Discusión
La tecnología IPL implica la aplicación de una fuente de lámpara de flash filtrada de banda ancha no adherente y sin láser dirigida a la piel. Las modificaciones de varios parámetros permiten flexibilidad en el tratamiento, que incluyen longitud de onda, fluidez de energía, duración del pulso y retraso del pulso.
El IPL actúa mediante terapia fotodinámica (TFD) en el tratamiento del acné vulgar. Propionibacterium acnes (P. acnes) produce las porfirinas durante su crecimiento y proliferación en las unidades foliculares. Las porfirinas producidas durante esta fase proliferativa son protoporfirina IX y coproporfirina III. Estas porfirinas tienen un espectro de absorción que se encuentra en el ultravioleta cercano (UV) y en el espectro de luz visible. El pico de absorción principal de estas porfirinas es de 415 nm, conocido comúnmente como la banda de Soret. Este pico de absorción se encuentra en el rango azul del espectro de luz visible. Un segundo pico mayor, visto a 630 nm, también es visible en el espectro de absorción, que corresponde a la luz roja. Por lo tanto, se han desarrollado dispositivos de fototerapia que utilizan TFD de luz azul o roja para el tratamiento de lesiones inflamatorias de acné vulgar. El proceso de TFD observado en esta reacción implica la fotoexcitación de las porfirinas de P. acnes después de la exposición a la fuente de luz adecuada. Esto luego formará oxígeno singlete dentro del microorganismo en sí, lo que resulta en la destrucción selectiva de las bacterias. La reacción se produce rápidamente y se ha observado in vivo.
Se ha utilizado una variedad de fuentes de IPL para tratar el acné vulgar. Elman et al. se trató a 19 pacientes con LPI y se demostró que el 85% de los individuos tenía una mejoría >50% en sus lesiones de acné vulgar después de un tratamiento dos veces por semana durante 4 semanas. Dierickx informó sobre la pieza de mano Lux V™ de los sistemas IPL de Palomar Medical Technologies (Sistemas EsteLux®, MediLux™ y StarLux™). Catorce pacientes con lesiones inflamatorias de acné vulgar de leves a moderadas recibieron cinco tratamientos que se administraron cada 2-4 semanas. A los 6 meses después del tratamiento, se observaron tasas de aclaramiento del 72% para las lesiones no inflamatorias de acné vulgar y del 73% para las lesiones inflamatorias de acné vulgar. Paithankar et al. se informó de una reducción del 50% en el acné vulgar inflamatorio con IPL-ClearTouch / SkinStation (Radiancy, Orangeburg, NY, EE.UU.).
La tecnología IPL funciona en modos de pulso único y de explosión. En el modo de pulso único, la fluencia se administra en un solo disparo, mientras que en el modo de pulso de explosión la fluencia se divide en series de pulsos con un retraso entre los pulsos. No hay estudios que comparen los modos de pulso único y de ráfaga.
Encontramos una reducción del 49% en la puntuación de gravedad del acné con la monoterapia semanal de IPL después de cuatro tratamientos. Ambos modos mostraron una reducción en la puntuación de acné, pero el modo de pulso de explosión (56%) mostró un mejor aclaramiento que el modo de pulso único (40%). La LPI como monoterapia conduce a una eliminación significativa del acné, y el modo de pulso de explosión (cinco pulsos, retraso del pulso de 6 ms) fue mejor que el modo de pulso único en nuestro estudio. La combinación de LPI con medicamentos tópicos y sistémicos puede mejorar aún más la eficacia de la LPI. Dado que nuestro tamaño de muestra era pequeño, se requieren más estudios con un tamaño de muestra grande para establecer estos hallazgos.