Le brinzolamide est un inhibiteur de l’anhydrase carbonique (CA) hautement spécifique qui abaisse la pression intraoculaire (PIO) en réduisant le taux de formation d’humeur aqueuse. Formulé sous forme de suspension ophtalmique à 1% (Azopt) et administré deux ou trois fois par jour, le brinzolamide est indiqué pour la prise en charge topique du glaucome primaire à angle ouvert (POAG) et de l’hypertension oculaire (OH) en monothérapie ou en traitement d’appoint avec des bêta-bloquants topiques. En monothérapie chez les patients atteints de POAG ou d’OH, le brinzolamide 1% a démontré une efficacité de réduction de la PIO significativement supérieure à celle du placebo, équivalente à dorzolamide 2% trois fois par jour mais significativement inférieure à timolol 0,5% deux fois par jour. Le brinzolamide 1% s’est avéré également efficace dans des régimes deux et trois fois par jour, produisant des réductions de la PIO moyenne diurne par rapport à l’inclusion de l’ordre de 13,2 à 21,8%. Lorsqu’il était utilisé en association deux fois par jour avec du timolol 0,5%, le brinzolamide 1% était aussi efficace que le dorzolamide 2% et supérieur au placebo pour abaisser la PIO chez les patients atteints de POAG ou d’OH. Dans les essais cliniques, le brinzolamide 1% a été bien toléré, entraînant uniquement des effets indésirables non graves généralement locaux, transitoires et de gravité légère à modérée. L’incidence des effets indésirables les plus fréquents associés à l’utilisation du brinzolamide 1% était soit similaire à (vision trouble et goût anormal), soit significativement inférieure à (gêne oculaire) avec le dorzolamide 2 %. Le brinzolamide topique 1% ne semble pas produire les perturbations acido-basiques ou électrolytiques et les effets indésirables systémiques sévères caractéristiques des inhibiteurs de l’AC par voie orale. Il peut être utilisé chez les patients ne répondant pas aux bêta-bloquants ou chez lesquels les bêta-bloquants sont contre-indiqués. Le brinzolamide 1% administré deux fois par jour est l’une des alternatives et des compléments les moins coûteux au traitement par bêta-bloquants contre le glaucome et est généralement associé à des coûts médicaux moins directs que le dorzolamide.
Conclusion: La suspension ophtalmique à 1% de Brinzolamide administrée deux ou trois fois par jour, en monothérapie ou en traitement d’appoint avec des bêta-bloquants topiques, a une bonne efficacité de réduction de la PIO chez les patients atteints de POAG ou d’OH équivalente à celle du dorzolamide à 2% (trois fois par jour en monothérapie, deux fois par jour en traitement d’appoint). Le brinzolamide est généralement bien toléré et ne produit pas les effets indésirables systémiques associés aux inhibiteurs de l’AC par voie orale. Il peut être utilisé chez les patients qui ne répondent pas, ne tolèrent pas ou ne peuvent pas recevoir de bêta-bloquants ophtalmiques. Ainsi, le brinzolamide, en monothérapie ou en traitement d’appoint avec des bêta-bloquants topiques, doit être considéré comme une bonne option de deuxième intention dans la prise en charge pharmacologique du POAG et de l’OH, et peut être préféré au dorzolamide en raison d’une gêne oculaire nettement moins importante.