¿Qué es el tratamiento de luz excimer 308 nm?
La luz Excimer de 308 nm es una forma de fototerapia dirigida que proporciona una longitud de onda específica (308 nm) de radiación ultravioleta B (UVB) mediante un láser excimer o una lámpara excimer. Ambos han mostrado resultados similares en cuanto a eficacia, pero tienen diferencias técnicas.
El tratamiento con luz Excimer es un desarrollo de UVB de banda estrecha para todo el cuerpo. La UVB de banda estrecha proporciona energía a una longitud de onda de entre 311 y 312 nm para el tratamiento de la psoriasis localizada y el vitiligo. Las desventajas de la UVB de banda estrecha incluyen la irradiación de todo el cuerpo (incluso si la psoriasis está localizada) y la necesidad de un gran número de tratamientos (generalmente entre 15 y 40 sesiones).
El rayo UV generado por la luz excimer se emite a través de una varita de mano que se enfoca en la lesión. En comparación con UVB de banda estrecha, sus ventajas son:
- La piel sana que rodea las áreas afectadas no está expuesta a la radiación
- Se utilizan diferentes plantillas de acuerdo con el área a tratar
- Se puede administrar una dosis más alta de radiación, con una dosis acumulada reducida de irradiación
- En algunos casos, un ciclo de tratamiento más corto es efectivo
- Se puede usar en áreas de difícil acceso con fototerapia convencional, como orejas y genitales
- Se puede usar en niños, ya que es un equipo de aspecto relativamente amigable.
¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento con luz excimer de 308 nm?
La terapia con láser Excimer es una opción para el tratamiento del vitíligo localizado y la psoriasis localizada moderadamente grave y no responde a los tratamientos tópicos. A menudo se combina con terapias tópicas para mejorar la respuesta, por ejemplo, inhibidores de calcineurina tópicos y esteroides tópicos.
Se necesitan estudios controlados adicionales para comparar la terapia con luz excimer con tratamientos tópicos y otros tratamientos con láser en estas afecciones. Los estudios también tienen por objeto determinar la eficacia y la seguridad a corto y largo plazo, establecer pautas de dosificación óptimas y definir criterios de selección de pacientes adecuados.
Algunos informes de casos documentan su uso para eccema atópico grave localizado, alopecia areata, linfoma cutáneo de células T, esclerodermia localizada y granuloma anular.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento con luz excimer?
En la mayoría de los casos, la luz excimer se tolera bien. El objetivo del tratamiento es administrar una dosis que induzca enrojecimiento visible en la lesión psoriásica (dosis suprareitematosa), pero que no induzca una ampolla ni una quemadura de segundo grado. Causa ampollas en las áreas tratadas si la dosis es demasiado alta.
Otros efectos secundarios incluyen:
- Eritema doloroso
- Hiperpigmentación
- Erosiones
- Koebnerización (desarrollo de lesiones cutáneas debidas a traumatismos en caso de quemadura)
- Reactivación de la infección por el virus del herpes.
La exposición prolongada a la radiación ultravioleta en última instancia causa envejecimiento de la piel y cáncer de piel. Aunque se desconoce el riesgo de la terapia con luz excimer, las investigaciones realizadas hasta la fecha sugieren que es menos riesgosa que la UVB de banda estrecha, ya que no expone a todo el cuerpo a la radiación UV.
¿En qué consiste el tratamiento?
Hasta la fecha, no hay protocolos específicos de enfermedad ampliamente aceptados para el tratamiento con luz excimer.
Los pacientes asisten de 1 a 3 veces por semana. La cantidad de UV administrada se calcula y supervisa cuidadosamente teniendo en cuenta el tipo de piel, la edad, el estado de la piel, el lugar y la respuesta al tratamiento.
La duración del tratamiento es más corta que para la fototerapia de cuerpo entero. Se puede notar alguna respuesta tan pronto como 6-8 tratamientos y la respuesta completa puede tomar de 20 a 30 sesiones. La duración media del tratamiento es de aproximadamente siete semanas.
Algunos pacientes tienen largos períodos de remisión, mientras que otros pueden recaer en 3-6 meses.