Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) 101

Principales cosas que debe saber

• El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un trastorno común, pero sigue sin diagnosticarse ni tratarse en la mayoría de las personas que lo padecen

• Algunos de los síntomas más comunes incluyen períodos irregulares, crecimiento de vello en la cara y el cuerpo, acné, infertilidad y aumento de peso

• El SOP es manejable cuando se diagnostica, y se ha demostrado que los cambios en el estilo de vida marcan una gran diferencia. El manejo es importante para prevenir cualquier riesgo para la salud a largo plazo.

• Todavía no se entiende qué causa el síndrome de ovario poliquístico. Se caracteriza por la resistencia a la insulina y la inflamación, y puede involucrar una mezcla de factores genéticos y ambientales.

¿Qué es el SOP?

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una afección en la que ciertas hormonas están desequilibradas. Estos desequilibrios suelen aparecer como ciclos menstruales irregulares, un nivel más alto de andrógenos (un tipo de hormona que incluye testosterona) en el cuerpo y pequeños quistes en los ovarios. El SOP puede causar síntomas que incluyen exceso de vello facial y corporal, acné y cambios de humor. También puede dificultar el embarazo y puede dañar significativamente la salud general de una persona si no se trata.

Aproximadamente 8 de cada 10 personas que tienen SOP tienen ciclos irregulares (1). Aproximadamente 7 de cada 10 personas con SOP tienen niveles altos de testosterona (1). La testosterona alta causa síntomas que incluyen vello facial y corporal (hirsutismo), pérdida de vello en la cabeza y acné. No todas las personas con SOP desarrollan pequeños quistes en los ovarios; los quistes son un síntoma de SOP, en lugar de una causa. Si bien pueden contribuir a los desequilibrios hormonales, los quistes en sí por lo general son inofensivos (2). Los quistes de SOP son diferentes al tipo de quistes ováricos que crecen, se rompen y causan dolor.

El SOP es muy común. Puede afectar aproximadamente a 1 de cada 12 mujeres y personas con ciclos de edad reproductiva (8%, o ~6-13%), pero es probable que esto varíe entre las poblaciones (3-7). De los que la tienen, aproximadamente 7 de cada 10 pueden no diagnosticarse (7,8). El SOP no administrado puede afectar la salud a corto y largo plazo. Está asociado con diabetes tipo 2, infertilidad, enfermedades cardiovasculares, obesidad, apnea del sueño (respiración interrumpida durante el sueño), enfermedad del hígado graso no alcohólico y depresión (9-11). El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a reducir estos riesgos de manera significativa. Los proveedores de atención médica a menudo pueden dar un diagnóstico después de una breve evaluación o pruebas simples.

Síntomas de SOP: lo que puede notar

El SOP puede verse y sentirse diferente para todos. Algunos de los síntomas más comunes del SOP son:

• Ciclos menstruales irregulares: sus períodos son poco frecuentes (más comunes), frecuentes, impredecibles o ausentes

• Períodos que son muy pesados o muy ligeros

• Crecimiento de vello nuevo o excesivo en la cara y el cuerpo

• Adelgazamiento del cabello en la cabeza

• Problemas de piel: piel grasa, acné, manchas oscuras en la parte posterior del cuello

• Resistencia a la insulina

• Aumento de peso, especialmente alrededor del abdomen

• Dificultad para quedar embarazada

• Depresión, ansiedad (10-13)

Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico pueden comenzar aproximadamente al mismo tiempo que el primer período menstrual (menarquia) de una persona. Esto puede llevar a las personas a pensar que sus ciclos o síntomas son normales cuando es posible que no lo sean. Si los síntomas aparecen aproximadamente al mismo tiempo que el primer período menstrual, o si los períodos menstruales son constantemente irregulares (poco frecuentes, ausentes) 2-3 años después de la menarquia, es una buena idea hablar con un proveedor de atención médica.

Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico pueden hacerse más evidentes con el tiempo, o solo se hacen evidentes después de que una persona aumenta mucho de peso (14).

Por qué sucede: causas del SOP

El SOP es un trastorno complejo del sistema endocrino. Este sistema es una red de glándulas productoras de hormonas que regulan la función reproductiva y sexual, el sueño, el estrés y más. Pero aún no está exactamente claro qué causa el síndrome de ovario poliquístico, y es probable que varíe para diferentes personas. La genética, el comportamiento, el estilo de vida y el entorno pueden desempeñar un papel.

