Intervenciones de Diagnóstico de Enfermería de Epilepsia y Planes de Atención

Epilepsia Revisión de Planes de atención de NCLEX

Guía de Estudio de enfermería para la epilepsia

La epilepsia es un trastorno neurológico que implica una anormalidad de la actividad cerebral. El paciente con epilepsia puede experimentar períodos de sensibilidad o comportamiento inusual, así como convulsiones.

Es posible que no esté al tanto de lo que está sucediendo mientras la convulsión está en curso. El diagnóstico de epilepsia requiere la aparición de al menos dos convulsiones no provocadas.

Un solo episodio de crisis no significa inmediatamente que el paciente tenga epilepsia.

La epilepsia puede manifestarse en una simple mirada fija en blanco que dura unos segundos, o en una convulsión en la que un paciente experimenta espasmos repetidos de piernas o brazos.

El tratamiento de la epilepsia se centra en controlar las convulsiones.

Signos y síntomas de epilepsia

• Mirada fija en blanco durante unos segundos
• Confusión temporal
• Pérdida de conciencia
• Movimientos bruscos de brazos y/ o piernas que son incontrolables

Los signos y síntomas de la epilepsia también pueden depender de el tipo de convulsión que se está produciendo.

Las convulsiones focales ocurren cuando la actividad anormal ocurre en solo un área del cerebro. Los síntomas de las convulsiones focales incluyen sensación de hormigueo, mareos, cambios en el gusto, la visión, la audición o la sensibilidad, o un movimiento brusco involuntario de una parte del cuerpo.

Algunas convulsiones focales solo pueden desencadenar una disminución de la conciencia, pero otras pueden causar la pérdida completa de la conciencia.

Mirar al espacio o realizar un movimiento repetitivo como masticar, tragar o frotar las manos se puede considerar una convulsión parcial compleja.

Las convulsiones generalizadas ocurren cuando la actividad anormal ocurre en todas las áreas del cerebro.

Estos incluyen convulsiones tónicas (rigidez muscular), convulsiones clónicas (movimientos musculares repetitivos y espasmódicos), convulsiones tónico-clónicas (combinación de tónico y clónico, donde hay pérdida de conciencia, mordeduras de lengua o pérdida de control de la vejiga), mioclónicas (espasmos o sacudidas repentinos y breves de las extremidades), convulsiones atónicas (pérdida de control muscular) y convulsiones de ausencia (bofetadas en los labios, parpadeo de los ojos o mirada fija al espacio, generalmente en niños).

Causas de epilepsia

Aproximadamente el 50% de los casos de epilepsia tienen una causa desconocida. Algunos casos se pueden atribuir a la genética, donde en un tipo específico de epilepsia se da en la familia. Los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales y otras afecciones cerebrales pueden causar epilepsia.

Los trastornos del desarrollo, como el autismo, así como las lesiones prenatales, pueden provocar epilepsia en niños. Las enfermedades infecciosas como la encefalitis viral, el SIDA y la meningitis pueden provocar epilepsia.

Complicaciones de la epilepsia

1. Caídas y lesiones. Durante una convulsión, el paciente tiene un mayor riesgo de caídas que pueden provocar fracturas óseas o lesiones en la cabeza.
2. Accidentes de automóviles o maquinaria. Es peligroso para un paciente epiléptico conducir o manejar maquinaria cuando una convulsión resulta en pérdida de control muscular o pérdida de conciencia/ conciencia.
3. Ahogamiento. Los pacientes con epilepsia tienen un mayor riesgo de ahogarse debido a una posible convulsión mientras se bañan o nadan.
4. problemas Emocionales. La depresión puede surgir de la pérdida del conocimiento o del control durante las convulsiones. Los pacientes también pueden sufrir ansiedad o ideación suicida.
5. Problemas de embarazo. Los medicamentos antiepilépticos imponen un alto riesgo de que los bebés no nacidos desarrollen defectos de nacimiento. Tanto la madre como el bebé corren un gran peligro si se produce una convulsión durante el embarazo.
6. Estado epiléptico. Tener una convulsión por más de 5 minutos puede resultar en daño cerebral permanente y la muerte final. Esto también puede ocurrir si hay un aumento de la frecuencia de convulsiones con pérdida completa del conocimiento.

