Danazol

par Ros Wood

Le Danazol est utilisé pour traiter les femmes atteintes d’endométriose depuis les années 1970. C’était le médicament le plus couramment utilisé au début des années 1980, mais son utilisation a nettement diminué après l’introduction des agonistes de la GnRH à la fin des années 1980 et au début des années 1990.

Le danazol est un androgène synthétique. Les androgènes sont des hormones produites par les testicules mâles. Ils sont responsables du fonctionnement du système reproducteur masculin et du développement des caractéristiques masculines, telles que les poils du visage et une voix profonde. Les ovaires produisent également de petites quantités d’androgènes.

Le danazol est un traitement efficace de l’endométriose et a la même efficacité que les autres traitements hormonaux. Cependant, il a de nombreux effets secondaires androgènes (de type masculin), notamment un gain de poids, une augmentation des poils et de l’acné. Ses effets secondaires désagréables et sa tendance à affecter négativement les taux de lipides sanguins (cholestérol) signifient qu’il n’est généralement pas le premier choix de traitement de l’endométriose.

Comment ça marche

Comme tous les autres traitements hormonaux, le danazol ne guérit pas l’endométriose de façon permanente. Au contraire, il supprime temporairement sa croissance et son développement, de sorte que la maladie peut réapparaître après le traitement.

Le danazol a une multitude d’effets sur le corps. Certains de ces effets se combinent pour produire des niveaux élevés d’androgènes et de faibles niveaux d’œstrogènes dans le corps. Cet environnement hormonal arrête les menstruations et supprime la croissance des implants endométriaux, les faisant dégénérer.

La plupart des femmes cesseront d’ovuler et de menstruer au deuxième mois de traitement, bien que cela puisse dépendre de la posologie utilisée. Les symptômes de l’endométriose commencent généralement à diminuer à la fin du deuxième mois.

La plupart des femmes reprendront l’ovulation et leurs règles dans les 4 à 6 semaines suivant l’arrêt du traitement.

Posologie

La durée habituelle du traitement est de 3 à 6 mois, mais elle peut être étendue à 9 mois dans certaines circonstances.

Les doses recommandées varient. Les gynécologues nord-américains ont tendance à recommander des doses de 800 milligrammes par jour, tandis que les gynécologues européens et australiens ont tendance à recommander des doses de 600 milligrammes par jour.

Certains gynécologues pensent qu’il est préférable de baser la posologie sur le minimum nécessaire pour arrêter les menstruations. Dans ce cas, ils peuvent vous suggérer de commencer avec 400 milligrammes par jour et, si nécessaire, d’augmenter la dose jusqu’à l’arrêt de vos règles. Alternativement, ils peuvent suggérer de commencer avec 600 milligrammes par jour et de réduire la dose à 400 milligrammes par jour ou même 200 milligrammes par jour.

Vous devez commencer votre traitement par danazol le premier jour de vos règles pour diminuer le risque de prendre le médicament pendant la grossesse. S’il est possible que vous soyez enceinte, vous devriez passer un test de grossesse avant de commencer le traitement.

Bien qu’il soit peu probable que vous conceviez sous danazol, des précautions doivent être prises pour éviter une grossesse. Il est recommandé d’utiliser une contraception barrière (préservatif ou diaphragme ou les deux) tout au long du traitement.

Vous ne devez pas prendre de danazol si vous avez :

• maladie du foie
• hypertension artérielle
• insuffisance cardiaque
• mauvaise fonction rénale

Nom générique	Marque	Forme	Posologie
	Azol
Danazol	Cyclomen	Gélules	400-800 mg par jour
	Danocrine
	Danol

Effets secondaires

Le danazol peut provoquer de nombreux effets secondaires, mais il existe des variations marquées dans la façon dont les femmes y réagissent. Néanmoins, la plupart des femmes ressentiront de nombreux effets secondaires et beaucoup cesseront de les prendre à la suite de ceux-ci.

Le nombre et la gravité des effets secondaires ressentis sont parfois liés à la posologie utilisée. Réduire votre dose au minimum nécessaire pour arrêter vos règles peut réduire les effets secondaires ressentis.

De nombreux effets secondaires sont dus au fait qu’il s’agit d’un androgène. Ceux-ci incluent:

• gain de poids *
• acné
• peau et cheveux gras
• changement de voix (approfondissement, husky ou parfois s’effaçant)
• ballonnements
• rétention d’eau
• changements de voix
• augmentation des poils
• diminution de la taille des seins
• diminution de la libido
• élargissement du clitoris (rare).

