Demandez à l’Expert

31 août 2020

Modifications alimentaires pour l’Urticaire chronique

Question

Je suis allergologue en Australie où des régimes alimentaires à faible teneur en produits chimiques sont souvent essayés dans l’urticaire chronique. De nombreuses publications universitaires des États-Unis affirment que de tels régimes ont un rôle limité dans cette condition. Ces régimes sont souvent utilisés en Europe, où ils sont souvent appelés « régimes pseudo-allergènes » – existe-t-il des études RCT sur cette intervention? Pouvez-vous conseiller sur ce rôle des régimes dans l’urticaire chronique?

Réponse

L’efficacité des modifications alimentaires pour soulager l’urticaire spontanée chronique (CSU) est controversée. À ma connaissance, il n’existe pas de revues systématiques ni de méta-analyse d’essais cliniques randomisés contrôlés par placebo en double aveugle englobant une population suffisante pour fournir des conclusions significatives. Néanmoins, certaines études à faibles preuves réalisées dans le monde entier proposent des avantages significatifs de régimes particuliers chez les patients atteints d’urticaire et de papules chroniques.

Les modifications alimentaires suggérées pour les sujets atteints de CSU incluent des pseudo-allergènes (p. ex., additifs alimentaires), régimes à faible teneur en histamine, sans gluten et sans aliments spécifiques (p. ex., poisson).

Les additifs alimentaires peuvent être reconnus comme antigènes par le système immunitaire, entraînant une exacerbation des symptômes inflammatoires, non seulement chez les patients atteints de CSU, mais également d’œsophagite éosinophile, d’asthme bronchique, de dermatite atopique et d’anaphylaxie. Les antécédents cliniques et les défis alimentaires sont essentiels pour reconnaître la sensibilisation aux additifs alimentaires.

L’histamine génère des démangeaisons, des papules et de l’urticaire. Les régimes à faible teneur en histamine pourraient entraîner une réduction des taux plasmatiques d’histamine et une diminution des symptômes chez les sujets atteints de CSU, en particulier chez les patients présentant des symptômes inflammatoires extra-cutanés médiés par l’histamine (par exemple, diarrhée, maux de tête). Il est obligatoire d’exclure d’abord d’autres maladies inflammatoires.

D’autre part, des restrictions alimentaires inutiles pourraient avoir un effet néfaste sur l’état nutritionnel et la qualité de vie des patients atteints de CSU.

En résumé, je recommande un historique clinique complet et, si nécessaire, des défis alimentaires personnalisés pour établir la pertinence des molécules ingérées chez chaque individu atteint de CSU. Cette approche peut conduire à la suggestion d’un régime particulier chez certains patients.

1. Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. Allergie Alimentaire médiée Par lesgE. Clin Rev Allergy Immunol. octubre de 2019; 57(2): 244-60.
2. 2. Fils JH, Chung PAR, Kim HO, Parc CW. Un Régime Sans Histamine Est Utile pour le Traitement des Patients Adultes atteints d’Urticaire Spontanée Chronique. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.
3. Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. Un mythe populaire – un régime pauvre en histamine améliore l’urticaire spontanée chronique – fait ou fiction? J Eur Acad Dermatol Vénéréol. avril de 2017; 31(4): 650-5.
4. Jaros J, Shi VY, Katta R. Diet and Chronic Urticaria: Dietary Modification as a Treatment Strategy. Dermatol Pract Concept. 31 décembre 2019; e2020004.
5. Murzaku CE, Bronsnick T, Rao BK. Régime alimentaire en dermatologie. J Am Acad Dermatol. décembre 2014; 71(6): 1053.e1-1053.e16.
6. Cornillier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera A, et al. Effet de l’alimentation dans l’Urticaire spontanée chronique: Une revue systématique. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
7. Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. Effets d’un régime sans pseudoallergène sur l’urticaire spontanée chronique: un essai prospectif: Effets d’un régime sans pseudoallergène sur les ruches. Allergie. janvier 2010; 65(1): 78-83.
8. Velázquez-Sámano G, Collado-Chagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios. Rév. Alerg México. 27 juin 2019; 66(3):329.
9. Étienne-Victor E, Chatila TA. Régulation de la tolérance immunitaire orale par le microbiome en cas d’allergie alimentaire. Immunol de Curr Opin. octubre de 2019; 60:141-7.

Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
Allergie et immunologie clinique

Retour à la question & Liste de réponses

Remarque: Veuillez lire l’avertissement. Demandez à l’expert est réservé aux médecins autorisés.