Épidémiologie de la maladie d’Alzheimer ' s

La maladie d’Alzheimer est une maladie neuropsychologique caractérisée par une dégénérescence progressive des neurones, qui entraîne une démence et une déficience mentale.

La condition implique des symptômes de déficience cognitive légère qui se traduisent éventuellement par une perte de mémoire complète, un état mental confus, une prise de décision altérée et une dépendance accrue. Les patients touchés par la maladie oublient même les activités les plus routinières de leur vie.

La difficulté à effectuer des tâches augmente à mesure que la maladie progresse. Les patients atteints d’Alzheimer développent également des symptômes comportementaux d’apathie et de retrait social. Ils souffrent également de dépression et de sautes d’humeur bipolaires.

La maladie d’Alzheimer est classée en plusieurs types – en fonction du temps d’apparition (début tardif, début précoce), de la gravité (sévère, modérée, légère) et de la réponse inflammatoire (inflammatoire, non inflammatoire, corticale).

Les caractéristiques de la maladie d’Alzheimer comprennent la formation d’enchevêtrements neurofibrillaires d’une protéine appelée « tau » utilisée dans le fonctionnement normal du cerveau et la génération de plaques de protéines bêta-amyloïdes dans le cerveau. Ces changements entraînent une perte de communication de cellule à cellule et, finalement, la mort cellulaire. La maladie d’Alzheimer affecte principalement la région de l’hippocampe du cerveau.

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Incidence et distribution

En 2016, environ 47 millions de personnes vivent avec la démence dans le monde. La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence, représentant 70% de tous les cas. La majorité des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont une apparition tardive (environ 65 ans ou plus), et peu ont une apparition précoce au cours des années 40 ou 50.

La répartition géographique de la maladie d’Alzheimer est légèrement biaisée. Les pays d’Europe occidentale et l’Amérique du Nord ont la prévalence la plus élevée de la maladie d’Alzheimer, suivis de la Chine, de l’Amérique latine et des pays du Pacifique occidental. Les taux d’incidence représentent également une image similaire, à l’exception du fait que l’incidence de la maladie d’Alzheimer en Amérique latine est relativement plus élevée que dans les pays d’Europe occidentale.

Aux États-Unis, environ 5,7 millions de personnes vivent avec la maladie d’Alzheimer. C’est la 6e cause de décès aux États-Unis, et le nombre de décès a explosé de 123 % entre 2000 et 2015.

Facteurs épidémiologiques

On pense que la maladie d’Alzheimer est l’aboutissement de plusieurs types de facteurs de risque différents:

Facteurs de risque génétiques

La plupart des cas d’Alzheimer précoce décrivent les mutations de trois gènes distincts – PSEN1, PSEN2 et APP. La maladie d’Alzheimer à apparition tardive est largement associée à une mutation du gène de l’Apolipoprotéine E4 (ApoE4), en particulier chez les individus blancs non hispaniques. La corrélation directe entre ApoE4 et la maladie d’Alzheimer était incohérente chez les personnes d’autres ethnies. L’association potentielle de nombreux autres gènes avec la maladie d’Alzheimer est apparue récemment, bien qu’il manque une conclusion généralisable.

Facteurs non génétiques

L’âge est un facteur de risque majeur de la maladie d’Alzheimer.En fait, la maladie d’Alzheimer est principalement une maladie du vieillissement. Les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie d’Alzheimer que les hommes, en partie parce qu’elles vivent plus longtemps.

L’hypertension s’est avérée concomitante à la maladie d’Alzheimer dans certaines études. La compréhension commune est que l’augmentation de la pression artérielle peut endommager l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique et, par conséquent, le transfert de substrats toxiques dans le cerveau, causant des dommages neuronaux et des troubles cognitifs.

La maladie cérébrovasculaire est également un facteur de risque de la maladie d’Alzheimer. Les infarctus ischémiques et la vasculopathie dans le cerveau posent un grand risque. Ceux-ci ont été associés à des risques accrus de maladie d’Alzheimer, mais le mécanisme n’est toujours pas établi.

