La terapia de esquemas puede ayudar a las personas a identificar los patrones de pensamiento y comportamiento que subyacen y perpetúan las afecciones de salud mental. El enfoque de tratamiento integra elementos de la terapia cognitiva conductual, la teoría del apego y una serie de otros enfoques, expandiendo la TCC a través de la exploración de las emociones, los métodos de afrontamiento inadaptados y el origen de las preocupaciones de salud mental.
Los profesionales de la salud mental trabajan con aquellos que buscan tratamiento para descubrir los orígenes de cualquier necesidad emocional insatisfecha. A través de la terapia de esquemas, las personas con frecuencia se vuelven más capaces de desarrollar un mayor sentido de autoestima y adecuación, explorar métodos para construir relaciones enriquecedoras y desarrollar y alcanzar metas para trabajar hacia una experiencia de vida saludable y feliz.
- Desarrollo de la Terapia con Esquemas
- ¿Cómo Funciona la Terapia con Esquemas?
- Problemas tratados con Terapia de Esquemas
- Capacitación para Terapia de Esquemas
- Preocupaciones y limitaciones
Desarrollo de Terapia de Esquemas
Dr. Jeffrey Young comenzó el desarrollo de la terapia de esquemas a mediados de la década de 1980 después de que descubrió que la terapia cognitiva conductual era menos útil para algunos individuos que para otros, particularmente para aquellos con preocupaciones caracterológicas crónicas. Combinó conceptos de Gestalt, relaciones de objetos, constructivistas y enfoques psicoanalíticos en una modalidad unificada que se centró en las fortalezas particulares de cada método.
El primer Instituto de Terapia de Esquemas se inauguró en Manhattan en la década de 1990. Una serie de estudios realizados con el enfoque encontraron que es un tratamiento altamente efectivo para la personalidad límite, y la investigación continúa desarrollando la terapia de esquemas y demostrando su eficacia en la actualidad. Más recientemente, la terapia de esquemas también se ha combinado con la meditación de atención plena para formar un enfoque más espiritual.
¿Cómo Funciona la Terapia de Esquemas?
Cuando las necesidades emocionales-las necesidades básicas de afecto, orientación, amor, refugio y seguridad—no se satisfacen en la infancia, las personas pueden ingresar a la edad adulta con déficits en sus habilidades para encontrar formas de satisfacer estas necesidades, de manera independiente y a través de relaciones saludables con los demás. La terapia de esquemas se basa en la creencia de que los esquemas de adaptación temprana se forman en base a estas experiencias adversas de la infancia. Estos esquemas de inadaptación, que se pueden describir como formas en que los individuos interpretan los eventos de la vida y el comportamiento de los demás, pueden interrumpir la vida más tarde: Las personas pueden tomar decisiones poco saludables, formar relaciones tóxicas, carecer de habilidades sociales completamente desarrolladas, participar en patrones de comportamiento destructivos, tener un sentido de juicio deficiente y experimentar sentimientos de inutilidad o duda de sí mismas.
Identificar y modificar esquemas inadecuados es fundamental para la terapia de esquemas. Descubrir los orígenes de las necesidades emocionales insatisfechas y aprender a construir relaciones nutritivas a través de la terapia de esquemas puede ayudar a las personas a comenzar a construir sentimientos de autoestima y adecuación.
Las técnicas terapéuticas utilizadas en este proceso pueden incluir:
- Imágenes: En esta técnica, las personas en terapia exploran los recuerdos perturbadores de la infancia en un intento de comprender el desarrollo de esquemas de inadaptación. Primero se les pide a los individuos que imaginen las imágenes, los sonidos y otras sensaciones involucradas en estos recuerdos y luego mantengan diálogos imaginarios con los cuidadores involucrados en estos recuerdos y pidan que se satisfagan sus necesidades. Después de este proceso, las personas a menudo se vuelven más capaces de identificar las situaciones actuales que provocan emociones similares y pueden tener más éxito en satisfacer las necesidades de manera saludable en situaciones futuras.
- Tarjetas de memoria: En la terapia de esquemas, los terapeutas trabajan para ayudar a las personas en terapia a crear mensajes diseñados para los cuidadores que no lograron satisfacer sus necesidades emocionales infantiles. Estos mensajes pueden tomar la forma de declaraciones simples, notas o incluso poemas complejos. Por lo general, la persona en tratamiento revisará las tarjetas de memoria entre sesiones. Esta revisión periódica tiene la intención de ayudar a las personas a aprender a hacer declaraciones saludables y efectivas sobre sus necesidades emocionales a personas importantes en sus vidas adultas.
