Par: Jessica Hunt, OTR /L
Kaufman Children’s Center for Speech, Language, Sensory-Motor, and Social Connections, Inc.
La parole et l’ergothérapie se chevauchent dans de nombreux domaines, notamment l’alimentation, la déglutition, la cognition, la posture corporelle et la conscience, etc. Dans notre modèle médical actuel, la pratique courante consiste à diviser l’enfant en « morceaux »: physiothérapie traitant le bas du corps, ergothérapie traitant le haut du corps et orthophonie traitant la bouche (gorge, langue, lèvres, mâchoire).
Si seulement c’était aussi simple. Il est facile d’oublier que le corps est connecté et que ce que nous faisons avec une partie du corps affecte directement une autre partie du corps. L’association entre les compétences de la parole et du langage et l’ergothérapie est un parfait exemple de cette interdépendance. L’ergothérapie a beaucoup plus à offrir aux enfants qui ont des retards de la parole et du langage que de simplement se balancer pour libérer de l’énergie ou les familiariser avec de nouvelles textures. De nombreux domaines de difficulté qui sont abordés par un OT sont directement liés au développement de la parole et du langage de l’enfant. Cependant, nos fonctions proprioceptives (sens de la position du corps) et vestibulaires (équilibre) sont vraiment ce qui lie les choses.
Les ergothérapeutes travaillant à partir d’un cadre de référence d’intégration sensorielle se concentrent sur la façon dont un enfant est capable de capter l’information de l’environnement, d’organiser cette information, puis de réagir et de s’adapter à son environnement. Nous pouvons considérer le développement d’un enfant comme un triangle inversé avec des systèmes sensoriels en bas, équilibrant précairement tout le reste de nos fonctions de niveau supérieur, y compris les compétences de la parole et du langage.
Les premières expériences sensorielles aident à façonner notre motricité et notre façon de réagir à notre environnement. L’apport que nous recevons tôt dans la vie est extrêmement important. En tant qu’enfants, la connexion entre la main et la bouche est l’une des premières choses que nous apprenons. Nous développons ensuite des réflexes moteurs oraux comme l’enracinement et la succion et commençons finalement à nous réguler. Bouger notre bras et notre main fournit une rétroaction de nos muscles et de nos articulations et commence à nous donner notre sentiment de « soi ». »Lorsqu’un nourrisson pleure et que ses besoins sont satisfaits, il s’agit de notre première interaction de va-et-vient et des débuts de la communication.
Le système vestibulaire reçoit des informations de l’intérieur de notre oreille interne, qui se déplace dans deux directions: jusqu’à la cochlée et le système visuel et jusqu’à nos systèmes proprioceptifs et tactiles. Cette entrée aide à maintenir l’équilibre, affecte notre capacité à rester immobile et contrôle le mouvement des yeux. Le système vestibulaire coordonne et contrôle nos mouvements, indiquant à notre corps quand nous nous déplaçons, à quelle vitesse ou à quelle vitesse nous nous déplaçons, et quand nous nous arrêtons et commençons à bouger. De même, la production de la parole implique le contrôle moteur et la planification motrice des mouvements musculaires moteurs fins.
Le système vestibulaire travaille en étroite collaboration avec le système auditif; les deux reçoivent des informations des récepteurs de l’oreille et ne sont séparés anatomiquement que par un labyrinthe osseux. Lorsque le son passe à travers notre oreille, il crée des vibrations. Ce mouvement est ce que notre corps comprend, pas le son lui-même. Si le corps d’un enfant a du mal à comprendre ce mouvement, il peut également avoir du mal à traiter les sons. Nous devons comprendre ce que nous entendons avant de pouvoir le répéter.
