Casi pubblicati di tossicità associata alla triptamina
Esistono relativamente pochi casi pubblicati di tossicità sintetica semplice della triptamina. Un maschio caucasico di 23 anni si è presentato a un pronto soccorso (ED) con paranoia e allucinazioni sensoriali (formicazione) dopo l’ingestione di una capsula contenente 5-MeO-DiPT. Si è ripreso dopo un periodo di osservazione di 4 ore. 5-MeO-DiPT è stato rilevato nel siero e nelle urine . Un altro rapporto descrive un maschio di 25 anni che è arrivato in un ED 30 minuti dopo l’ingestione di 25 mg di 5-MeO-DiPT. Era agitato, allucinante, tachicardico, iperteso e iperpiressico. Il paziente risolta con terapia di supporto, ma le indagini hanno rivelato compromissione renale (clearance della concentrazione di 150 µmol/L – intervallo normale 80-124 µmol/L), acidosi metabolica, con un gap anionico di 44 (10-20 mmol/L) e una di bicarbonato sierico di 9 mmol/L (22-30 mmol/L) e rabdomiolisi (picco di creatinina chinasi 38 855 U/L, mioglobina 13 145 mg/L (0-110 mg/L). Lo schermo tossicologico delle urine era negativo per anfetamine, cannabinoidi, cocaina, etanolo e barbiturici; tuttavia, la presenza di 5-MeO-DiPT non è stata confermata analiticamente. Il paziente ha fatto un recupero completo dopo la reidratazione e la dieresi alcalina forzata .
Un maschio di 19 anni si è presentato a una disfunzione erettile con ipertensione, tachicardia, midriasi, allucinazioni e cataplessia dopo l’ingestione di una dose più grande del normale del suo 5-MeO-DiPT. Non c’era rigidità degli arti, ma le sue membra rimanevano in qualsiasi posizione fossero poste. Le indagini di laboratorio hanno rivelato iperglicemia, glicosuria e un aumento della conta dei globuli bianchi. Uno schermo del farmaco dell’urina è risultato positivo per cocaina e fenciclidina (il paziente ha successivamente negato l’assunzione di questi); l’uso di 5-MeO-DiPT non è stato confermato analiticamente. Si è ripreso per un certo numero di ore dopo il trattamento con lorazepam . La tossicità del DPT è stata riportata in una femmina di 19 anni che ha presentato all’ED 90 minuti dopo aver ingerito una quantità sconosciuta di DPT. Un flaconcino commerciale etichettato DPT è stato trovato con il paziente. Un’etichetta indicava che il prodotto era “solo a scopo di ricerca”. La tossicità clinica ha incluso allucinazioni, agitazione estrema e tachicardia (200 p.p.m.). L’agitazione si è risolta dopo la somministrazione di 3 mg di lorazepam, sebbene la via di somministrazione di lorazepam non sia stata registrata. Ha sviluppato rabdomiolisi (creatinina chinasi sierica superiore a 8000 U / L) che richiede un trattamento con fluidi IV ed è stata dimessa ben 60 ore dopo il ricovero. La presenza di DPT non è stata confermata analiticamente . Un maschio di 21 anni si è presentato a un ED un’ora dopo aver ingerito 270 mg di AMT, dopo aver calcolato male la sua dose normale di un fattore 10. Aveva allucinazioni visive, tremore e una reazione esagerata di spavento. Erano presenti effetti simpaticomimetici, ma non prominenti: frequenza cardiaca 52 b.p.m., BP 183/93 mmHg, frequenza respiratoria 20/minuto e temperatura 36,4°C. Era solo orientato alla persona e aveva pupille dilatate (diametro 10 mm). Le allucinazioni visive si sono risolte 10 ore dopo l’esposizione ed è stato dimesso bene .
