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Principales colaboradores-Adu Omotoyosi Johnson y Kim Jackson
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Introducción
La movilización articular se refiere a las técnicas de terapia manual que se utilizan para modular el dolor y tratar las disfunciones articulares que limitan el rango de movimiento (ROM) al abordar específicamente la mecánica alterada de la articulación. La mecánica articular alterada puede deberse a dolor y protección muscular,derrame articular, contracturas o adherencias en las cápsulas articulares o ligamentos de soporte, o malalineación o subluxación de las superficies óseas.
Articulación tibiofibular
- Distracción tibiofibular distal
.El talud convexo se articula con la mortaja cóncava formada por la tibia y el peroné. la flexión de la planta de 10 grados es la posición de descanso.El paciente yace en decúbito supino, con la extremidad inferior extendida. La movilización comienza con el tobillo en posición de reposo y avanza hasta el final del rango disponible de flexión dorsal o flexión plantar.
El terapeuta se para al final de la mesa, envuelve los dedos de ambas manos sobre el dorso del pie del paciente y tira del pie del eje largo de la pierna en dirección distal inclinándose hacia atrás. https://www.youtube.com/watch?v=mw-B9E7Hxcw
Articulación Talocrural
- Deslizamiento anterior (Ventral)
El deslizamiento ventral está indicado para aumentar la flexión de las plantas
El paciente está acostado boca abajo, con el pie sobre el borde de la mesa. Trabajando desde el extremo de la mesa, el terapeuta se pone de pie y coloca su mano lateral sobre el dorso del pie para aplicar una distracción de grado I.Coloque el espacio de la tela de la otra mano justo distal a la mortaja en la parte posterior del talud y el calcáneo. Empuja contra el calcáneo en dirección anterior (con respecto a la tibia); esto desliza el talud hacia adelante.
- Deslizamiento posterior (Dorsal)
Esto principalmente para aumentar la flexión dorsal. El paciente está acostado en decúbito supino con la pierna apoyada en la mesa y el talón sobre el borde. El terapeuta se pone de pie a un lado del paciente, estabiliza la pierna con la mano craneal o usa un cinturón para asegurar la pierna a la mesa.a continuación, coloca el aspecto palmar del espacio de telaraña de su otra mano sobre el talud justo distal a la mortaja.Envuelve los dedos y el pulgar alrededor del pie para mantener el tobillo en posición de descanso. La fuerza de distracción de grado I se aplica en dirección caudal y el talud se desliza posteriormente con respecto a la tibia empujando contra el talud.
Articulación Subtalar (Talocalcánea)
- Distracción subtalar
Esta movilización está indicada en el control del dolor, movilidad general para inversión/eversión.
El paciente se coloca en posición supina, con la pierna apoyada en la mesa y el talón sobre el borde.La cadera se gira externamente para que la articulación talocrural se pueda estabilizar en la flexión dorsal con la presión del muslo del terapeuta contra la superficie plantar del antepié del paciente.
La mano distal se agarra alrededor del calcáneo desde el aspecto posterior del pie. La otra mano fija el talud y el maléolo contra la mesa y el calcáneo se tira distalmente con respecto al eje largo de la pierna.
- Subastragalina Deslizamiento Medial o Lateral Glide
Medial deslizante para aumentar la eversión; lateral deslizante para aumentar la inversión.
El paciente está acostado de lado o boca abajo, con la pierna apoyada en la mesa o con un rollo de toalla. Los terapeutas alinean el hombro y el brazo paralelos a la parte inferior del pie,
estabiliza el talud con la mano proximal y coloca la base de la mano distal en el lado del calcáneo medialmente para causar un deslizamiento lateral y lateralmente para causar
un deslizamiento medial. Envuelve los dedos alrededor de la superficie plantar y aplica una fuerza de distracción de grado I en dirección caudal, luego empuja con la base de la mano contra el lado del calcáneo paralelo a la superficie de la sembradora del talón.
Deslizamiento intertarsiano y tarsometatarso de la planta
Indicación: Para aumentar los movimientos accesorios de flexión plantar (necesarios para la supinación)
El paciente está en posición supina con la cadera y la rodilla flexionadas, o sentado, con la rodilla flexionada sobre el borde de la mesa y el talón descansando en el regazo del terapeuta. El terapeuta estabiliza la articulación fijando el hueso más proximal con el dedo índice en la superficie plantar del hueso.
Para movilizar las articulaciones tarsianas a lo largo del aspecto medial del pie, el terapeuta se posiciona en el lado lateral del pie y coloca la mano proximal en el dorso del pie con los dedos apuntando medialmente para que el dedo índice se pueda enrollar y colocar debajo del hueso para estabilizarse.
A continuación, coloca su eminencia tenar de la mano distal sobre la superficie dorsal del hueso a mover y envuelve los dedos alrededor de la superficie plantar.
Para movilizar las articulaciones tarsianas laterales, se posiciona en el lado medial del pie, señala los dedos lateralmente y coloca las manos alrededor de los huesos como se describe en
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