Diagnóstico de epilepsia

• Examen neurológico: para evaluar la cognición, la capacidad motora y el comportamiento del paciente
• Prueba neuropsicológica: para evaluar las habilidades del habla, la memoria y el pensamiento del paciente
• Análisis de sangre: para verificar si hay infecciones u otros factores de riesgo relacionados con la epilepsia
• Electroencefalograma (EEG): para registrar la actividad eléctrica del cerebro colocando electrodos en el cuero cabelludo
• Imágenes: tomografía computarizada para visualizar cualquier anomalía en el cerebro, como sangrado, quistes o tumor; resonancia magnética funcional para medir el flujo sanguíneo en el cerebro; tomografía por emisión de positrones (PET) para visualizar áreas activas del cerebro mediante la inyección de una dosis baja de líquido radiactivo
• Una tomografía computarizada utiliza rayos X para obtener imágenes transversales del cerebro. Las tomografías computarizadas pueden revelar anomalías en el cerebro que podrían estar causando las convulsiones, como tumores, sangrado y quistes.

Tratamiento de la Epilepsia

1. medicamentos antiepilépticos. Estos medicamentos se utilizan para prevenir la aparición de convulsiones. Los medicamentos antiepilépticos comunes incluyen clonazepam (para todos los tipos de convulsiones), carbamazepina (convulsiones tónico-clónicas generalizadas), levetiracetam (convulsiones focales) y lamotrigina (terapia complementaria para la mayoría de los tipos de convulsiones, excepto las mioclónicas).
2. Cirugía de epilepsia. La incapacidad de prevenir o controlar las convulsiones puede requerir un procedimiento quirúrgico para tratar la epilepsia. Esto implica la extirpación de la parte del cerebro que causa convulsiones, siempre que dicha área no afecte ninguna función sensorial importante. Sin embargo, la reducción de la capacidad cognitiva puede resultar de esta intervención quirúrgica para la epilepsia.
3. Medicamentos de apoyo. Los pacientes con epilepsia también pueden necesitar antidepresivos, ansiolíticos u otros agentes psicofarmacológicos para ayudarlos a sobrellevar y vivir su vida diaria de manera óptima.

Planes de Atención de Enfermería para Epilepsia

• Diagnóstico de enfermería: Riesgo de Trauma / Lesión relacionado con la pérdida de coordinación sensorial y control muscular

Resultado Deseado: El paciente podrá prevenir traumatismos o lesiones manteniendo su régimen de tratamiento para controlar o eliminar la actividad convulsiva.

Intervención	Justificación
Explore el patrón habitual de convulsiones del paciente y permita que el paciente y el cuidador identifiquen los signos de advertencia de una convulsión inminente.	Para capacitar al paciente y a su cuidador para reconocer una actividad convulsiva y ayudar a proteger al paciente de cualquier lesión o trauma. Reducir la sensación de impotencia tanto en el paciente como en el cuidador.
Coloque la cama en la posición más baja. Coloque almohadillas en los rieles de la cama y el piso.	Para prevenir o minimizar lesiones en un paciente durante una convulsión.
Aconseje al cuidador que se quede con el paciente durante y después de la convulsión.	Para promover medidas de seguridad y apoyo al paciente. Para asegurarse de que el paciente está seguro si la convulsión reaparece.
Administrar medicamentos antiepilépticos según lo prescrito.	Para prevenir la aparición de convulsiones y tratar la epilepsia. Los medicamentos antiepilépticos comunes incluyen: clonazepam (para todos los tipos de convulsiones)carbamazepina (convulsiones tónico-clónicas generalizadas)levetiracetam (convulsiones focales) lamotrigina (terapia complementaria para la mayoría de los tipos de convulsiones, excepto las convulsiones mioclónicas).
Durante la convulsión, gire la cabeza del paciente hacia un lado y succione las vías respiratorias si es necesario. Evite insertar algo en la boca durante la actividad convulsiva.	Para mantener una vía aérea permeable, evite insertar el bloque de mordida de plástico cuando los dientes estén apretados para evitar cualquier daño dental. No use depresores de lengua de madera, ya que se pueden romper o astillar, causando daño oral.

