Discussion
En examinant les études utilisant les mesures décrites ci-dessus, les données sur la volonté de fournir des soins spirituels semblent initialement suggérer que les infirmières sont généralement disposées à fournir des soins spirituels. Par exemple, (27) a examiné la formation des infirmières, les connaissances en soins spirituels et la volonté de fournir des soins spirituels à l’aide de la version révisée de l’Inventaire des besoins en soins spirituels (ICS) (27). Les domaines des soins spirituels qui ont été évalués couvraient deux facettes des soins spirituels: « Prendre soin et respecter » et « Sens et espoir », décrivant un total de 21 activités de soins spirituels différentes. Les infirmières étaient généralement disposées à fournir des soins spirituels à leurs patients, en particulier dans les domaines de l' »écoute », de l' »accompagnement » et du » réconfort », de l' »interaction » et du « respect des croyances religieuses et culturelles ».
Cependant, (37) ont observé que si les étudiants avaient une bonne connaissance de l’importance des croyances et des valeurs spirituelles dans les soins infirmiers, un plus petit nombre d’étudiants fournissaient régulièrement des soins spirituels. De même, (33) dans leur étude sur les infirmières praticiennes avancées ont suggéré que, bien qu’environ 93% reconnaissent que les patients ont des besoins spirituels, un nombre beaucoup plus faible (environ 2 tiers) a tenté de s’engager dans des soins spirituels avec les patients. Il semblerait alors que si les infirmières et les étudiants en soins infirmiers reconnaissent et prennent conscience des besoins spirituels des patients et de l’importance des soins spirituels dans le cadre de leur rôle infirmier, ils ne fournissent pas toujours ces soins à leurs patients.
Des études portant sur la volonté de fournir des soins spirituels ont révélé qu’il existe certaines différences dans la volonté de fournir des soins spirituels, mais les résultats semblent variables. Alors que (33) ont trouvé une suggestion selon laquelle les infirmières plus jeunes étaient plus disposées à effectuer une évaluation spirituelle, d’autres, comme (27), ont constaté que l’âge et d’autres caractéristiques des infirmières, y compris l’expérience clinique, le niveau d’éducation du sexe et la religiosité personnelle, n’influencaient pas la volonté de fournir des soins spirituels. Il a cependant été noté que ceux qui estimaient avoir reçu une formation suffisante dans la prestation de soins spirituels se sentaient plus disposés à fournir de tels soins à leurs patients (27). Lorsqu’on examinait des aspects spécifiques de la prestation de soins spirituels, la source de l’éducation semblait importante. Si les répondants avaient suivi des cours de soins spirituels dans le cadre de leur formation d’infirmière, ils étaient plus disposés à dispenser des soins spirituels tels que « permettre la communication spirituelle » avec leurs patients que ceux qui n’avaient pas suivi de tels cours à l’école d’infirmières. De plus, ceux qui avaient suivi une formation en soins spirituels dans le cadre du perfectionnement professionnel continu étaient plus disposés à fournir des soins spirituels tels que » guider leurs patients pour qu’ils retrouvent confiance » que ceux qui n’avaient pas suivi une telle formation (27).
(33) ont constaté que ceux qui avaient été formés aux soins spirituels étaient plus confiants pour répondre aux besoins spirituels sans le soutien de spécialistes, par exemple le clergé; et avaient moins d’inconfort face à la fourniture de soins spirituels. (36) ont indiqué que le niveau de confort des répondants dans la prestation de soins spirituels n’était pas lié à l’âge, aux années de soins infirmiers, à la religiosité ou à la spiritualité. Cependant, il a également été signalé que les étudiants qui percevaient la spiritualité comme importante étaient également plus susceptibles d’être à l’aise de fournir des soins spirituels aux patients, une constatation reprise par (33). (31) lors de leur examen des infirmières en oncologie et en soins palliatifs, elles ont constaté que celles qui estiment que les patients ont un impact positif sur leur propre spiritualité étaient plus susceptibles d’être à l’aise avec la prestation de soins spirituels et également plus susceptibles de signaler une prestation plus fréquente de soins spirituels. Pendant ce temps (33) n’a trouvé aucune association entre ses propres croyances spirituelles et la réalisation d’une évaluation spirituelle. Il semble qu’il puisse y avoir des nuances subtiles au travail, le niveau de spiritualité personnelle des infirmières ne contribuant pas, mais leurs perceptions de l’importance de la spiritualité jouant un rôle dans leur confort dans la prestation de soins spirituels.
