Las pruebas que realiza su dentista para determinar si su diente necesita tratamiento de conducto radicular.

Las pruebas que usan los dentistas para evaluar el estado del nervio de un diente.

Una vez que su dentista haya formulado sospechas sobre su posible necesidad de terapia de conducto radicular, realizará pruebas adicionales para obtener una imagen más completa del estado actual de los dientes que más sospechan.

¿Por qué se necesitan estas pruebas adicionales?

Su dentista sabe que su capacidad para formular un diagnóstico preciso dependerá de recopilar la mayor cantidad de información pertinente posible.

Así que más allá de confiar en signos & síntomas, ha informado qué buscar., indicaciones que han observado personalmente signos clínicos. y los hallazgos de su evaluación de rayos X ¿Qué muestran los rayos X?, probablemente también sientan que necesitan realizar varias de estas pruebas adicionales.

Diagnóstico de la necesidad de un diente de tratamiento de conducto radicular: Pruebas que realiza su dentista.

Aquí hay una descripción general de las pruebas más comunes que los dentistas/endodoncistas utilizan para evaluar aún más los dientes que se sospecha que necesitan tratamiento de conducto radicular. Incluyen: pruebas de percusión, pruebas térmicas, la prueba de pulpa eléctrica, anestesia selectiva y la prueba de cavidad.

Con cada uno, proporcionamos una descripción de su objetivo general, cómo se realiza, qué tipo de resultados se pueden esperar en diferentes circunstancias y lo que esos resultados podrían indicar con respecto al estado del nervio de su diente y su necesidad de tratamiento de conducto radicular.

a) Ensayo de percusión.

Debido a que es tan simple e informativo, una de las primeras evaluaciones de los dientes de un paciente generalmente se realiza una prueba de percusión.

Cómo se realiza una prueba de percusión.

Esta prueba simplemente implica que su dentista toque dientes seleccionados, tanto en dirección vertical (directamente sobre su superficie de masticación/mordida) como posiblemente también horizontalmente (desde un lado).

En la mayoría de los casos, el instrumento utilizado es solo el extremo del mango del pequeño espejo de mano del dentista.

Los pasos.

• Su dentista comenzará el proceso aplicando una presión suave con los dedos en los dientes que se analizarán. Luego, si descubren que puedes tolerar eso, comenzarán el proceso real de percutirlos.
• A medida que prueban cada diente por turno, al principio solo dan golpecitos suaves. Luego, a medida que continúen, gradualmente usarán más fuerza.

  Pero no te preocupes, su objetivo es recopilar información, no hacerte daño. Tendrán en cuenta tu nivel de comodidad mientras tocan.

• A medida que prueban cada diente, evaluarán su respuesta. Es posible que necesiten que aclares las cosas preguntándote lo que has sentido (dolor, ternura, nada inesperado).
• Probarán los dientes que más sospechan, sus vecinos e incluso los mismos dientes del otro lado de la boca, solo para ver cómo se comparan todas sus respuestas.

Resultados de las pruebas.

• Un objetivo de las pruebas de percusión es identificar qué diente (o posiblemente dientes) parece tener algún tipo de problema, en el sentido de que responde de manera diferente, o más, que todos los demás.
• Un diente que requiere terapia de conducto radicular con frecuencia (pero no siempre) responde a las pruebas de percusión con sensibilidad o dolor agudo. Por lo general, este diente muestra una respuesta mayor que todos los demás probados.
• Desafortunadamente, una respuesta positiva (sensibilidad) no prueba de manera concluyente que un diente necesita tratamiento de conducto radicular.

  Los dientes sanos pero irritados (como los sometidos a un apretón y rechinamiento excesivos de los dientes) o los que tienen enfermedad periodontal (de las encías) también pueden responder de la misma manera.

Lo que evalúa la prueba de percusión.

Tocar un diente solo evalúa el estado de su ligamento periodontal (el ligamento que rodea la raíz del diente y lo une en su alveolo), en lugar de probar directamente la condición de su nervio.

▲ Referencias de sección – Torabinejad, Tronstad

b) Pruebas térmicas (pruebas en caliente/frío).

Exponer un diente a extremos fríos y calientes puede dar una pista sobre el estado de su tejido nervioso y su posible necesidad de tratamiento de conducto radicular.

Posibles resultados de la prueba.

• Los dientes problemáticos con frecuencia responden dolorosamente a estímulos tanto calientes como fríos.

  En algunos casos limitados, la aplicación de un estímulo caliente desencadenará dolor, mientras que uno frío creará alivio del dolor.

  (Relacionado: Consulte nuestro» remedio casero » de primeros auxilios. sección sobre el dolor de conducto radicular y cómo se podría usar este fenómeno para proporcionar alivio de emergencia en algunos casos.)

• Un factor clave es cuánto dura la reacción del diente al estímulo. Con los dientes sanos, el dolor generalmente disminuye rápidamente después de que se ha extirpado.

  El dolor que persiste (generalmente se usa 30 segundos o más como punto de corte) es con frecuencia un signo de que existe una afección que requerirá tratamiento de conducto radicular para resolverse.

Formas en que los dentistas realizan pruebas térmicas.

• En el caso de las pruebas en frío, el dentista sostendrá hielo, hielo seco o un hisopo de algodón empapado en un refrigerante contra el diente.
• Para la prueba de estímulo caliente, un objeto calentado (como una bola del compuesto gomoso gutapercha ¿Qué es esto?), un instrumento de mano de metal calentado en una llama, un instrumento / dispositivo calentado eléctricamente,o aplicación de agua caliente (después de que el diente se haya aislado con una presa de goma, ¿qué es esto?), dependiendo de la preferencia del dentista.
• Con cualquier tipo de prueba, el dentista sostendrá el medio conductor contra el diente para ver qué respuesta se activa.