* Le gain de poids est un effet secondaire courant. La plupart des femmes prennent du poids, généralement de 1 à 5 kilogrammes, mais parfois plus. Lorsque le traitement se termine, la plupart des femmes perdent une grande partie du gain de poids en 1 à 2 mois.

Certains des effets secondaires sont dus aux faibles niveaux d’œstrogènes dans le corps. Ceux-ci incluent:

• bouffées de chaleur
• sueurs nocturnes
• sécheresse vaginale

Le danazol peut également provoquer d’autres effets secondaires, notamment:

• saignements vaginaux irréguliers ou taches
• éruption cutanée
• nausées
• maux de tête
• crampes musculaires
• picotements des membres
• instabilité émotionnelle
• fatigue, effets indésirables sur les taux de lipides sanguins (cholestérol)
• diminution de la tolérance au glucose.

La plupart des effets secondaires disparaissent peu après la fin du traitement. Cependant, certains des effets secondaires androgènes sont parfois irréversibles, tels que:

• approfondissement de la voix,
• augmentation des poils du corps (surtout s’ils sont abondants)
• élargissement du clitoris.

Si vous développez l’un de ces effets indésirables, informez immédiatement votre gynécologue.

L’utilisation à long terme est associée à un faible risque de développer des tumeurs du foie et à un risque théorique de développer une maladie cardiaque. Si votre traitement dure plus de 6 mois, votre fonction hépatique doit être surveillée.

« Conseils pour faire face aux effets secondaires des traitements médicamenteux

Efficacité des symptômes douloureux

Des essais cliniques ont montré que le danazol est aussi efficace que les autres traitements hormonaux pour soulager les symptômes douloureux de l’endométriose. Il soulage la douleur chez environ 90% des femmes. Cependant, il ne soulage pas toujours complètement les symptômes.

Les symptômes réapparaissent souvent après un traitement hormonal. La récurrence des symptômes peut survenir des mois ou des années après l’arrêt du traitement. Une étude non publiée a révélé que 60% des femmes avaient eu une récurrence de leurs symptômes dans les cinq ans suivant le traitement.

Utilisation avant la chirurgie
Il n’existe aucune preuve justifiant l’utilisation d’un traitement hormonal comme préparation à la chirurgie.

Utilisation après la chirurgie
Il existe des preuves justifiant l’utilisation d’un traitement hormonal après la chirurgie pour supprimer la croissance et le développement de tout implant endométrial restant ou nouveau.

Utilisation dans l’endométriose récurrente
Si le médicament était efficace et bien toléré auparavant, des cours répétés de danazol peuvent être utilisés chez les femmes atteintes d’endométriose récurrente.

Efficacité pour l’infertilité

Le Danazol — comme tous les traitements hormonaux de l’endométriose — n’améliorera pas vos chances de concevoir, il ne doit donc pas être utilisé comme traitement de l’infertilité.

Suivi

Vous devriez consulter votre gynécologue environ six à huit semaines après le début du traitement par danazol pour discuter de l’évolution du traitement. Contactez votre gynécologue si vous avez des problèmes entre les visites programmées.

Grossesse et allaitement

Le danazol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse car il peut provoquer une masculinisation (développement de caractéristiques semblables à celles d’un homme) du fœtus femelle. Si vous pensez être enceinte pendant la prise de danazol, vous devez arrêter de prendre le médicament et contacter immédiatement votre gynécologue.

On ne sait pas si le danazol est excrété dans le lait maternel ni s’il a des effets nocifs sur le nourrisson. Par conséquent, vous ne devez pas prendre de danazol pendant l’allaitement.

Interactions

Il n’y a aucune interaction connue du danazol avec des aliments ou de l’alcool. Cependant, il interagit avec certains médicaments, alors assurez-vous que votre gynécologue est au courant de tout autre médicament que vous prenez.

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10. Alphapharm Pty Limited. Informations sur les médicaments Grand public Azol. Australie, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Merci aux personnes suivantes d’avoir examiné cet article avant sa publication:

Stephen Kennedy, Lecteur Clinique / Consultant honoraire et Chef de département, Université d’Oxford, Royaume-Uni
Mette Haase Moen, Professeure agrégée et Consultante principale, Hôpital universitaire de Tronheim, Norvège