostener la parte frontal de la concha media (ver imagen a continuación).
Bordes Óseos lagrimales
El hueso lagrimal tiene cuatro bordes con otros huesos craneofaciales llamados articulaciones. Estas articulaciones se encuentran en la concha frontal, etmoide, nasal inferior y maxilar. Como los huesos lagrimales son algunos de los huesos más pequeños del cuerpo, y los huesos faciales más pequeños, solo se articulan con huesos más grandes en puntos específicos.
Cada hueso bordea el proceso frontal del maxilar (ver imagen) y la placa orbital del hueso frontal que forma el área ahuecada de la cuenca ocular en la parte superior de la cuenca ocular.
Los huesos lagrimales también bordean con la superficie orientada a la cuenca ocular del hueso etmoide. Estos huesos están coloreados en tonos de rosa en la imagen de abajo de los huesos orbitales.
También hay un borde entre el proceso lagrimal de la concha nasal inferior.
Estos bordes nos ayudan a identificar la ubicación del hueso lagrimal.
Función Ósea Lagrimal
El hueso lagrimal tiene tres funciones. El primero es proporcionar puntos de articulación entre las partes del maxilar, el etmoide y la concha nasal inferior. Las articulaciones en lugar de las suturas fijas significan que hay un rango de movimiento muy pequeño cuando estos huesos se mueven y, por lo tanto, desempeñan un papel protector.
La segunda función del hueso lagrimal es proporcionar un punto de unión para los músculos orbiculares oculares. Este músculo circular cierra los párpados, pero también ayuda con el drenaje de lágrimas: al contraerse, las lágrimas se empujan hacia el conducto nasolagrimal.
Finalmente, la forma de este hueso significa que los conductos de tejido blando pueden correr junto con él, el conducto nasolagrimal que transporta las lágrimas desde el saco lagrimal hasta el meato inferior del conducto nasal, la razón por la que las lágrimas salen de la nariz cuando lloramos. El conducto nasolagrimal (o nasolagrimal) es muy estrecho y puede bloquearse.
Fractura de hueso Lagrimal
Las fracturas de hueso lagrimal son parte de traumas faciales mayores, particularmente en la cuenca del ojo, la nariz y la frente. Un hueso extremadamente frágil, fracturas como resultado de un traumatismo facial superior contundente no es inesperado. Especialmente porque los huesos lagrimales y etmoides se describen como de fuerza similar a una cáscara de huevo en comparación con otros huesos faciales. Esta estructura ya delicada puede verse afectada por la osteoporosis ); existe una correlación entre el grosor del hueso lagrimal y la densidad ósea general en todo el cuerpo.
Los huesos lagrimales se encuentran muy cerca de las vías respiratorias nasales y del lóbulo frontal del cerebro. Las fracturas en esta región pueden causar obstrucciones de las vías respiratorias y daño al lóbulo frontal del cerebro. Las fracturas de Le Fort III de la cara media se presentan típicamente con fracturas de hueso lagrimal, en combinación con fracturas complejas de la cara media de los huesos que rodean la nariz y los ojos.
Los cirujanos maxilofaciales necesitan restaurar la forma natural de la cara al tratar tales fracturas. Cuando los huesos se agrietan pero no se mueven, se evita la cirugía. Si las roturas han causado cambios de posición, deberán tratarse quirúrgicamente. El hueso lagrimal pequeño y frágil es menos probable que se fije con placas y se fija en su lugar uniéndolas a los huesos circundantes con alambre. Donde los orbiculares oculares se desprenden de la cresta lagrimal posterior, el tendón de este músculo se fija en su lugar mediante orificios para tornillos y suturas. En las fracturas de tipo III, el tipo de fractura naso-orbito-etmoide (NOE) más grave, a menudo se requieren injertos óseos primarios para reemplazar el hueso perdido o dañado.
Cualquier laceración en los conductos lagrimales debe cerrarse cuidadosamente para evitar el bloqueo permanente del conducto nasolagrimal.
En casos de obstrucciones debidas a deformidades congénitas, se puede acceder a los conductos a través del interior del conducto nasal o a través de la esquina del ojo. Una dacriocistorrinostomía es el nombre del procedimiento que abre el conducto; a veces se coloca un stent para mantener el conducto abierto.
