Table des Matières
DEXA signifie absorptiométrie à rayons X à double énergie. Le scan DEXA est effectué pour évaluer la densité de l’os. Ce test est effectué spécialement pour le test de dépistage de l’ostéoporose. L’ostéoporose est causée par une diminution significative de la densité osseuse. Le code Cpt DEXA scan est divisé sur la base des os étudiés lors de l’examen. Les codes pour le squelette appendiculaire et axial ont un code CPT différent pour le scan DEXA. L’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) est un système de projection bidimensionnel qui implique deux faisceaux de rayons X avec différents niveaux d’énergie pulsés alternativement. Ainsi, nous avons deux codes CPT les plus courants pour le scan DEXA
77080 – Scan DEXA pour le squelette axial 1 ou plusieurs sites (hanches, bassin et colonne vertébrale)
77081 – Scan DEXA pour le squelette appendiculaire 1 ou plusieurs sites (périphériques) (radius, poignet et talon)
Lire aussi: Échange de cathéter à tunnel de code CPT – Faire et ne pas
Diagnostic de la CIM 10 pour le scan DEXA de densité osseuse Code CPT 77080 et 77081
Le patient devra subir un scan DEXA lorsqu’il présente des anomalies vertébrales. En outre, en cas de carence en œstrogènes ou de maladie ovarienne ou d’échec. L’hyperparathyroïdie peut également amener le médecin à effectuer un scan DEXA. Les signes et symptômes liés à l’os subissent principalement un scan DEXA pour trouver tout diagnostic avec la densité osseuse comme l’ostéopénie ou l’ostéoporose (M81.0).
M85.80 – Autres troubles spécifiés de la densité et de la structure osseuses, site non spécifié
M81.0 – Ostéoporose liée à l’âge sans fracture pathologique actuelle
La mesure DXA de la hanche et de la colonne vertébrale est la technologie la plus couramment utilisée pour établir ou confirmer un diagnostic d’ostéoporose, prédire le risque de fracture futur et surveiller les patients en effectuant des évaluations en série. La DMO aréale est exprimée en termes absolus de grammes de minéraux par centimètre carré scanné (g/cm2) et en relation avec deux normes: par rapport à la DMO d’une population de référence correspondant à l’âge, au sexe et à l’ethnicité (score Z), ou par rapport à une population de référence de jeunes adultes du même sexe (score T). La différence entre la DMO du patient et la DMO moyenne de la population de référence, divisée par l’écart-type (ET) de la population de référence, est utilisée pour calculer le score T et le score Z. Selon la classification diagnostique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’ostéoporose est définie par une DMO au niveau de la hanche ou du rachis lombaire inférieure ou égale à 2.5 écarts types inférieurs à la DMO moyenne d’une population de référence jeune-adulte
Indications pour les tests de densité minérale osseuse:
• Toutes les femmes ≥65 ans
• Toutes les femmes ménopausées
, Ayant des antécédents de fracture(s) sans traumatisme majeur
, Avec ostéopénie identifiée radiographiquement
, Commençant ou prenant un glucocorticoïde systémique à long terme
Traitement sans risque (≥3 mois)
Les tests de DMO doivent être effectués chez les hommes:
• 70 ans et plus, quels que soient les facteurs de risque cliniques
• 50-69 ans, avec facteurs de risque cliniques de fracture
• plus de 50 ans ayant eu une fracture d’âge adulte
• avec une affection (p. ex. polyarthrite rhumatoïde) ou la prise d’un médicament (p. ex. glucocorticoïdes à dose quotidienne ≥
5 mg de prednisone ou l’équivalent pendant ≥ trois mois) associée à une faible masse osseuse ou à une perte osseuse
Lire aussi : quand et quand ne pas coder le code cpt 77003
Diagnostic utilisé avec les codes CPT 77080 et 77081 pour le scan DEXA
Le diagnostic le plus courant utilisé avec DEXA scan pour l’ostéopénie 733.90 et l’ostéoporose 733.00. Si aucun diagnostic n’est présent, nous sommes autorisés à utiliser le code de dépistage de l’ostéoporose V82.81. Nous avons également le code d’état post-ménopausique V49.81 utilisé lors du codage du code CPT pour le scan DEXA. Il existe un code combiné pour la ménopause et l’ostéoporose appelé Ostéoporose sénile 733.01. Ne codez pas séparément en cas de ménopause et d’ostéoporose lorsque les deux sont présents avec le code CPT pour le scan DEXA.
