Introduzione: Femoroacetabular impingement (FAI) è una delle principali cause di artrosi dell’anca. La retroversione femorale è stata segnalata come causa di FAI ed è ben stabilito che un femore retroverso produce dolore all’anca e alterazioni nell’equilibrio di rotazione esterno ed interno. Tuttavia, non sono stati riportati studi di retroversione femorale in pazienti con FAI. Inoltre, poiché la mancanza di rotazione interna è una caratteristica comune nei pazienti con FAI, potrebbe essere possibile che in questi pazienti siano presenti anomalie della versione femorale. Lo scopo di questo studio è descrivere la versione femorale in un gruppo di pazienti con FAI e valutare la sua relazione nello sviluppo dell’osteoartrosi dell’anca.
Metodi: La storia, i raggi X e le scansioni TC dell’anca di 142 pazienti con FAI sono stati rivisti. Tutti i pazienti presentavano dolore persistente all’anca e sono stati valutati clinicamente tra gennaio 2006 e luglio 2008. Abbiamo definito FAI quando era presente almeno una delle seguenti caratteristiche:
-
un’anomala alfa angolo (> 49°) misurato sul allungato il collo del femore x-ray,
-
positivo cross-over segno o pro-trusio acetabuli in AP bacino x-ray,
-
la presenza di una diminuita antiversione del femore (< 10°) o un retroverted femore (< 0° c). la tac, associato con un positivo hip impingement test e la mancanza di rotazione interna a 90 gradi di flessione.
Abbiamo documentato il tipo di FAI, la presenza di displasia acetabolare, coxa valga, coxa vara e la versione femorale misurata sulla TAC. È stato documentato anche il grado di osteoartrosi dell’anca utilizzando la classificazione Tönnis.
Risultati: Sono stati analizzati duecentosessantacinque fianchi FAI di 142 pazienti (73 femmine e 69 maschi). L’età media era di 36,7 anni. La versione femorale media era di 11,4 ° (da -14,1° a 47°). Abbiamo trovato 43 hips (16.6%) dei femori sono stati retroversi e 133 fianchi (50%) hanno avuto o un’anteversione diminuita (< 10°) o sono stati retroversi. In 12 fianchi (0,05%) l’unica causa di FAI era la presenza di un’anteversione diminuita o di un femore retroverso. L’analisi statistica utilizzando il metodo delle equazioni di stima generalizzate che include i fianchi destro e sinistro, ha dimostrato che tra questi sei predittori, sia la retroversione femorale (p=0,046) che la coxa vara (p< 0,001) erano statisticamente significative per la presenza di osteoartrite.
Conclusione: La presenza di un femore retroverso sembra essere un cofattore nello sviluppo dell’osteoartrosi dell’anca nei pazienti con FAI. I chirurghi ortopedici dovrebbero essere consapevoli dell’alta frequenza della retroversione femorale quando valutano i pazienti con urto dell’anca, al fine di fare la diagnosi e il trattamento giusti. Potrebbe essere possibile che questa associazione tra FAI e retroversione femorale sia dovuta a una comune malattia dell’anca durante la maturazione scheletrica (cioè SCFE) che porta a due alterazioni anatomiche al femore prossimale: riduzione dell’offset testa-collo e femore retroverso.