Le diabète de type 2 multiplie par deux le risque d’Alzheimer. Le mécanisme n’est pas clair, mais on pense qu’il est dû à l’hypométabolisme du glucose et à l’inflammation qui en résulte dans le cerveau. De plus, l’augmentation des taux de lipides plasmatiques est associée à un risque élevé de maladie d’Alzheimer. Ce risque est en outre confirmé par un lien génétique avec la mutation des gènes responsables du métabolisme des lipides.

Le poids corporel d’une personne peut également être un facteur de risque. Un poids élevé et un faible poids corporel sont considérés comme augmentant le risque de développer la maladie d’Alzheimer plus tard dans la vie. L’activité physique peut influencer le développement de la maladie d’Alzheimer. C’est un fait bien connu que l’exercice physique peut réguler à la hausse plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau et peut améliorer les fonctions cognitives ainsi que les fonctions de raisonnement logique. Ainsi, être physiquement actif peut réduire le risque de développement et de progression de la maladie.

Certaines études ont établi un lien entre le syndrome métabolique et les symptômes de perte de mémoire. D’autre part, les données historiques indiquent qu’une lésion cérébrale antérieure (lésion cérébrale traumatique) peut augmenter les risques d’Alzheimer et de démence en général.

Son alimentation peut également contribuer au développement de la maladie. L’intervention Mediterranean-DASH pour le régime de retard neurodégénératif (MIND) est recommandée pour minimiser considérablement le risque de développer la maladie d’Alzheimer ainsi que pour prévenir d’autres lésions neurales chez les patients atteints de la maladie. Cela inclut la consommation de légumes à feuilles vertes, de glucides à grains entiers, de vin, de noix, de haricots et de baies, entre autres. D’autre part, le régime recommande d’éviter les aliments transformés, les produits au fromage et les desserts.

L’exposition à la pollution peut également augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer. Les particules, telles que la magnétite et le nickel, présentent un grand risque de maladie d’Alzheimer.Même si le rôle de la pollution de l’air en tant qu’agent causal direct n’est pas prouvé, il augmente définitivement le risque de maladie d’Alzheimer en conjugaison avec d’autres facteurs de risque.

Les preuves du lien entre le tabagisme et le développement de la maladie d’Alzheimer sont controversées, bien que le tabagisme soit largement considéré comme nocif et devrait donc être évité. Enfin, les études comportementales et observationnelles indiquent un avantage significatif contre la démence chez les personnes qui s’impliquent dans l’apprentissage de nouvelles choses, la lecture et les jeux, pour n’en nommer que quelques-unes.

Biomarqueurs

Les niveaux de plasma, ainsi que les biomarqueurs du liquide céphalo-rachidien, sont affectés par la maladie d’Alzheimer. Ce fait en fait un outil utile dans le diagnostic précis de la maladie d’Alzheimer dès le début.

Le biomarqueur plasmatique majeur impliqué dans la physiopathologie d’Alzheimer est « Abeta » (Aß). D’autres sont l’interleukine 1 bêta (IL-1β), la protéine C-réactive, l’interleukine 6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale (TNF).

Les biomarqueurs du LCR étudiés pour la maladie d’Alzheimer et la démence comprennent, sans s’y limiter, l’angiotensinogène, le 24S-hydroxycholestérol, l’apolipoprotéine E, les composants du complément C3a et C4a, la thiorédoxine, le facteur de croissance vasculaire, la N-acétyllactosamine, la cystatine C, etc.

Des techniques d’IRM structurelle et fonctionnelle ainsi que des évaluations de biomarqueurs sont utilisées pour comprendre les changements anatomiques et physiologiques dans le cerveau pour l’évaluation de la maladie d’Alzheimer.

De nombreuses informations sont devenues disponibles grâce à des recherches approfondies sur la maladie d’Alzheimer au cours des dernières décennies. D’autres recherches sont nécessaires pour comprendre la cause exacte et développer des approches de prise en charge précises de la maladie d’Alzheimer.

Lectures complémentaires

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Citations