Agentes causales
El nematodo rabdítico (lombriz intestinal) Strongyloides stercoralis es el principal agente causal de la strongiloidiasis en los seres humanos. Las especies más raras de Strongiloides que infectan a los humanos son las zoonóticas S. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni y S. fuelleborni subsp. kellyi, cuyo único huésped conocido actualmente son los humanos. Strongyloides spp. a veces se llaman «gusanos rosados» (aunque en algunos países este nombre común se refiere a Enterobius vermicularis).
Otros Strongyloides spp. asociados a animales, incluyendo S. myopotami (nutria), S. procyonis (mapaches), y posiblemente otros, pueden producir infecciones cutáneas leves de corta duración en huéspedes humanos (larva currens, «comezón nutria»), pero no causan una verdadera estrongiloidiasis.
Ciclo de vida
Strongyloides stercoralis
El ciclo de vida de Strongyloides stercoralis es complejo, alterna entre ciclos de vida libre y parasitarios e implica autoinfección. En el ciclo de la vida libre: Las larvas rabditiformes pasan a las heces de un huésped definitivo infectado
, se convierten en larvas filariformes infecciosas (desarrollo directo)
o en machos y hembras adultos de vida libre
que se aparean y producen huevos
, de los que eclosionan las larvas rabditiformes
y finalmente se convierten en slarvae filariformes (L3) infecciosas
. Las larvas filariformes penetran en la piel del huésped humano para iniciar el ciclo parasitario (ver más abajo). Esta segunda generación de larvas filariformes no puede madurar en adultos libres y debe encontrar un nuevo huésped para continuar el ciclo de vida.
Ciclo parasitario: larvas filariformes en suelo contaminado penetran en la piel humana cuando la piel entra en contacto con el suelo , y migran al intestino delgado 
. Se ha pensado que las larvas L3 migran a través del torrente sanguíneo y los sistemas linfáticos a los pulmones, donde finalmente se tosen y se tragan. Sin embargo, las larvas L3 parecen capaces de migrar al intestino a través de rutas alternativas (por ejemplo, a través de las vísceras abdominales o el tejido conectivo). En el intestino delgado, las larvas mudan dos veces y se convierten en gusanos hembras adultas 
. Las hembras viven incrustadas en la submucosa del intestino delgado y producen huevos a través de la partenogénesis (no existen machos parásitos) 
, que producen larvas rabditiformes. Las larvas rabditiformes pueden ser pasadas en las heces (ver «Ciclo de vida libre» arriba), o pueden causar autoinfección 
.
Las larvas rabditiformes en el intestino se convierten en larvas filariformes infecciosas que pueden penetrar en la mucosa intestinal o en la piel del área perianal, lo que resulta en autoinfección. Una vez que las larvas filariformes reinfectan al huésped, se transportan a los pulmones, la faringe y el intestino delgado como se describió anteriormente, o se diseminan por todo el cuerpo. La importancia de la autoinfección en los estrongiloides es que los casos no tratados pueden resultar en una infección persistente, incluso después de muchas décadas de residencia en un área no endémica, y pueden contribuir al desarrollo del síndrome de hiperinfección.
Ciclo de Vida
Strongyloides fuelleborni
Strongyloides fuelleborni sigue el mismo ciclo de vida S. stercoralis, con la importante distinción de que los huevos (en lugar de las larvas) se pasan en las heces . Los huevos eclosionan poco después de su paso al medio ambiente, liberando larvas rabditiformes , que se convierten en larvas filariformes infecciosas (desarrollo directo) o machos y hembras adultos de vida libre . Los adultos de vida libre se aparean y producen huevos, de los que eclosionan más larvas rabditiformes y finalmente se convierten en larvas filariformes infecciosas . Las larvas filariformes penetran en la piel del huésped humano para iniciar el ciclo parasitario . Estas larvas migran a través del torrente sanguíneo a los pulmones, donde finalmente se tosen y se tragan, o llegan al intestino a través de la migración a través del tejido conectivo o las vísceras abdominales . En el intestino delgado, las larvas mudan dos veces y se convierten en gusanos hembras adultas. Hembras parasitarias incrustadas en la submucosa del intestino delgado y producen huevos a través de la partenogénesis (no existen machos parasitarios) .
Dado que los huevos no eclosionan dentro del huésped como ocurre con S. stercoralis, se cree que la autoinfección es imposible. Transmisión de S. fuelleborni subsp. kellyi a los bebés como resultado de la lactancia materna se ha informado.
Huéspedes
Strongyloides spp. son generalmente específicos del huésped, y S. stercoralis es principalmente un parásito humano. Sin embargo, se han detectado infecciones patentes con hembras parasitarias en otros primates (chimpancés, monos, etc.).) y perros domésticos. Se han encontrado dos poblaciones genéticas en perros domésticos, una que parece infectar solo a perros y otra que puede infectar tanto a perros como a humanos; todas las infecciones humanas se han atribuido a esta segunda población genética. Los gatos domésticos son susceptibles experimentalmente a la S. infecciones por estercoralis, aunque se desconoce si tienen un papel como reservorio natural.
Strongyloides fuelleborni subsp. fuelleborni es un parásito de los monos y simios del Viejo Mundo. El único huésped identificado de S. fuelleborni subsp. kellyi son humanos.
Distribución geográfica
Strongyloides stercoralis está ampliamente distribuido en áreas tropicales y subtropicales de todo el mundo. Se ha informado de transmisión durante los meses de verano en zonas templadas. Las infecciones son más comunes en zonas con saneamiento deficiente, comunidades rurales y remotas, entornos institucionales y entre grupos socialmente marginados.
S. fuelleborni subsp. fuelleborni se encuentra en primates no humanos en todo el Viejo Mundo. La gran mayoría de las infecciones humanas se notifican en el África subsahariana. Se han notificado casos esporádicos en el sudeste asiático. S. fuelleborni subsp. kellyi se encuentra en Papúa Nueva Guinea, y no se ha reportado en ningún otro lugar hasta el momento.