  Dado que es posible que una temperatura extrema colocada contra la superficie de un diente sano pueda crear un gradiente de temperatura suficiente para dañar su nervio, inicialmente el dentista será cauteloso en el nivel de exposición que crean (se pueden usar de 5 a 15 segundos, dependiendo de la temperatura real del medio).

¿Cuál es la base subyacente de las pruebas?

• Con la prueba de frío, el estímulo hace que el líquido en los túbulos de la dentina del diente se contraiga. Este movimiento de líquido desencadena receptores de dolor en el nervio del diente.
• Con la prueba de calor, el gradiente térmico que se crea estimula directamente los receptores del dolor dentro del tejido nervioso del diente.
• Con ambos tipos de pruebas, se espera que la sensación se sienta y luego disminuya inmediatamente una vez que se haya eliminado el estímulo. Cuando se observan síntomas variantes, se sospecha patología del tejido nervioso.

▲ Referencias de sección-Hargreaves, Torabinejad

c) Pruebas eléctricas de pulpa (EPT).

Como su nombre indica, con este tipo de pruebas el nervio del diente se expone a la estimulación eléctrica y se observan los resultados.

Cómo un dentista realiza pruebas eléctricas de pulpa.

Para esta prueba, el dentista utiliza un dispositivo que funciona con pilas cuya punta puede pasar una corriente de bajo voltaje variable. El dentista controla el nivel de salida del dispositivo.

• El dentista primero aislará, y luego limpiará y secará, la superficie del diente que se está probando. (Mantener el control de la humedad es imprescindible para realizar una prueba precisa.)
• Sumergirán la punta del probador en un medio conductor. (A menudo se usa pasta de dientes.)
• Con el comprobador eléctrico en su posición de corriente cero, el dentista colocará su punta conductora en la superficie del diente.
• Luego aumentarán gradualmente el nivel de corriente que pasa al diente hasta que se alcance un punto donde el paciente indique que siente (generalmente una sensación de calor u hormigueo) en su diente.
• Una vez que se ha sentido una sensación, la punta del probador de pulpa se retira de la superficie del diente. Se registra la configuración de nivel actual del dispositivo.

Por horrible que suene todo esto, en la práctica no lo es. Su dentista comenzará con un ajuste de prueba muy bajo y luego aumentará gradualmente su nivel. A la primera señal de una respuesta de usted, retirarán inmediatamente el probador de su diente.

Resultados de las pruebas.

La idea general es que el tejido nervioso sano responderá a la estimulación eléctrica, en comparación con el tejido necrótico (muerto) o deteriorado que mostrará una respuesta reducida o negativa (sin sensación).

Hay una serie de problemas relacionados con los dientes (como la presencia de una restauración dental de metal o el diente con conductos radiculares comparativamente pequeños) que pueden afectar la confiabilidad de las pruebas eléctricas.

Por lo tanto, incluso una respuesta negativa no indica necesariamente que el diente requiera tratamiento endodóntico. Las respuestas falsas positivas o negativas ocurren en aproximadamente 10 a 20% de los casos (Torabinejad).

¿Cuál es la base subyacente de las pruebas de pulpa eléctrica?

▲ Referencias de sección-Hargreaves, Torabinejad

d) Anestesia selectiva.

• Vago y difuso: La situación en la que es difícil saber exactamente de qué diente proviene el dolor, ya sea porque es anodino o varios dientes parecen doler.
• Referido: El caso en el que el dolor que siente el paciente se siente en un diente sano que simplemente pasa a ser atendido por el mismo nervio que el culpable, posiblemente incluso uno que está a cierta distancia. (Por ejemplo, un diente inferior problemático se refiere al dolor a uno superior.)

Como prueba, el dentista puede adormecer selectivamente los dientes sospechosos como una forma de identificar cuál es el culpable. La idea es que cuando el diente culpable se adormece, el dolor del paciente desaparecerá.

Cómo se realiza una prueba de anestesia.

Este tipo de pruebas implicará que su dentista le dé una serie de «inyecciones» dentales, ya que adormecen en serie cada diente que sienten que podría ser sospechoso.

▲ Referencias de sección-Tronstad

e) La prueba de cavidad.

• Si un dentista no ha podido demostrar de manera concluyente que un diente sospechoso es de hecho el culpable
• Y tiene un alto nivel de sospecha de que el tejido pulpar dentro del diente en cuestión es necrótico (lo que significa que el nervio del diente está muerto)
• a se puede realizar una prueba de cavidad.

Esta prueba simplemente implica que el dentista perfore un hueco en el diente sospechoso, sin adormecerlo primero.

La idea es que si el tejido nervioso dentro del diente está sano, en algún momento durante el proceso comenzarán a sentirse sensaciones. Pero si el nervio es necrótico como se anticipó, no se sentirá dolor en absoluto, incluso cuando la perforación finalmente penetre en el espacio nervioso interior del diente.

Una prueba de último recurso.

Históricamente, la prueba de cavidad se ha considerado que solo se usa cuando no hay otros medios disponibles para evaluar la condición del diente. Sin embargo, la decisión de usarlo es discutible.

Si bien es posible realizar una reparación, realizar esta prueba es invasiva e irreversible. La aprensión del paciente sobre el procedimiento puede confundir fácilmente su respuesta. Y en la mayoría de los casos, parece que lo aprendido podría haber sido revelado por otros métodos de prueba.

Comentarios.

Esta sección contiene las observaciones presentadas en años anteriores. Muchos han sido editados para limitar su alcance a los temas discutidos en esta página.