El trastorno psicótico agudo es un diagnóstico clínico relativamente común, a veces aislado, transitorio y no retornable, pero con bastante frecuencia representa el comienzo de una enfermedad grave, como esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o bipolar trastorno afectivo. La descompensación psicótica dentro del espectro del trastorno de personalidad también se encuentra a menudo en la práctica clínica. Los protocolos terapéuticos estandarizados enfatizan la aplicación decisiva de la psicofarmacoterapia, pero para el tratamiento completo es vital comprender las características psicológicas de la personalidad del paciente, sus relaciones sociales y familiares específicas, asegurando el logro de una fuerte alianza terapéutica de apoyo.
En este artículo presentamos a una paciente ingresada, de 41 años, que ha sido tratada por su primera descompensación psicótica. Los síntomas psicóticos floridos se han mitigado relativamente rápidamente mediante el uso combinado de antipsicóticos típicos y atípicos, con la terapia ansiolítica de apoyo adyuvante. Durante el tratamiento se han identificado algunos momentos emocionales y psicológicos cruciales en la vida del paciente, y solo con su comprensión completa hemos sido capaces de lograr un tratamiento completo. Especialmente importantes han sido las experiencias traumáticas graves desde la primera infancia del paciente, con equivalentes de pánico inhibitorios consiguientes. El paciente ha establecido mecanismos de defensa inmaduros, con el funcionamiento general organizado por patrones de dependencia pasiva. Ella ha estado repitiendo esos patrones adoptados tempranamente en todas las formas de sus interacciones sociales y familiares. Síntomas prepsicóticos no específicos ocasionales a lo largo de los años, ha ido reduciendo a través del abuso de alcohol.
Este intrigante informe de caso ha confirmado una vez más que solo un enfoque holístico personalizado multidisciplinario puede conducir a un progreso terapéutico positivo y un mejor pronóstico a largo plazo.