Codes CIM 10
Ostéopénie (733,90)
M89.9 – Trouble de l’os, non spécifié
M94.9 – Trouble du cartilage, non spécifié
Ostéoporose (733,00)
M81.0 – Ostéoporose liée à l’âge sans fracture pathologique actuelle
Ostéoporose sénile (733.01)
M81.0 – Ostéoporose liée à l’âge sans fracture pathologique actuelle
Dépistage de l’ostéoporose (V82.81)
Z13.820 Rencontre pour le dépistage de l’ostéoporose
État ménopausique (V49.81)
Z78.0 État ménopausique asymptomatique
Z79.3 Utilisation à long terme (actuelle) de contraceptifs hormonaux
Z79.51 Utilisation à long terme (actuelle) de stéroïdes inhalés
Z79. 52 Utilisation à long terme (actuelle) de stéroïdes systémiques
Z79.83 Utilisation à long terme (actuelle) de bisphosphonates
Z87.310 Antécédents personnels de fracture d’ostéoporose (guérie)
Lire aussi: Nouveaux changements de code CPT pour la radiographie de l’abdomen et de la poitrine en 2018
Édition CCI avec le code CPT 77080 et 77081 pour le scan de la densité osseuse
Lorsque 77080 et 77081 sont effectués le même jour, nous devons utiliser un modificateur pour contourner les modifications CCI. Selon les modifications, nous devons ajouter le modificateur 59 avec le code CPT 77080 pour facturer la procédure (77080-59). Les deux procédures sont payées uniquement avec une utilisation correcte du modificateur 59, si elles sont manquées, ces procédures ne seront pas payées.
De plus, le code CPT 77080 ne doit pas être signalé avec le code de procédure 77085 & 77086.
77085 – absorptiométrie par rayons X à double énergie (DXA), étude de la densité osseuse, 1 site ou plus; squelette axial (par exemple, hanches, bassin, colonne vertébrale), y compris évaluation des fractures vertébrales
77086 – Évaluation des fractures vertébrales par absorptiométrie par rayons X à double énergie (DXA)
Lignes directrices pour le code CPT 77080 & 77081 pour Medicare
Pour les personnes éligibles, Medicare paiera une étude de densité osseuse tous les deux ans, ou plus fréquemment si la procédure est jugée médicalement nécessaire. Les exceptions médicalement nécessaires à la limitation de fréquence peuvent inclure des personnes sous traitement stéroïdien à long terme pendant plus de 3 mois, des personnes atteintes d’hyperparathyroïdie ou une mesure de base de confirmation pour permettre une surveillance ultérieure sur un densitomètre axial lorsque la mesure initiale n’a pas été effectuée par ce système. La fonction commerciale de votre organisation peut suivre ou non ces directives; veuillez vous référer à votre politique locale pour plus de détails.
En cabinet, un médecin propriétaire de l’équipement et effectuant le service peut signaler le code global sans modifier -26.
Lorsque le test / l’étude de densité osseuse est effectué en milieu hospitalier ambulatoire, les médecins ne peuvent pas soumettre de frais globaux à l’assurance-maladie car les frais globaux comprennent à la fois les composantes professionnelles et techniques du service. Si la procédure est effectuée en milieu ambulatoire hospitalier, l’hôpital peut facturer la composante technique du service de test / étude de densité osseuse en tant que service ambulatoire. Le code CPT déposé par l’hôpital sera attribué à un système de paiement de Classification des paiements ambulatoires (APC) du système de consultation externe de l’hôpital, et le paiement sera basé sur le groupe APC. Cependant, pour l’assurance-maladie, l’établissement de consultation externe de l’hôpital et le médecin doivent déclarer le même code CPT. Si le médecin est un employé de l’hôpital, l’hôpital peut
soumettre des frais pour le service global.