En un conmovedor artículo de opinión del New York Times, Angelina Jolie Pitt reveló hoy que se sometió a una cirugía preventiva la semana pasada para extirpar sus ovarios y trompas de falopio. La noticia llega dos años después de que ella revelara que se había sometido a una doble mastectomía preventiva, iniciando una conversación nacional sobre las mujeres y el riesgo de cáncer.
En un conmovedor artículo de opinión del New York Times, Angelina Jolie Pitt reveló hoy que se sometió a una cirugía preventiva la semana pasada para extirpar sus ovarios y trompas de falopio. La noticia llega dos años después de que ella revelara que se había sometido a una doble mastectomía preventiva, iniciando una conversación nacional sobre las mujeres y el riesgo de cáncer.
Jolie Pitt es portadora de una mutación en el gen BRCA1 que le da un 87% de probabilidades de desarrollar cáncer de mama y un 50% de desarrollar cáncer de ovario. Perdió a su madre, abuela y tía por cáncer.
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Optó por que se le extirparan los senos primero, ya que su riesgo de cáncer de mama era mayor que su riesgo de cáncer de ovario, pero señaló que planeaba someterse a una cirugía para prevenir el cáncer en algún momento. «Me estaba preparando física y emocionalmente, discutiendo opciones con médicos, investigando medicina alternativa y mapeando mis hormonas para el reemplazo de estrógeno o progesterona», escribe. «Pero sentí que todavía tenía meses para hacer la cita.»
Luego vino un susto de cáncer: Los análisis de sangre mostraron que tenía marcadores inflamatorios elevados, un posible indicador de cáncer temprano. Otras exploraciones y pruebas no mostraron signos de tumor, pero la experiencia ayudó a solidificar la resolución de Jolie Pitt: «Para mi alivio, todavía tenía la opción de extirpar mis ovarios y trompas de falopio y elegí hacerlo.»
Sobre la cirugía
Someterse a una cirugía para extirpar los ovarios (conocida como ooforectomía profiláctica o reductora del riesgo) puede reducir drásticamente las probabilidades de desarrollar cáncer de ovario en mujeres portadoras de una mutación del gen BRCA1, según un estudio de 2014. La extirpación de los ovarios también puede reducir el riesgo de cáncer de mama al reducir significativamente la cantidad de estrógeno y progesterona en el cuerpo, ya que muchos cánceres de mama necesitan esas hormonas para crecer.
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Dado que las mujeres con mutaciones en BRCA1 o BRCA2 también tienen un mayor riesgo de cáncer de trompas de Falopio, los expertos generalmente recomiendan extirpar las trompas de Falopio junto con los ovarios (una salpingooforectomía, la cirugía que tuvo Jolie Pitt).
Sin embargo, como señala Jolie Pitt, la extirpación de los ovarios también pone a las mujeres en la menopausia temprana. Esto puede provocar no solo sofocos, sequedad vaginal y otros efectos secundarios incómodos de la menopausia, sino también osteoporosis y un mayor riesgo de enfermedades cardíacas.
Jolie Pitt dice que ahora usa un parche que contiene estrógeno bio-idéntico y tiene un DIU de progesterona para ayudar a proteger contra el cáncer de útero. (La terapia con estrógenos sola puede aumentar el riesgo de cáncer de útero, por lo que la progesterona se debe administrar junto con ella para reducir el riesgo a niveles normales. Aunque la terapia de reemplazo hormonal (TRH) ha sido controvertida durante mucho tiempo debido a su relación con el aumento del riesgo de cáncer de mama, algunas investigaciones sugieren que es seguro que las mujeres con mutaciones en BRCA1 o BRCA2 tomen TRH a corto plazo después de una ooforectomía preventiva para aliviar los síntomas menopáusicos.
Sopesar las opciones
Es importante saber que la cirugía no es la única opción para las mujeres portadoras de una mutación genética del cáncer de mama, como subraya Jolie Pitt. Las estrategias preventivas pueden incluir tomar píldoras anticonceptivas, hacerse exámenes de detección frecuentes o extirpar solo las trompas de Falopio, pero dejando los ovarios. Una revisión de 2014 encontró que la lactancia materna y la ligadura de trompas también pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario en mujeres con mutaciones en el gen BRCA.
A pesar de los efectos secundarios de la cirugía, Jolie Pitt dice que está en paz con su decisión. «Me siento femenina y basada en las decisiones que estoy tomando para mí y mi familia», escribe. «Independientemente de los reemplazos hormonales que estoy tomando, ahora estoy en la menopausia. No podré tener más hijos, y espero algunos cambios físicos. Pero me siento a gusto con lo que venga, no porque sea fuerte, sino porque esto es parte de la vida. No hay nada que temer.»
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