Genética

Es probable que el SOP se transmita genéticamente en familias (15-17). Eso significa que una persona es mucho más propensa a tener el trastorno si un familiar de primer grado también lo tiene. Un estudio encontró que las personas con SOP tienen madres con el trastorno aproximadamente una cuarta parte de las veces, y una hermana con el trastorno una tercera parte de las veces (18). Otro estudio encontró que los gemelos idénticos tenían aproximadamente el doble de probabilidades que los gemelos o hermanas no idénticos de tener SOP (19). Todavía no está claro qué genes están involucrados en la herencia de riesgo de síndrome de ovario poliquístico. Los investigadores están investigando las diferencias hereditarias en la producción y sensibilidad de una persona a ciertas hormonas, como las que intervienen en la conexión cerebro-ovario (como GnRH, FSH o LH), las hormonas andrógenas o la insulina. Puede haber diferencias hereditarias en el proceso de cómo los ovarios preparan los óvulos para su liberación antes de la ovulación. Otra teoría es que la susceptibilidad al SOP se debe a las diferencias en la forma en que el peso y la energía se regulan en algunas personas (15-17).

Insulina

Para algunas personas con SOP, es probable que los desequilibrios hormonales sean causados por el exceso de insulina (12, 20). La insulina, la hormona importante para procesar azúcar / glucosa, también actúa como una señal para que los ovarios produzcan testosterona. Cuando una persona es resistente a la insulina, cuando tiene una menor sensibilidad a la insulina para procesar la glucosa, su cuerpo se adapta al producir más insulina. Esto conduce a niveles más altos de testosterona, que pueden ralentizar o detener el crecimiento y la liberación de óvulos del ovario, y suprimir la producción de hormonas como el estrógeno y la progesterona que acompañan a un ciclo menstrual funcional (20, 21). Se ha encontrado que entre la mitad y dos tercios de las personas con SOP son resistentes a la insulina, un grupo que también puede tender a experimentar más síntomas y complicaciones de salud del trastorno con el tiempo (20, 22).

Inflamación

La inflamación se produce cuando el tejido se enrojece, se hincha y se calienta más de lo habitual, a menudo en respuesta a una lesión o infección. Puede ver inflamación en el trabajo cuando se corta o se tuerce un tobillo. Pero la inflamación dentro del cuerpo también puede ocurrir en respuesta a enfermedades, obesidad, estrés e incluso genética. Al igual que con la resistencia a la insulina, la inflamación hace que el cuerpo produzca insulina adicional, creando la misma vía para la producción de testosterona. Las personas con SOP son mucho más propensas a tener inflamación crónica de bajo grado, que se mide mediante análisis de sangre para detectar la proteína C reactiva (PCR, un marcador de inflamación en el cuerpo) (23-25). La causa raíz de la inflamación en las personas con SOP aún no está clara.

Medio ambiente

Los investigadores, incluido el colaborador de Clue e investigador de SOP, el Dr. Shruthi Mahalingaiah, están investigando el papel de los productos químicos que alteran el sistema endocrino ambiental (EDC) en la causa del SOP. La exposición prenatal o del desarrollo a ciertos compuestos en productos de consumo, la contaminación del aire y los cigarrillos puede predisponer a un bebé a desarrollar SOP más adelante en la vida (26). Algunos de los compuestos que se están investigando son la nicotina, el bisfenol A (BPA), los ftalatos y el triclocarbán. Se pueden encontrar entre plásticos, cosméticos, jabones, ropa, juguetes, alfombras, útiles escolares, chupetes y en la contaminación del aire. Estos compuestos pueden alterar el entorno fetal al cambiar los niveles de andrógenos y estrógenos, y pueden contribuir a los cambios relacionados con el SOP en la programación fetal, particularmente para aquellos con predisposiciones genéticas al trastorno (26-28).

Por qué hacerse el chequeo

El SOP está infradiagnosticado y infratratado. Esto puede deberse a que los síntomas pueden ser leves o parecer no relacionados. Sin embargo, el SOP sin tratar puede llevar a una amplia gama de afecciones de salud más graves, y los síntomas del trastorno pueden causar angustia significativa. Los riesgos afiliados incluyen diabetes tipo 2, infertilidad, apnea del sueño (respiración interrumpida durante el sueño), enfermedad hepática grasa no alcohólica, enfermedad cardiovascular, depresión o incluso cáncer uterino (9-11). En todos los casos, es importante tener SOP diagnosticados tan pronto como sea posible, y logró con la ayuda de un profesional de la salud.

