Pulpotomía

¿Qué es una pulpotomía?

Una pulpotomía es un procedimiento dental común que se usa en odontología pediátrica para ayudar a salvar los dientes primarios o permanentes que están severamente deteriorados o agrietados. Cuando un diente tiene una exposición cariosa lo suficientemente profunda como para afectar la pulpa coronal, o «nervio» del diente, puede provocar pulpitis. La pulpitis es una afección en la que la inflamación de la pulpa puede provocar dolor, sensibilidad al calor o al frío y molestias al masticar.

Para tratar la pulpitis, se realiza una pulpotomía para extraer la pulpa dental del diente, aliviar rápidamente el dolor y evitar una posible infección dental.

Pulpotomía vs Pulpectomía

El objetivo de una pulpotomía y una pulpectomía es salvar el diente y mantenerlo para su función y estética. Hay algunas diferencias entre los tratamientos dependiendo de la condición del diente y los síntomas clínicos de una persona.

Una pulpotomía extirpará la porción coronal o superior de la pulpa del diente. La pulpa coronal es la parte que está presente por encima de la línea de las encías. En comparación, una pulpectomía es un procedimiento dental similar, pero en lugar de simplemente extraer la pulpa coronal, eliminará la pulpa infectada de todas las partes del diente, incluida la cámara pulpar y las raíces.

Se realiza una pulpotomía en los dientes que aún están «vivos».»Esto significa que no hay absceso ni fístula, no hay evidencia radiográfica de pérdida ósea debajo de las raíces y no hay dolor espontáneo. Esta es la razón por la que una pulpotomía también se conoce como «terapia de pulpa vital» porque esencialmente está restaurando un diente a su estado saludable.

Se realiza una pulpectomía para dientes considerados necróticos o muertos. Esta condición es cuando un diente experimenta dolor espontáneo y pérdida ósea y se conoce como pulpitis irreversible. Ambos procedimientos intentan ayudar a restaurar un diente a su función natural como una alternativa a una extracción dental.

¿Cuándo es necesaria una Pulpotomía?

Varias afecciones pueden requerir tratamiento con pulpotomía. Su dentista podrá determinar si necesita una pulpotomía en función de sus síntomas clínicos, sus radiografías y una evaluación dental. Algunos de estos incluyen:

• Caries dental profunda que tiene una exposición pulpar durante un empaste tradicional
• Dolor en un diente vital que está severamente deteriorado
• Trauma en un diente que expone la pulpa
• Restauraciones grandes de amalgama o resina compuesta que fallan
• Síndrome de diente agrietado

¿Quién es un Buen Candidato?

Las pulpotomías se realizan tradicionalmente en molares primarios y se conocen como «conductos radiculares para bebés», pero también se pueden hacer en dientes adultos. Un buen candidato es un diente con una cavidad profunda y pulpa inflamada que es capaz de curarse con la pulpotomía y un relleno medicado aplicado para sellar el diente y evitar cualquier contaminación bacteriana. Una vez que el tejido y el hueso circundantes están afectados, una pulpotomía no es una buena opción de tratamiento. El diente requerirá una pulpectomía o extracción dental para evitar el dolor y la infección.

Es importante tratar también a los pacientes que gozan de buena salud para evitar posibles infecciones bacterianas. Los pacientes con afecciones inflamatorias crónicas o cáncer pueden no ser un buen candidato para una pulpotomía.

Pasos del procedimiento de pulpotomía

Un tratamiento de pulpotomía puede ser realizado por un dentista general, endodoncista o dentista pediátrico dependiendo de la edad del paciente y del diente que se está tratando. La técnica de pulpotomía implica los siguientes pasos:

1. Radiografía dental: Se necesitará una radiografía dental de su diente para evaluar la necesidad de una pulpotomía y para visualizar si la caries está en la pulpa. También ayudará a descartar la necesidad de una pulpectomía si tiene pérdida de hueso y tejido.
2. Anestésico local: Su dentista adormecerá el área para evitar molestias durante el procedimiento.
3. Aislamiento: Muchos dentistas utilizan un dispositivo de aislamiento para evitar la contaminación de sangre o saliva en el diente infectado. Esto puede incluir un dispositivo de succión intraoral o un dique de goma para aislar el diente del resto de la boca.
4. Eliminación de caries: El área cariada del diente se eliminará hasta que la pulpa quede expuesta. Una vez que la cámara pulpar esté expuesta, se amputará la pulpa coronal. Se utilizará una bolita de algodón con sulfato férrico o formocresol para ayudar a controlar el sangrado.
5. Sellar el diente: La pulpa infectada se extraerá y el resto del diente se sellará con medicamentos de pulpotomía como agregado de trióxido mineral (MTA) o hidróxido de calcio. Los estudios clínicos muestran que el MTA es un material biocompatible utilizado para restaurar la estructura dental y el hueso y tiene una alta tasa de éxito cuando se usa en tratamientos endodónticos.
6. Cobertura total: Muchos pacientes requerirán una restauración final como una corona de acero inoxidable para proteger el diente y ayudar a mantener la estabilidad y el soporte si el diente está debilitado o es propenso a la fractura.

Cronograma de recuperación de pulpotomía & Consejos

Puede esperar experimentar sangrado, hinchazón y entumecimiento temporales durante unas horas después del procedimiento. Muchos dentistas recomiendan el alivio del dolor de venta libre, como el ibuprofeno o el paracetamol. También se recomienda evitar comer hasta que el entumecimiento se resuelva para evitar morderse el labio o la mejilla. Si experimenta estos síntomas durante más de 48 horas, debe hacer un seguimiento con su dentista o endodoncista.

Preguntas y Respuestas Comunes