Le niveau de confort avec l’évaluation spirituelle a également été considéré. Une étude menée auprès d’infirmières en soins palliatifs (36) a examiné les facteurs associés au niveau de confort des infirmières en soins palliatifs dans la conduite de l’évaluation spirituelle. Les résultats suggèrent que les infirmières étaient généralement à l’aise avec les types de questions liées à l’évaluation spirituelle et qu’elles percevaient également l’évaluation spirituelle comme importante. (36) ont également signalé que ceux qui avaient reçu une formation en évaluation spirituelle étaient plus susceptibles d’être à l’aise avec ces évaluations que ceux qui estimaient avoir été adéquatement préparés à cet aspect de leur rôle.
Ce qui semble évident, c’est qu’un certain nombre de facteurs sont pertinents pour la prestation de soins spirituels par les infirmières. La recherche a identifié plusieurs obstacles à la prestation de soins spirituels, notamment des contraintes de temps, des préoccupations quant à l’inadéquation des soins spirituels dans leur cadre de pratique et un manque de connaissances (33). Cela est conforme à la littérature qui suggère que de nombreuses infirmières se sentent mal préparées à prodiguer des soins spirituels aux patients. Les membres du personnel signalent généralement qu’ils estiment ne pas recevoir une préparation adéquate pour cet aspect de leur rôle (27) et signalent souvent un manque de formation en soins spirituels dans les écoles d’infirmières (33). (32) rapporte des résultats similaires observant que si les étudiants percevaient les soins spirituels comme une partie essentielle des soins infirmiers et d’une importance vitale dans la promotion de la santé, beaucoup estimaient qu’ils n’avaient pas reçu une préparation suffisante pour entreprendre une évaluation spirituelle et répondre aux besoins spirituels des patients.
La formation est donc une considération importante, de nombreuses études considérant l’influence que cela a. Les étudiants de l’étude (37) ont signalé une prise de conscience de la spiritualité et ont révélé des croyances et des valeurs autour de la spiritualité, telles que convenir « que le bien-être spirituel est un facteur déterminant majeur en réponse à la maladie » et que « les soins spirituels sont une composante fondamentale des soins infirmiers », ou que « prendre soin de l’esprit du patient est tout aussi important que de répondre à d’autres besoins ». Les résultats de l’analyse factorielle et les thèmes de l’analyse qualitative suggèrent que les étudiants infirmières sont conscients de l’importance de la santé spirituelle et de l’intégrer à leur pratique infirmière.
(37) dans leur étude sur les étudiants infirmières, les variations du score de spiritualité (défini comme le niveau de conscience de la spiritualité et l’utilisation par les répondants de stratégies pour répondre aux besoins spirituels des patients) étaient influencées par certains facteurs et non par d’autres. Les données démographiques, y compris l’âge, les années de travail dans les soins de santé, le niveau d’éducation le plus élevé, la religion, l’origine ethnique, la participation à un groupe de guérison, la satisfaction à l’égard de la vie ou le degré d’accent mis sur la spiritualité dans le programme d’études en soins infirmiers, ne correspondaient pas au score de l’échelle de spiritualité. La connexité spirituelle (définie comme une foi forte en un être ou un pouvoir supérieur et une connexion forte avec le côté spirituel du soi) était cependant en corrélation positive avec le score d’échelle de spiritualité. Il semble que la connexion spirituelle puisse être une construction distincte de la religiosité. Cela sert à souligner l’importance dans la terminologie et l’importance de distinguer clairement la religiosité et les aspects de la spiritualité.
La littérature a également examiné le niveau perçu par les élèves de la capacité de soins spirituels. Par exemple, (32) a utilisé l’Enquête sur les soins spirituels auprès des étudiants (32) dans le cadre d’un examen des attitudes et des pratiques en matière de soins spirituels chez les étudiants avec des résultats concernant les caractéristiques des élèves et les facteurs environnementaux. La régression hiérarchique a suggéré que les caractéristiques des élèves (spiritualité, âge et engagement religieux) prédisaient la capacité perçue de fournir des soins spirituels, tout comme les facteurs environnementaux, mais dans une moindre mesure. La contribution la plus forte a été le niveau de spiritualité des étudiants et leur niveau d’engagement religieux, tandis que l’importance accordée à la spiritualité dans le cours de soins infirmiers selon le personnel et le corps professoral était le plus grand prédicteur environnemental. (32) note qu’au sein des programmes d’écoles d’infirmières privées et publiques et entre ceux-ci, il peut y avoir des variations dans la formation aux soins spirituels, ce qui a un impact sur la conscience spirituelle des étudiants. Il a été suggéré que ceux qui fréquentaient des collèges religieux étaient plus susceptibles de considérer la spiritualité comme importante et que ceux qui suivaient des cours mettant davantage l’accent sur la spiritualité ou l’intégrant davantage dans le programme d’études étaient plus susceptibles d’avoir une conscience accrue de la spiritualité.