Cómo se diagnostica el SOP

El SOP generalmente se diagnostica cuando una persona cumple al menos dos de los tres criterios siguientes:

1. Ciclos irregulares, especialmente los largos o ausentes 2. Evidencia de exceso de andrógenos (hiperandrogenemia), como exceso de vello corporal o adelgazamiento del cabello en el cuero cabelludo y/o altos niveles de hormonas androgénicas (como la testosterona) en la sangre 3. Tener una serie de sacos similares a quistes en los ovarios (3,6)

Un proveedor de atención médica probablemente le hará preguntas sobre sus síntomas y sus antecedentes médicos y menstruales, y realizará un examen físico simple. Si piensan que el síndrome de ovario poliquístico puede estar presente, también pueden:

• Haga preguntas sobre sus antecedentes médicos completos, incluidos los antecedentes médicos y quirúrgicos, los antecedentes sociales y los antecedentes familiares

• Realice análisis de sangre para verificar los niveles de hormonas y azúcares en la sangre. Las hormonas que normalmente verificarán incluyen: testosterona, hormona tiroidea, prolactina y pruebas del metabolismo del azúcar.

• Realizar una ecografía pélvica (ecografía) de los ovarios y el útero

Los períodos menstruales poco frecuentes o ausentes pueden ser causados por otras afecciones de salud, como tener un trastorno de la tiroides (una glándula tiroidea hiperactiva o hipoactiva). Al hacer un análisis de sangre, su proveedor de atención médica puede incluir una evaluación de los niveles de hormona tiroidea, así como los niveles de la hormona prolactina (que es alta en personas con hiperprolactinemia, otra causa de períodos infrecuentes o ausentes). Esto puede ser especialmente importante para las personas que no tienen otros síntomas obvios relacionados con el SOP. Los problemas con la prolactina o las hormonas tiroideas también pueden superponerse en algunas personas, y una afección puede contribuir a otra, por lo que las pruebas pueden ser importantes para obtener un diagnóstico.

Tratamiento y manejo del SOP: qué puede hacer al respecto

El SOP es una afección de por vida, pero hay muchas opciones para ayudar a minimizar los síntomas y prevenir complicaciones en el futuro. El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico dependerá de la causa potencial del síndrome de ovario poliquístico y de los síntomas y objetivos de cada persona. Estas son solo algunas de las opciones:

• Cambios en el estilo de vida: La dieta, el ejercicio y los cambios de comportamiento pueden tener un gran impacto en la prevención y el manejo del síndrome de ovario poliquístico (29). Restablecer la ovulación regular ayudará con los síntomas y los impactos en la salud de la afección. Para algunas personas con una gran cantidad de grasa corporal no esencial, la pérdida de peso de más del 5% (con cambios en la dieta) puede ayudar a restaurar la función ovulatoria y mejorar síntomas como el crecimiento del vello facial (32). Limitar los carbohidratos simples y los azúcares en la dieta puede ayudar a mantener el equilibrio de la insulina y puede prevenir la inflamación, pero todavía no hay pruebas sólidas de que una dieta sea mejor para todos (30-34). La pérdida de peso puede ser más difícil para las personas con SOP, y el peso puede ser más fácil de engordar, por lo que la autocompasión es importante. Los síntomas de ansiedad y depresión también pueden mejorar con cambios en el estilo de vida (29).

• Medicamentos: Las píldoras anticonceptivas a menudo se recetan como tratamiento de primera línea después o con cambios en el estilo de vida. A veces se recetan medicamentos antidiabéticos y antiandrógenos para ayudar a equilibrar las hormonas. La metformina es un medicamento que a veces se prescribe para ayudar a regular el azúcar en la sangre en algunas formas de SOP. A las personas que están tratando de quedar embarazadas se les puede recetar un medicamento para ayudarlas a ovular (15-17). Los medicamentos antidiabéticos, que pueden mejorar la forma en que el cuerpo usa la insulina, a veces se recetan en combinación con otras medidas para ayudar a controlar el peso (17, 24). Algunas personas buscan medicamentos complementarios, incluidos tratamientos a base de hierbas y suplementos para ayudar con los síntomas del síndrome de ovario poliquístico. Es necesario realizar más investigaciones sobre la eficacia de estos enfoques para los OPC.

El seguimiento de sus síntomas de SOP

El seguimiento de su ciclo y los síntomas que experimenta puede ayudarlo a defenderse con un proveedor de atención médica. Aquí hay algunos síntomas sugeridos que puede rastrear en Pista.

Esencial para rastrear

• Patrones de sangrado

Útil para rastrear

• Piel (si tienes acné): algunas personas con síndrome de ovario poliquístico desarrollan acné que cambia con su ciclo

• Seguimiento de peso (o dieta)

• Digestión

• Heces

• Dolor

• Estados de Ánimo

• Cualquier otro síntoma que le pueda preocupar