Introducción: El pinzamiento femoroacetabular (FAI) es una de las principales causas de la osteoartritis DE cadera. La retroversión femoral ha sido reportada como una causa de IAF y está bien establecido que un fémur retrovertido produce dolor en la cadera y alteraciones en el equilibrio de rotación externo e interno. Sin embargo, no se han notificado estudios de retroversión femoral en pacientes con IAF. Además, dado que la falta de rotación interna es una característica común en los pacientes con IAF, es posible que en estos pacientes se presenten anomalías en la versión femoral. El objetivo de este estudio es describir la versión femoral en un grupo de pacientes con IAF y evaluar su relación en el desarrollo de artrosis de cadera.
Métodos: Se revisaron los antecedentes, radiografías y tomografías computarizadas de cadera de 142 pacientes con IAF. Todos los pacientes presentaron dolor de cadera persistente y fueron evaluados clínicamente entre enero de 2006 y julio de 2008. Definimos FAI cuando al menos una de las siguientes características estaba presente:
-
un ángulo alfa anormal (> 49°) medido en la radiografía de cuello femoral alargado,
-
un signo cruzado positivo o acetábulo pro-trusio en la radiografía de pelvis AP,
-
la presencia de anteversión disminuida en el fémur (< 10°) o un fémur retrovertido (< 0°) en la tomografía computarizada, asociada con una prueba de pinzamiento de cadera positiva y falta de rotación interna a 90 grados de flexión.
Se documentó el tipo de IAF, la presencia de displasia acetabular, coxa valga, coxa vara y la versión femoral medida en la tomografía computarizada. También se documentó el grado de artrosis de cadera utilizando la clasificación de Tönnis.
Resultados: Se analizaron doscientas sesenta y cinco caderas de IAF de 142 pacientes (73 mujeres y 69 hombres). La edad media fue de 36,7 años. La versión femoral media fue de 11,4 ° (-14,1° a 47°). Encontramos 43 caderas (16.6%) de los fémures fueron de retroflexión y 133 caderas (50%) habían disminuido anteversión (< 10°) o fueron de retroflexión. En 12 caderas (0,05%) la única causa de IAF fue la presencia de una anteversión disminuida o fémur retrovertido. El análisis estadístico utilizando el método de ecuaciones de estimación generalizada que incluye las caderas derecha e izquierda, mostró que entre estos seis predictores, tanto la retroversión femoral (p=0,046) como la coxa vara (p< 0,001) fueron estadísticamente significativas para la presencia de osteoartritis.
Conclusión: La presencia de una retroflexión fémur parece ser un cofactor en el desarrollo de artrosis de cadera en pacientes con FAI. Los cirujanos ortopédicos deben ser conscientes de la alta frecuencia de retroversión femoral al evaluar a los pacientes con pinzamiento de cadera, con el fin de hacer el diagnóstico y el tratamiento correctos. Es posible que esta asociación entre la IAF y la retroversión femoral se deba a una enfermedad de cadera común durante la maduración esquelética (es decir, SCFE) que conduce a dos alteraciones anatómicas en el fémur proximal: reducción del desplazamiento cabeza-cuello y fémur retrovertido.