Cependant, (37) ont indiqué que le degré d’accent mis sur la spiritualité dans le curriculum des soins infirmiers n’était pas lié au niveau de sensibilisation à la spiritualité et à l’utilisation de stratégies pour répondre aux besoins spirituels des patients et (36) ont indiqué que le niveau de confort dans la prestation de soins spirituels n’était pas considéré comme lié à la spiritualité. (37) dans leur comparaison des programmes d’infirmières basés sur la foi et des écoles publiques, ont observé que les scores des élèves sur l’échelle de spiritualité (qui évaluait le niveau de conscience de la spiritualité et leur utilisation de stratégies pour répondre aux besoins spirituels des patients) ne différaient pas significativement entre les deux types d’étudiants. Cela souligne à nouveau les nombreux aspects de la spiritualité qui sont considérés dans la littérature et l’éventail de façons dont les variables peuvent influencer différentes facettes des soins spirituels.
Bien qu’il soit important d’évaluer dans quelle mesure les étudiants infirmières sont disposés et capables de fournir des soins spirituels, il est peut-être plus pertinent de comprendre ce qui affecte la prestation de soins spirituels chez les infirmières qualifiées, car non seulement elles sont dans les tranchées, mais elles fourniront des modèles et des mentors aux étudiants infirmières lorsqu’ils entreront dans la pratique. Dans leur étude sur les infirmières en soins palliatifs et en oncologie (31), elles ont examiné les niveaux de formation des infirmières en spiritualité. Il semble qu’il y ait peut-être eu des différences dans la formation reçue par les infirmières avant de se qualifier: Des différences étaient apparentes dans leur éducation de base: 35% des infirmières en oncologie ont déclaré que la spiritualité était intégrée tout au long de leur éducation de base, tandis que 4% des infirmières en soins palliatifs l’ont fait, mais aucun des deux groupes n’était susceptible de déclarer avoir terminé un cours dans le cadre de leur éducation de base (6% en oncologie, 10% en soins palliatifs). Cela peut bien sûr refléter des différences de formation qui ont eu une incidence sur le choix de la spécialité dans laquelle les infirmières ont choisi de travailler (par exemple, soins palliatifs ou oncologie). Cependant, compte tenu de la formation après la qualification, les données sur les deux groupes d’infirmières ont également produit des résultats intéressants. 57% des infirmières en soins palliatifs ont déclaré avoir reçu une formation continue par rapport à 27% des infirmières en oncologie, tandis que 73% des infirmières en soins palliatifs ont déclaré qu’elles pratiquaient la lecture contre 45% des infirmières en oncologie. Il semble alors que les infirmières travaillant dans les hospices interrogés ont reçu plus de formation que les infirmières en oncologie; il a également été rapporté que les infirmières en soins palliatifs percevaient leur préparation comme plus adéquate que les infirmières en oncologie, bien que des écarts dans la taille de l’échantillon soient observés. La majorité des infirmières dans l’ensemble (soins palliatifs et oncologie) estimaient qu’elles n’avaient pas été suffisamment préparées pour la prestation de soins spirituels, en particulier celles qui travaillent en oncologie.
Une préparation inadéquate semble être un autre thème clé de la prestation de soins spirituels, la présente revue ayant observé que les interventions ont été considérées comme un moyen d’améliorer la capacité et la volonté des infirmières de fournir des soins spirituels. Par exemple, (34) a suggéré que les interventions éducatives peuvent augmenter les niveaux de connaissances et de confort dans la conduite d’une évaluation spirituelle, tandis que (25) a utilisé les Soins spirituels dans la pratique (SCIP) (25) et a constaté que les interventions aident à augmenter la capacité perçue des répondants à fournir des soins spirituels, en particulier dans des situations cliniques complexes. Les programmes d’intervention ont également été vus pour améliorer les attitudes à l’égard des soins spirituels (SCPS-R), la capacité de fournir une réponse empathique et les niveaux de connaissances sur la communication avec les patients sur la spiritualité (29). (29) rapportent qu’un certain nombre de facteurs prédisent une amélioration de l’attitude à l’égard des soins spirituels: l’âge, la fréquence de participation aux services religieux et le score initial de spiritualité (DSE), bien qu’ils n’expliquent qu’une faible variance. Cela contraste avec (34) qui a constaté que les améliorations du niveau de connaissance et de confort avec la conduite d’une évaluation spirituelle n’étaient pas influencées par la religiosité parmi d’autres facteurs. (29) ont également suggéré que la quantité d’éducation aux soins spirituels reçue prédisait l’apprentissage de la réponse catégorique. Cependant, ces améliorations ne semblaient pas avoir d’incidence sur le type d’institution que fréquentaient actuellement les participants : institution religieuse ou non religieuse. Cela peut laisser penser que ce n’est pas la religiosité de l’institution qui doit être prise en compte, mais le contenu des programmes qui y sont proposés.