Les connexions nerveuses de l’oreille interne jouent également un rôle important dans la coordination de la parole. Il y a quatre principaux nerfs crâniens qui traversent l’oreille interne. Les nerfs trijumeau (V), facial (VII) et glossopharyngé (IX) innervent le visage et la bouche. Si le système vestibulaire est sous ou sur-réactif, l’entrée reçue par ces nerfs est compromise, affectant les informations reçues par les muscles de la bouche et des yeux. Le nerf vague (X) contrôle toutes nos fonctions homéostatiques telles que la fréquence respiratoire et cardiaque, ainsi que les cycles de faim et de sommeil.
Le système proprioceptif est le « sens de la position », la conscience inconsciente des sensations fournies par nos articulations, nos muscles, nos tendons et nos ligaments. Si un enfant a une mauvaise conscience dans tout son corps en raison d’un mauvais traitement proprioceptif ou d’un tonus faible, il aura beaucoup plus de mal à coordonner les muscles de sa bouche. Pour communiquer efficacement, un enfant doit assister, garder le contrôle de son corps et comprendre où se trouve son corps dans l’espace. Le contrôle postural est également régulé par les informations que les systèmes vestibulaire et proprioceptif envoient à nos muscles. Cela peut et affecte la capacité d’un enfant à utiliser ses muscles de soutien de la respiration pour la parole.
La coordination de nos systèmes vestibulaire, visuel et auditif est la façon dont nous commençons à comprendre l’espace et le temps. Nous utilisons ces connaissances pour des compétences linguistiques de plus haut niveau telles que la structure, le séquençage, le timing et la prise en compte des tournants dans la conversation. Une fois que nous sommes capables de nous connecter à l’espace autour et en nous-mêmes, nous pouvons commencer à comprendre le monde extérieur. Nous prenons alors conscience de l’espace personnel, des expressions faciales et des indices, qui ont tous un impact considérable sur les compétences sociales.
L’ergothérapie et l’orthophonie sont intimement liées. Les compétences qui se développent au sein de systèmes vestibulaires et proprioceptifs fonctionnant correctement sont directement liées au fonctionnement de la parole et du langage de plusieurs façons, y compris les mouvements moteurs fins, la coordination et la planification motrices, le traitement auditif du son, le contrôle postural, l’alignement du corps et le soutien respiratoire.
Une relation de soutien mutuel entre les STO et les SLP, dans laquelle nous partageons nos connaissances et partageons nos objectifs, nous permettra de continuer à apprendre les uns des autres et, plus important encore, d’aider à assurer les meilleurs résultats possibles pour nos enfants.
Ce mois-ci, les auteurs et vendeurs en vedette: Jessica Hunt, OTR / L du Centre pour enfants de Kaufman
Jessica a obtenu son baccalauréat en ergothérapie de la Wayne State University. Elle a de l’expérience en pédiatrie et en intégration sensorielle à la maison et en clinique. Jessica s’est jointe à notre équipe en avril 2005 et a suivi une formation en » alimentation difficile » et en thérapie bucco-motrice, y compris le protocole Beckman et les outils Talk®. Elle a également une formation avancée en Écoute Thérapeutique® et en thérapie sonore Samonas. Jessica est une consultante certifiée du programme Interactive Metronome® et possède sa certification de niveau un en Écriture manuscrite sans larmes®. Elle a étudié les approches de thérapie par le jeu et le curriculum basé sur les affects. Jessica a reçu sa certification d’Intégration Sensorielle et de Test de Praxis (SIPT) en mai 2008 et est également certifiée en intégration sensorielle. Elle a complété deux niveaux d’entraînement crânien sacré et a passé une semaine à étudier avec Lucy Jane Miller, OTR. Jessica a suivi une formation d’astronaute, un protocole de traitement pour la rééducation vestibulaire.
Le Kaufman Children’s Center For Speech, Language, Sensory-Motor, and Social Connections, Inc. offre des services spécialisés d’orthophonie, d’ergothérapie et d’intégration sensorielle. Le KCC fournit une thérapie individualisée et de qualité, est bien connu pour les enfants atteints d’apraxie de la parole et offre une spécialisation étendue dans les domaines du traitement sensoriel, du traitement auditif / linguistique et des troubles du spectre autistique.
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