Un utente regolare di allucinogeni maschio di 17 anni ha deciso di voler estendere la lunghezza delle sue esperienze allucinogene indotte da 5-MEO-DMT relativamente brevi. Dopo aver ottenuto informazioni via Internet ha acquistato alcuni semi di rue siriani contenenti l’harmalina naturale MAOI. Ingerì i semi, fumò 10 mg di 5-Meo-DMT e insufflò altri 15-20 mg. Gli amici lo trovarono collassato poche ore dopo, allucinato e agitato. Sono state notate midriasi e diaforesi marcata. Nell’ED era tachicardico (frequenza cardiaca 186 b.p.m.) e iperpiressico (40,7°C). Ha richiesto moderazione fisica e successivamente si è stabilito con 2,5 mg di lorazepam IV. Nelle successive 24 ore ha mostrato labilità del sistema autonomo (BP più bassa 80/35 mmHg) e rabdomiolisi (trattata con fluidoterapia IV) . Ha fatto un pieno recupero; tuttavia, questo caso illustra esacerbazione della tossicità triptamina con esposizione IMAO concomitante. Un maschio di 37 anni ha presentato agitazione e un toxidrome simpaticomimetico dopo l’ingestione di una miscela di metilone (2-metilammino-l-propan-l-one) e 5-MeO-MiPT . In un altro caso un maschio di 21 anni in Canada si è presentato a un ED con allucinazioni e incapacità di muovere gli arti dopo aver ingerito una pillola chiamata ‘Foxy’. Si è ripreso dopo due ore. 5-MeO-DiPT è stato identificato nelle urine ad una concentrazione di 1,7 µg/ml .
La revisione del database TESS (Total Exposure Surveillance System) dell’American Association of Poison Control Centers durante il 2002-2003 ha rilevato 41 esposizioni a 5-MeO-DiPT con conseguente tossicità da moderata a grave nel 68% di questi casi. Gli effetti includevano ipertensione, tachicardia, allucinazioni e agitazione . Il sito web Erowid avverte che 5-MeO-AMT è stato venduto come LSD negli Stati Uniti. 5-MeO-AMT ha una curva di risposta alla dose ripida rispetto all’LSD e quindi è probabile che gli errori di dosaggio provochino una maggiore probabilità di tossicità; una morte associata è stata riportata sul sito Web di Erowid .
Una revisione della letteratura del 2007 completata da interviste con gli utenti di birre ayahuasca (contenenti DMT e un IMAO β-carbolina naturale) ha concluso che il consumo umano di una miscela di DMT e IMAO β-carbolina non rappresentava un rischio maggiore delle dosi terapeutiche o ricreative di codeina, mescalina e metadone. Tuttavia, sono stati inclusi pochi studi controllati sull’uomo con esposizione quantificata alla DMT e sono stati identificati un numero di decessi associati alle birre ayahuasca .
Uso Kratom è stato associato con convulsioni. Un maschio di 64 anni è arrivato in un ED dopo un sequestro testimoniato a casa dopo l’ingestione di tè kratom. All’esame ha avuto una scala di coma di Glasgow (GCS) di sei e una frequenza cardiaca di 110 b.p.m. Poco dopo ha avuto un ulteriore attacco generalizzato ed è stato intubato. La risonanza magnetica (MRI) del cervello era insignificante. Ha fatto un pieno recupero dopo un periodo di cure di supporto. La mitraginina è stata rilevata in un campione di urina ad una concentrazione di 167 ng / ml . Un maschio di 32 anni ha ottenuto una sostanza via Internet dopo aver cercato Mitragyna speciosa. Successivamente è stato trovato privo di sensi con movimenti simili a convulsioni e ha richiesto l’intubazione. Un esame tossicologico generale è risultato negativo. Il paziente si è ripreso dopo un periodo di cure di supporto e trattamento della polmonite da aspirazione . Un maschio che ha usato kratom per auto-gestire il ritiro oppioidi ingerito 100 mg di modafinil e kratom. Venti minuti dopo ha avuto una crisi generalizzata della durata di cinque minuti. Uno schermo tossicologia generale, tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica del cervello e gli elettroliti sierici erano normali e il paziente ha fatto un’analisi di recupero insignificante del materiale vegetale il paziente stava usando confermato la sua identità come kratom .
Due pazienti hanno sviluppato sintomi psicoattivi dopo aver ingerito semi hawaiani baby woodrose. Uno si riprese, mentre l’altro saltò da un’altezza e morì .