Il semble que la formation et/ou les interventions peuvent jouer un rôle important dans la prestation de soins spirituels par les professionnels de la santé infirmiers. La recherche (27) suggère que la source de la formation en soins spirituels peut avoir une influence sur la volonté de fournir des aspects spécifiques des soins spirituels: Ceux qui avaient suivi un développement professionnel continu étaient les plus susceptibles de déclarer qu’ils étaient « disposés à guider les patients vers la paix intérieure » (une facette spécifique des soins spirituels) que ceux qui avaient reçu une formation d’autres manières, par exemple l’éducation scolaire et l’auto-apprentissage. Cela peut suggérer que la formation de différentes sources peut conduire à des compétences dans différents domaines. Par conséquent, il se peut que le simple fait de s’assurer que les infirmières reçoivent une formation en matière de soins spirituels ne soit pas suffisant. La recherche considérée ci-dessus a fragmenté les connaissances en soins spirituels en différentes facettes et a suggéré que les connaissances varient selon les différents types de soins spirituels. Il a été rapporté que les infirmières connaissaient souvent moins bien les soins spirituels sous le facteur Sens et espoir des soins spirituels que le facteur Soin et respect (considéré ci-dessus), ce qui a eu un impact sur leur confort dans la prestation de soins spirituels dans des domaines spécifiques (27).
En plus de considérer la source de l’éducation aux soins spirituels et le type d’éducation qui est couvert, les participants individuels à cette formation méritent également d’être pris en compte. Il est suggéré dans la littérature que les interventions influencent différemment les infirmières qualifiées et les infirmières étudiantes. (29) ont constaté que si les attitudes à l’égard des soins spirituels s’amélioraient tant chez le personnel qualifié que chez les étudiants après la formation à l’intervention, des différences étaient observées. Les scores des étudiants sur SCPS-R ont commencé à un niveau inférieur à celui des infirmières qualifiées et se sont terminés par un score supérieur à celui des infirmières qualifiées. De telles interventions éducatives devront peut-être tenir compte de l’étape de la carrière des participants, le personnel plus expérimenté pouvant répondre d’une manière différente de ceux qui sont moins expérimentés. De même, les niveaux d’importance spirituelle peuvent changer différemment au fil du temps entre les différents types d’étudiants: (35) rapportez comment au fil du temps, les étudiants en soins infirmiers augmentent davantage leur importance spirituelle générale que les étudiants en médecine; cette variation devrait donc être prise en compte lorsque l’on envisage des moyens d’accroître la prestation de soins spirituels.
Cet examen a identifié plusieurs mesures liées aux soins spirituels et à l’évaluation par les professionnels de la santé infirmiers. L’examen des articles qui ont rapporté l’utilisation de ces mesures a révélé la multitude de façons de conceptualiser les facettes pertinentes pour les soins spirituels et l’évaluation par les professionnels de la santé. Cela reflète la complexité et l’absence de définition convenue de la spiritualité couramment rapportée dans la littérature (par exemple, 39). En raison de la variété des façons dont les aspects relatifs aux soins spirituels et à l’évaluation sont conceptualisés, opérationnalisés et définis, il devient difficile de déterminer quels facteurs sont les plus importants pour envisager comment augmenter la prestation de soins spirituels. Cependant, un thème cohérent semble être la perception d’un manque de préparation, et certains éléments suggèrent que les programmes d’intervention peuvent présenter de nombreux avantages, notamment l’augmentation de la capacité perçue et du confort dans la conduite de soins spirituels et d’évaluation, l’augmentation de la capacité de réagir avec insistance, l’amélioration des niveaux de connaissances et des attitudes à l’égard des soins spirituels.
Il est vital d’améliorer la prestation des soins spirituels; en effet, l’importance d’aider les patients à répondre à leurs besoins spirituels est reconnue internationalement (13). Lorsque les besoins spirituels sont satisfaits, des niveaux réduits de détresse spirituelle sont observés (40), de plus, il existe des rapports selon lesquels une satisfaction adéquate des besoins spirituels peut faciliter un rétablissement plus rapide (41). On sait également qu’il y a des résultats psychologiques défavorables pour les patients qui ne répondent pas à leurs besoins spirituels (12). Malgré l’urgence de cette situation, il reste encore nécessaire de conceptualiser, de définir et d’opérationnaliser la spiritualité pour permettre ainsi à la formation d’accroître la capacité à évaluer les besoins spirituels et à apporter un soutien aux besoins spirituels.