Siempre estamos trabajando para lograr avances médicos para poder proporcionar los tratamientos más efectivos para nuestros pacientes con tecnología de vanguardia; sin embargo, hay mucho que decir sobre las técnicas que han allanado el camino para nuevos dispositivos médicos.
Para ciertas condiciones, la eficacia de los procedimientos clásicos a menudo no puede ser igualada por sus sucesores modernos. La subcisión para el tratamiento de cicatrices deprimidas profundas, por ejemplo, a menudo es una opción más efectiva que el microneedling y puede producir resultados con menos tiempo de curación y menos tratamientos, y a un precio más rentable.
Dra. Lily Talakoub
Tanto la subcisión como el microneedling mejoran la apariencia de las cicatrices al crear heridas en un esfuerzo por romper el tejido cicatricial y desencadenar el rebrote de colágeno. El microneedling implica el uso de un bolígrafo de microneedling con varias agujas pequeñas que se deslizan a través de la piel a diferentes profundidades y velocidades. La subcisión se logra con una aguja de calibre más grande que se inyecta en las cicatrices a diferentes ángulos y profundidades para romper el tejido cicatricial. Las agujas de microneedling producen más daño epidérmico que la subcisión, causando más sangrado y, en última instancia, alargando el tiempo de curación.
El mecanismo de subcircular tejido cicatricial más profundo también parece ser más eficaz que el de las microagujas. A menudo se necesitan menos tratamientos de subcisión que los tratamientos de microneedling para lograr una mejora comparable de las cicatrices deprimidas. Las agujas de microneedling se limitan a penetrar en el mejor de los 2,5 mm por debajo de la superficie de la piel, mientras que la subcisión permite la libertad de penetrar más profundamente en la dermis para alcanzar cicatrices dérmicas más profundas. La subcirculación también crea canales más grandes dentro del tejido cicatricial, que crean más espacio para el rebrote de colágeno, mientras que el microneedling no lo hace.
Una técnica que ha demostrado mejorar los resultados del tratamiento es el uso de una aguja de calibre 26 o 30, moviéndose hacia adelante y hacia atrás en un patrón de abanico debajo del tejido cicatricial mientras se inyecta simultáneamente lidocaína o solución salina en esos canales. La inyección de un componente líquido, en particular el de lidocaína, puede disminuir el dolor e inflar la cicatriz en cuestión, lo que permite un mayor crecimiento de colágeno y factores de crecimiento de heridas para llenar los «huecos» creados.
A menos que las cicatrices tengan un componente epidérmico significativo además de su componente dérmico, la subcirculación de la cicatriz es más efectiva y tiene tiempos de curación más rápidos. Ambos procedimientos pueden causar hematomas, edema y eritema. Sin embargo, el daño epidérmico que puede ocurrir en las microagujas tiene un tiempo de inactividad significativamente mayor.
Además, la subcisión es un tratamiento más rentable que el microneedling. Los materiales necesarios para la subcisión se limitan a los materiales que se usan fácilmente dentro de las prácticas: agujas, jeringas, solución salina y lidocaína. El microneedling, por otro lado, requiere la compra de herramientas costosas, incluidos bolígrafos para microneedling, puntas estériles para microneedling de un solo uso y fundas protectoras para el dispositivo, además de productos tópicos para el cuidado de la piel que se aplican después del tratamiento para promover una curación segura.
Mientras que el microneedling es notablemente efectivo para el tratamiento de cicatrices superficiales, líneas finas e hipopigmentación, la subcisión tiende a ser más efectiva para el tratamiento de cicatrices más profundas, como las cicatrices de acné de coche caja.
Nos encantan las nuevas tecnologías en nuestras prácticas; sin embargo, a veces nuestros procedimientos probados y verdaderos pueden resultar una mejor opción en el paciente apropiado.
El Dr. Wesley y el Dr. Talakoub son colaboradores de esta columna. El Dr. Talakoub está en la práctica privada en McLean, Virginia. El Dr. Wesley practica dermatología en Beverly Hills, California. La columna de este mes es del Dr. Talakoub.