– Discussion:
– ligament carpien transversal, est une lourde bande de fibres qui s’étend entre le hamate & pisiforme médialement au scaphoïde et au trapèze latéralement, et forme
gaine fibreuse qui contient le canal carpien antérieurement dans le tunnel fibro-osseux;
– postérieurement, le tunnel est bordé par les os du carpe, et transporte les tendons fléchisseurs du nerf médian & de l’avant-bras à la main;
– se trouve profondément à palmaris longus & est défini par 4 proéminences osseuses;
– proximalement, par pisiforme & tubercule de scaphoïde;
– distalement par crochet de hamate & tubercule de trapèze;
– de hamate & pisiforme médialement à scaphoïde & trapèze latéralement;
– ligament carpien transverse, portion du ligament carpien volar, court entre ces 4 protubérances & formes gaine fibreuse qui contient
tunnel carpien antérieur avec dans le tunnel fibro-osseux;
– le tunnel postérieur est bordé d’os carpiens;
– Anatomie superficielle:
– palmaris longus passe devant le rétinaculum fléchisseur pour devenir continu avec le fascia palmaire (voir ligament carpien transverse);
– branche cutanée palmaire du nerf médian, qui innerve la peau sur la base de l’éminence thénaire, surgit à courte distance du rétinaculum fléchisseur
, perce le fascia profond, & cours superficiel du rétinaculum fléchisseur pour atteindre la peau;
– nerf cutané palmaire du ligament carpien superficiel à transverse du nerf cubital & n’est pas impliqué dans le SCT;
– le pli de flexion volaire distal traverse l’extrémité proximale du scaphoïde et le pisiforme & marque le bord proximal du TCL;
– références:
– Sécurité de la libération du canal carpien avec une courte incision. Une étude de cadavre
– Anatomie des structures neurovasculaires autour du canal carpien pendant le mouvement dynamique du poignet pour la libération endoscopique du canal carpien
– Contenu du tunnel:
– transport du tunnel nerf médian & tendons fléchisseurs des doigts (FDS, FDP, & FPL);
– branche motrice du nerf médian de la main se pose sous ou juste distal au rétinaculum fléchisseur, & s’enroule autour de la bordure distale du rétinaculum
pour atteindre les muscles hypothénaires et les 2 lombricales latérales;
– de nombreuses variations de la ramification ont été décrites;
– branches sensorielles innervent latérales à trois et 1/2 chiffres & paume de la main;
– références:
– Variations anatomiques du nerf médian dans la libération du canal carpien
– Relations anatomiques entre la branche thénaire du nerf médian, l’arc palmaire superficiel et le ligament carpien transversal
– Canal de Guyon
– nerf ulnaire & l’artère ne passe pas par le tunnel mais se trouve superficiellement dans le canal de guyon
– le pisiforme est palpable & sert à marquer l’entrée, sur son aspect latéral, du nerf ulnaire et artère dans la main;
– Points de repère:
– le pli de flexion volaire distal traverse l’extrémité proximale du scaphoïde & pisiforme & identifie le bord proximal du ligament carpien transverse;
– le pisiforme est palpable et identifiera juste latéralement l’entrée du nerf ulnaire et de l’artère dans la main;
– tous les muscles hypothénaires thénar &, à l’exception du minimi abducteur, proviennent en partie du ligament carpien transverse.
– Le Coussinet Adipeux Palmaire Est un Repère Peropératoire Fiable Lors De La Libération Du Canal Carpien 
– La ligne de Kaplan:
– Ligne oblique de Kaplan (ligne tracée à partir de l’apex du pli interdigital entre le pouce et l’index, vers le côté ulnaire
de la main, parallèle avec le pli palmaire proximal, & passant de 4 à 5 mm d’os distal à pisiforme
Le ligament carpien transverse. Un composant important du système de poulie fléchisseur numérique.
Reconstruction du ligament carpien transverse en chirurgie pour le syndrome du canal carpien: une nouvelle technique.
Anatomie du rétinaculum fléchisseur.
Prévalence des variations anatomiques rencontrées dans la libération élective du canal carpien
Les Insertions carpiennes du ligament carpien transverse