- Estudios de laboratorio (no establecen el estadio de la enfermedad, pero son importantes)
- Un recuento sanguíneo completo (CSC)
- Velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG): un análisis de sangre que detecta inflamación en el cuerpo.
- Pruebas de función renal y hepática
- Estudios de imagen (no se necesitan todas las pruebas para cada paciente)
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada (TC)
- Resonancia magnética (RM)
- Gammagrafía ósea
- Gammagrafía PET
- Biopsia de médula ósea
Determinación de la Extensión de la enfermedad de Hodgkin
Un sistema de estadificación estandarizado (estadios I a IV) desarrollado para la enfermedad de Hodgkin se llama sistema de estadificación Ann Arbor. Los estadios se definen por la ubicación de los ganglios linfáticos del cuerpo infiltrados por el cáncer. Cuanto mayor sea el número de estadios, más se ha diseminado la enfermedad por todo el sistema linfoide y otras partes del cuerpo.
Clasificación de estadificación de Ann Arbor para la enfermedad de Hodgkin
Estadio I: El cáncer se encuentra en un solo lugar.
- Estadio I: El cáncer se encuentra en una sola región de los ganglios linfáticos (con mayor frecuencia en el cuello).
- Estadio IE: El cáncer se encuentra en un órgano o sitio fuera de los ganglios linfáticos.
Etapa II: El cáncer se encuentra en más de un lugar, pero los sitios del cáncer se encuentran completamente por encima o por debajo del diafragma (el músculo ubicado debajo de los pulmones).
- Estadio II: El cáncer se limita a dos o más regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.
- Estadio IIE: El cáncer se encuentra en una o más regiones de ganglios linfáticos y en un órgano o sitio cercano del mismo lado del diafragma.
Estadio III: El cáncer se encuentra tanto por encima como por debajo del diafragma.
- Estadio III: El cáncer se limita a los ganglios linfáticos, pero los ganglios afectados están a ambos lados del diafragma.
- Estadio IIIE: El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos de ambos lados del diafragma, así como en un órgano o sitio cercano.
- Estadio IIIS: El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma, así como en el bazo.
- Estadio IIIE + S: El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos de ambos lados del diafragma, así como en el bazo y en un órgano o sitio cercano.
Estadio IV: El cáncer se encuentra en sitios generalmente fuera de los ganglios linfáticos. Cuando el cáncer se encuentra en los pulmones, el hígado, el hueso o la médula ósea, se clasifica en estadio IV.
Cada estadio se clasifica además como A o B.
- A se refiere a la enfermedad sin ninguno de los 3 síntomas «B»
- Los síntomas B incluyen:
- Fiebre recurrente inexplicable superior a 100,4 F / 38,0 C,
- Sudores nocturnos empapados, y
- Pérdida de peso involuntaria de al menos el 10% del peso corporal durante 6 meses.
En el momento del diagnóstico, aproximadamente
- 60% de los niños tienen enfermedad en estadio I o II
- 30% tienen enfermedad en estadio III
- 10% tienen enfermedad en estadio IV
Causas de la enfermedad de Hodgkin
Se desconocen las causas de la enfermedad de Hodgkin. Los estudios que examinan las tasas de enfermedad dentro de las poblaciones, llamados estudios epidemiológicos, sugieren algunos factores posibles que pueden estar en funcionamiento. Sin embargo, no hay evidencia de que un factor en particular sea responsable de esta enfermedad. De acuerdo con el estado actual de los conocimientos médicos, lo más probable es que los siguientes factores NO aumenten el riesgo de linfoma de Hodgkin en un niño:
- Contacto con alguien que tiene linfoma de Hodgkin
- Radiación ionizante
- Exposición a sustancias químicas
Solo se conocen con certeza unos pocos factores de riesgo para la enfermedad de Hodgkin.
Virus de Epstein Barr (VEB): el VEB, el virus responsable de la mononucleosis, se observa en los tumores de 20-50% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin. Los investigadores creen que el VEB es parte de la causa de la enfermedad de Hodgkin en estos pacientes. Sin embargo, de las personas que se infectaron con el VEB en la infancia o la adolescencia, solo unas pocas contraen linfoma de Hodgkin. Cuando el VEB no se encuentra en el tumor de la enfermedad de Hodgkin, el virus no es parte de la causa. Aunque los investigadores saben que la infección por el VEB está relacionada con algunos casos de enfermedad de Hodgkin, no saben por qué algunas personas que han sido infectadas con el VEB desarrollan la enfermedad de Hodgkin, mientras que la gran mayoría no lo hace.
Antecedentes familiares de enfermedad de Hodgkin: Los hermanos, los padres y los hijos de adultos jóvenes con linfoma de Hodgkin tienen un mayor riesgo de tener cáncer. En los estudios se notificó un aumento del riesgo de enfermedad, especialmente entre hermanos del mismo sexo de pacientes con enfermedad de Hodgkin. Aunque el riesgo de tener la enfermedad de Hodgkin es de dos a cinco veces mayor para los hermanos, la probabilidad de que un hermano contraiga el cáncer sigue siendo extremadamente baja. El agrupamiento de casos de enfermedad de Hodgkin dentro de las familias y en ciertos grupos étnicos puede sugerir una predisposición genética a la enfermedad.
Situación económica: En comparación con los residentes de países pobres, los residentes de países desarrollados como Estados Unidos. es menos probable que desarrolle la enfermedad de Hodgkin cuando es menor de 10 años, pero es más probable que desarrolle el cáncer cuando es un adulto joven.
Contactos sociales: Tener menos hermanos y compañeros de juego cuando era niño parece aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Hodgkin cuando era adulto joven.
Deficiencias del sistema inmunitario: El linfoma de Hodgkin es más común en personas cuyo sistema inmunitario está debilitado. La deficiencia inmunitaria puede ser causada por afecciones genéticas o puede ser adquirida. Por lo tanto, las personas que han recibido trasplantes de órganos y las personas con infección por el VIH están en mayor riesgo.
Determinación del Tratamiento y la Probabilidad de supervivencia
El tipo de tratamiento y la probabilidad de supervivencia a largo plazo dependen de muchos factores. Casi todos los niños con enfermedad en estadio I o II se pueden curar, aunque aproximadamente 1 de cada 10 niños con enfermedad en estadio temprano pueden desarrollar una nueva enfermedad y necesitar terapia adicional. La recurrencia de la enfermedad disminuye la probabilidad de supervivencia a largo plazo.
La presencia de los siguientes factores puede disminuir la probabilidad de supervivencia a largo plazo:
- Estadio avanzado de la enfermedad (estadio III o estadio IV). Aproximadamente 8 de cada 10 niños con enfermedad en estadios III y IV se pueden curar.
- Síntomas B en el momento del diagnóstico. Alrededor de un tercio de los niños en estadio para la enfermedad de Hodgkin tienen la clasificación B. Este porcentaje aumenta en la enfermedad avanzada.
- Un ganglio linfático grande y canceroso o grupo de ganglios, también conocido como «masa tumoral».»
- Histología: la forma en que se ve el tumor al microscopio.
Los niños con estos hallazgos pueden necesitar terapia más intensa y radioterapia para tener la mejor probabilidad de curación.
Última actualización en septiembre de 2011
Acerca de la Enfermedad de Hodgkin
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