- Trabajo de cátedra: Este aspecto de la terapia intenta ayudar a quienes están en terapia a identificar variaciones en las emociones y la personalidad. En el trabajo de silla, la persona en terapia se mueve entre dos sillas, expresando diferentes emociones y aspectos de la personalidad en cada silla. El trabajo de silla también se puede usar para ayudar a una persona en tratamiento a imaginar diálogos con familiares, amigos u otras personas importantes. En este tipo de trabajo de silla, una persona puede hacer declaraciones con respecto a las necesidades emocionales mientras está sentada en una silla y luego trasladarse a otra silla para desempeñar el papel de una persona que podría satisfacer estas necesidades emocionales. El trabajo de imágenes a menudo se lleva a cabo junto con el trabajo de la silla.
- Diarios: A las personas que siguen una terapia de esquemas a menudo se les pide que lleven un diario o un registro de cualquier experiencia que active esquemas de inadaptación tempranos. En el tratamiento, los individuos pueden aprender a identificar los patrones de pensamiento asociados con estos esquemas. Cuando estos patrones de pensamiento ocurren entre sesiones, el diario permite a los individuos escribir sobre las situaciones, sentimientos y comportamientos asociados. Estos diarios a menudo se revisan en sesión y pueden ser útiles para determinar métodos de practicar nuevas formas de satisfacer las necesidades emocionales, así como situaciones en las que estos métodos se pueden aplicar mejor.
Problemas tratados con Terapia de esquema
La terapia de esquema se desarrolló para tratar de manera más efectiva las afecciones de salud mental que afectan a las personas en muchos períodos y aspectos de sus vidas después de la Dr. Young notó que algunas preocupaciones no solo eran especialmente difíciles de tratar, sino que algunos aspectos de estas afecciones continuaron causando problemas a algunas personas, incluso después de un tratamiento generalmente efectivo.
Los estudios realizados en terapia de esquemas muestran que este tipo de terapia a menudo es eficaz para abordar:
- Estrés postraumático
- Trastornos alimenticios
- Comportamiento delictivo
- Ansiedad
- Abuso de sustancias
- Problemas de relación
- Depresión crónica
La terapia con esquemas ha demostrado ser particularmente eficaz en el tratamiento de la personalidad límite, y la investigación muestra que las personas en tratamiento abandonaron la terapia con esquemas en tasas más bajas que las que abandonaron otros tipos de tratamiento.
Además, la terapia con esquemas ha mostrado potencial como tratamiento para la personalidad narcisista. Puede ser necesaria una investigación adicional para establecer completamente la terapia de esquemas como un tratamiento efectivo para el narcisismo, ya que las personas con personalidad narcisista no suelen buscar tratamiento voluntariamente.
Formación en Terapia de Esquemas
La Sociedad Internacional de Terapia de Esquemas (ISST) proporciona formación y certificación para terapeutas que desean practicar terapia de esquemas y también mantiene una base de datos en línea de terapeutas capacitados en la administración de terapia de esquemas. Los terapeutas de esquemas suelen tener una amplia experiencia en el tratamiento de afecciones crónicas de salud mental y problemas relacionados con la personalidad.
Para obtener la certificación estándar en terapia de esquemas, las personas deben:
- Tener una maestría en psicología o un título médico con residencia psiquiátrica y tener licencia para ejercer.
- Complete 25 horas didácticas, 15 horas de juegos de roles supervisados y 20 sesiones de supervisión
- Use un enfoque de terapia de esquema en al menos dos casos de al menos 25 horas de terapia cada uno
- Proporcione un mínimo de 80 sesiones
Se recomienda encarecidamente la auto terapia y la supervisión por pares como parte del proceso de certificación.
También se ofrece certificación avanzada. Al completar un programa de certificación avanzada, los profesionales están calificados para certificarse como supervisores o capacitadores y, después de tres años de práctica, ejecutar programas de capacitación.
Preocupaciones y limitaciones
La terapia con esquemas es una forma bastante nueva de intervención psicológica, y la investigación sobre este enfoque del tratamiento todavía está surgiendo. Una revisión reciente de la investigación sobre la terapia con esquemas encontró evidencia inicial de efectividad, pero también señaló la necesidad de una base de investigación más completa con respecto a los resultados positivos y la rentabilidad.
Una de las principales preocupaciones con respecto a la terapia de esquema se relaciona con el costo y la duración del tratamiento. Dado que la terapia de esquemas funciona para tratar problemas crónicos, el tratamiento a menudo toma más tiempo y cuesta más que otras intervenciones basadas en evidencia limitadas en el tiempo. Pero debido a que las afecciones crónicas de salud mental a menudo se vuelven costosas para las organizaciones de atención médica si no se tratan, la terapia de esquema puede, al final, ser menos costosa que los costos asociados con las afecciones crónicas cuando no se tratan con éxito.
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