Signo de Westermark

El signo de Westermark es un hallazgo de oligemia (área clarificada) distal de un vaso grande que está ocluido por un émbolo pulmonar en una radiografía de tórax.

El área focal de aumento de la translucidez debido a la oligemia se debe a una alteración de la vascularización pulmonar debida a obstrucción mecánica primaria o vasoconstricción refleja.

El signo de Westermark tiene una sensibilidad del 14%, una especificidad del 92%, un VPP del 38% y un VPN del 76%, según lo informado por Worsley et al. (1993) basado en la cohorte de PIOPED (Investigación Prospectiva de Diagnóstico de Embolia Pulmonar).

Historia

1938-Nils Westermark publicó sus hallazgos de roentgen de tórax de 26 casos con embolia pulmonar comprobada por autopsia y una radiografía de tórax dentro de las 2 semanas posteriores a la muerte. Estos pacientes presentaban áreas de anemia o regiones periféricas oligémicas de parénquima pulmonar distal a un émbolo arterial oclusivo.

En embolia de la arteria pulmonar sin infarto obtenemos isquemia de las ramas de la arteria pulmonar en el lado periférico del émbolo. En el radiograma, esta isquemia aparece como un área clarificada con diseño vascular disminuido correspondiente a la extensión de la arteria embolizada. Sin embargo, la vascularización se mantiene en las partes centrales del pulmón. Sin embargo, la vascularización toma un final rápido para pasar a la zona de no vascularización mencionada anteriormente.

Westermark 1938

Caso 2. Examen realizado el día anterior a la muerte por embolia pulmonar. Destaca la anemia de todo el pulmón derecho, particularmente bien marcada en su lóbulo superior y en el lóbulo superior izquierdo. El diseño vascular parece terminar abruptamente en las partes centrales del pulmón.

Personas asociadas

• Nils Westermark (1892 – 1980)
• Aubrey Otis Hampton (1900 – 1955)
• Felix George Fleischner (1893 – 1969)
• C. H. Joseph Chang (1929 – 2017)
• Antonio Palla (1950 – )

Nombres alternativos

• Oligemia relativa

• Westermark N. On the roentgen diagnosis of lung embolism: breve revisión de la incidencia, patología y síntomas clínicos de la embolia pulmonar. Acta Radiologica 1938; 19 (4): 357-372.
• Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW. Signos en imágenes torácicas. Imagen de Tórax J. 2006 Mar;21 (1): 76-90.
• Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, Chen JT, Greenspan RH, Ravin CE. Hallazgos radiográficos de tórax en pacientes con embolia pulmonar aguda: observaciones del estudio PIOPED. Radiología. 1993 Oct;189(1): 133-6.
• Maizlin ZV, Cooperberg PL, Clement JJ, Vos PM, Coblentz CL. Personas Detrás de Epónimos Exclusivos de Signos Radiológicos (Parte II). Can Assoc Radiol J. 2010 Feb; 61 (1): 44-53.
• Epónimos Cadogan M. CXR en embolia pulmonar. LITFL