Los alimentos de Soja No Aumentan el Riesgo de Desarrollar Gota

Lo que una vez se llamó la «enfermedad de los reyes» ahora bien podría llamarse la «enfermedad de los plebeyos».»La gota es ahora la forma más común de artritis inflamatoria en todo el mundo, con una prevalencia que aumenta en muchos países.1 Basado en datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 2015-2016, se estima que 9.2 millones de estadounidenses tienen gota y el número total de estadounidenses con hiperuricemia es de 32,5 millones.2 La gota a menudo se asocia con otros trastornos metabólicos (síndrome metabólico, diabetes mellitus, dislipidemia, accidente cerebrovascular y enfermedades cardiovasculares).3

Se ha expresado preocupación de que los pacientes gotosos deben evitar los alimentos de soja, al igual que las personas en riesgo de desarrollar lechada.4 Hasta este punto, una encuesta realizada a 227 médicos y dietistas de Singapur, Indonesia y Tailandia encontró que, en promedio, el 48% indicó que la gota es uno de los efectos indeseables del consumo de alimentos de soja.4 Esa cifra fue 3 veces mayor que el porcentaje de encuestados que expresaron preocupación por la soja y el cáncer de mama. Sin embargo, la evidencia clínica y epidemiológica sustancial muestra que estas preocupaciones carecen de fundamento científico.4

La identificación de cristales de urato monosódico en articulaciones y en tofos se considera el estándar de oro para el diagnóstico de gota.5 El ácido úrico es el producto enzimático final en la degradación de nucleósidos de purina y bases libres en humanos. Aunque los datos no son totalmente coherentes, las encuestas epidemiológicas han encontrado una asociación entre la ingesta de alimentos ricos en purinas y las concentraciones de ácido úrico sérico6,7 y gota.8,9 Además, la ingesta aguda de purinas aumenta el riesgo de ataques recurrentes de gota en casi cinco veces.10

De la cantidad total de urato en el cuerpo, aproximadamente dos tercios se producen de forma endógena y aproximadamente un tercio proviene de purinas dietéticas.11 Los expertos a menudo recomiendan reducir el consumo de proteína animal rica en purinas para reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.10,12 Las listas de alimentos agrupados de acuerdo con su contenido de purinas se utilizan comúnmente como base para diseñar dietas bajas en purinas para pacientes con gota. Sin embargo, tales listas no tienen en cuenta los hallazgos que muestran que las bases de purinas y los metabolitos involucrados en la síntesis endógena de purinas afectan los niveles séricos de ácido úrico de manera diferente.13 Por lo tanto, las recomendaciones dietéticas no deben basarse únicamente en el contenido promedio de purinas de un alimento, sino también en la forma en que ese alimento afecta al urato plasmático.7

Las listas del contenido de purinas de los alimentos generalmente indican que los alimentos de soja tienen una cantidad moderada de purinas, que van de 50 a 100 mg/100 g. Sin embargo, hasta hace poco, se disponía de relativamente pocos datos revisados por expertos. En 2014, este vacío fue llenado por Kaneko et al14, que proporcionaron datos sobre el contenido de purinas de 270 alimentos (mg/100 g). Los alimentos se clasificaron de 1 a 5 de acuerdo con su contenido de purinas, 1 representando alimentos muy bajos en purinas y 5 aquellos alimentos muy altos en purinas. Como se puede ver en la tabla, la mayoría de los alimentos de soja tienen una calificación baja.

Soyfood	Clasificación
cuajada de Frijol lías (Okara)	1
Verde de soja (edamame)	1
la leche de Soya	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (Momen, refrigerados)	1
Tofu (Momen, a 3 minutos de hervido)	1
fritos de tofu	2
la soja Fermentada (Natto)	3
de Soja (seca)	3
Tofu liofilizado	4

Sin embargo, como se señaló anteriormente, uno tiene que considerar el impacto en los niveles de urato sérico, no solo la cantidad de purinas en un alimento. Después de revisar exhaustivamente los datos en humanos, mis colegas y yo concluimos que «ninguno de los seis estudios epidemiológicos identificados proporcionó evidencia de que la ingesta de soja se asociara con los niveles de ácido úrico circulante, hiperuricemia o gota. Estos autores también señalaron que » los datos de los cinco estudios de intervención en humanos evaluados indican que la proteína de soja eleva los niveles séricos de orina, pero en respuesta a cantidades comparables a la ingesta asiática, el aumento esperado sería casi con seguridad clínicamente irrelevante.»4

Finalmente, muy recientemente Zhang et al.15 examinó el efecto de la ingesta de alimentos de soja en los niveles séricos de ácido úrico en 50 hombres adultos chinos sanos. Los niveles de ácido sérico no aumentaron en respuesta al consumo de tofu, mientras que lo hicieron en respuesta a la ingestión de soja entera, polvo de soja y leche de soja. Sin embargo, los niveles de urato aumentaron en menos del 10%. Además, cada uno de los alimentos de soja proporcionó más proteína de soja (40 g) en una sola comida de la que normalmente se recomienda para el consumo de un día entero. Además, y muy importante, el comparador (control) no era un alimento que no fuera de soja, sino agua. Por lo tanto, en general, los resultados son consistentes con la conclusión a la que llegamos en 20114, de que los alimentos de soja no aumentan el riesgo de desarrollar gota.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. Epidemiología mundial de la gota: prevalencia, incidencia y factores de riesgo. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. Gout and hyperuricaemia in the USA: prevalence and trends. Reumatología (Oxford). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, Lu N, et al. Impacto poblacional atribuible a factores de riesgo modificables de hiperuricemia. Artritis Reumatoide. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Alimentos de soja, hiperuricemia y gota: Una revisión de los datos epidemiológicos y clínicos. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda E, Martinez A, et al. Análisis de líquido sinovial para el diagnóstico de gota intercrítica. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. Ingesta de alimentos ricos en purinas, proteínas y productos lácteos y relación con los niveles séricos de ácido úrico: la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Artritis Reumatoide. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, et al. La asociación de la ingesta dietética de verduras ricas en purinas, bebidas azucaradas y lácteos con urato plasmático, en un estudio transversal. PLoS uno. 2012; 7 (6): e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alimentos ricos en purinas, ingesta de lácteos y proteínas, y el riesgo de gota en los hombres. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men’s Health Study (en inglés). Nutrición, metabolismo y enfermedades cardiovasculares: NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Ingesta de alimentos ricos en purinas y ataques recurrentes de gota. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. Factores dietéticos e hiperuricemia. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Wilkes Travis R. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota. Médico de Familia. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, et al. Efecto de las purinas orales en el suero y el ácido úrico urinario de humanos normales, hiperuricémicos y gotosos. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. Purina total y contenido de base de purina de alimentos comunes para facilitar la terapia nutricional para la gota y la hiperuricemia. Toro Biol Pharm. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. Efecto agudo de la soja y los productos de soja sobre la concentración sérica de ácido úrico en hombres chinos sanos. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2018;27(6):1239-42.