• Diagnóstico de enfermería: Conocimiento deficiente relacionado con el nuevo diagnóstico de epilepsia, como lo demuestra la verbalización del paciente de»Quiero saber más sobre mi nuevo diagnóstico y cuidado»
• Resultado deseado: Al final de la sesión de enseñanza de salud, el paciente podrá demostrar un conocimiento suficiente de la epilepsia y su tratamiento.

Intervenciones	Justificaciones
Evaluar la disposición del paciente para aprender, los conceptos erróneos y los bloqueos al aprendizaje (por ejemplo, disminución de la capacidad cognitiva).	Abordar la cognición y el estado mental del paciente hacia el nuevo diagnóstico de epilepsia y ayudar al paciente a superar los bloqueos al aprendizaje.
Explique qué es la epilepsia, sus tipos y los signos y síntomas relacionados. Evite usar jerga médica y explique en términos sencillos.	Proporcionar información sobre la epilepsia y su fisiopatología de la manera más sencilla posible.
Educar al paciente sobre las medidas de seguridad relacionadas con la epilepsia y la actividad convulsiva. Cree un plan para las Actividades de la Vida Diaria (AVD, por sus siglas en inglés) con el paciente y el cuidador, que incluya especialmente actividades importantes como conducir, operar maquinaria, nadar y bañarse.	Para ayudar al paciente a evitar la ingesta de alcohol que puede conducir a prevenir daños adicionales en el páncreas. Animar al paciente a vivir su vida diaria de manera óptima, al tiempo que se asegura de que esté a salvo de lesiones si se produce una convulsión.
Informe al paciente los detalles sobre los medicamentos recetados (por ejemplo, clase de medicamento, uso, beneficios, efectos secundarios y riesgos) para controlar la epilepsia. Pídale al paciente que le repita o le demuestre los detalles de autoadministración.	Para informar al paciente de cada medicamento recetado y asegurarse de que el paciente comprende completamente el propósito, los posibles efectos secundarios, los eventos adversos y los detalles de autoadministración.
Anime al paciente a usar su brazalete médico en todo momento, lo que indica que tiene un trastorno convulsivo.	Para permitir que el paciente reciba una atención acelerada durante una situación de emergencia.

Otros diagnósticos de enfermería:

• Riesgo de Limpieza Ineficaz de las Vías respiratorias
• Incumplimiento
• Baja Autoestima Situacional

Referencias de enfermería

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Nursing diagnostics handbook: An evidence-based guide to planning care (en inglés). Saint Louis, MO: Elsevier. Compre en Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planes de cuidados de enfermería: Diagnósticos, intervenciones, & resultados. Saint Louis, MO: Elsevier. Comprar en Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Enfermería médico-quirúrgica: Conceptos para el cuidado colaborativo interprofesional. Saint Louis, MO: Elsevier. Compre en Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Revisión integral de Saunders para el examen NCLEX-RN. Saint Louis, MO: Elsevier. Compre en Amazon

Descargo de responsabilidad:

Siga las directrices, políticas y procedimientos de sus instalaciones. La información médica en este sitio se proporciona solo como un recurso de información y no se debe usar ni confiar en ella para ningún propósito de diagnóstico o tratamiento. Esta información no pretende ser educación de enfermería y no debe usarse como sustituto del diagnóstico y tratamiento profesional.