Q1. Je souffre de fibromyalgie depuis plus de 15 ans. J’ai souvent des problèmes digestifs, y compris des brûlures d’estomac chroniques; mauvais gaz; diarrhée; selles foncées, collantes et nauséabondes; douleurs et ballonnements. J’ai eu des endoscopies, des coloscopies et de nombreux autres tests sans diagnostic. Cela pourrait-il être lié à ma fibromyalgie, et y a-t-il quelque chose que je peux faire pour cela?
— Pat, Californie
La fibromyalgie, une maladie chronique caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques, de la fatigue et des troubles du sommeil, a été associée à des maladies auto-immunes, à certains troubles psychiatriques, à des maux de tête et au syndrome du côlon irritable (SCI). Vos symptômes semblent correspondre le mieux à un diagnostic de SCI; jusqu’à 50% des patients atteints de fibromyalgie présentent des symptômes de SCI, également connu sous le nom de colite spastique.
Le SCI est un trouble intestinal fonctionnel caractérisé par un changement des habitudes intestinales, telles que diarrhée ou constipation, douleurs abdominales inférieures ou moyennes et ballonnements. Plus récemment, des symptômes dyspeptiques, tels que des brûlures d’estomac ou des douleurs abdominales supérieures, ont été associés au SCI. Alors que le SCI est un véritable trouble causé par des anomalies des nerfs qui alimentent le tube digestif, le diagnostic est généralement celui d’exclusion, lorsque d’autres troubles digestifs ont été écartés par divers tests, notamment l’endoscopie et la coloscopie.
Je vous recommande de consulter votre médecin de soins primaires ou, mieux encore, un gastro-entérologue pour obtenir un diagnostic selon les « critères de Rome » (lignes directrices récemment élaborées pour le diagnostic du SCI). La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreux médicaments et autres stratégies pour traiter les symptômes du SCI.
Q2. La fibromyalgie est-elle une forme de polyarthrite rhumatoïde? On m’a dit que c’était le résultat de l’arthrite dans les muscles. Je suis traité avec du diclofénac. On m’a dit que c’était un médicament pour le traitement de l’arthrite. Je reçois des informations contradictoires à ce sujet.
— Ruby, Ohio
Heureusement, la fibromyalgie n’est pas une forme de polyarthrite rhumatoïde. La fibromyalgie provoque des taches tendres dans certains muscles, près des tendons et d’autres structures corporelles, mais ne provoque pas d’inflammation articulaire ou musculaire. On ne sait pas exactement ce qui cause la fibromyalgie, mais la perturbation des habitudes de sommeil normales est très fréquente, les patients se réveillant fréquemment et ayant des difficultés à s’endormir à nouveau. La perturbation concerne la quatrième étape du sommeil, pendant laquelle nous ne rêvons pas. Les autres symptômes sont le syndrome du côlon irritable, les maux de tête, le stress, la fatigue et les anomalies neuroendocrines (libération et réponse anormales aux hormones produites par le cerveau).
Le traitement de la fibromyalgie vise à rétablir un sommeil normal et à réduire le stress. Il n’y a pas de traitement définitif, mais la meilleure stratégie comprend l’exercice aérobie, les techniques de réduction du stress et les antidépresseurs. D’autres interventions comprennent la thérapie physique, le massage, la thérapie cognitivo-comportementale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le diclofénac, les sédatifs, les relaxants musculaires, les opioïdes et les antiépileptiques. Personnellement, je ne prescrit pas d’opioïdes ou de sédatifs pour la fibromyalgie. Bien qu’initialement pensé que l’acupuncture aidait, un examen critique des études d’acupuncture dans la fibromyalgie n’a montré aucun bénéfice réel.
Q3. J’ai subi une blessure au cou il y a environ 10 ans et on m’a diagnostiqué une fibromyalgie quatre ans plus tard. J’ai pris divers médicaments contre la douleur depuis ce temps. J’ai pris beaucoup de poids, je n’ai pas d’énergie et je suis fatigué tout le temps. J’essaie de me débarrasser de tous les médicaments contre la douleur, mais y a-t-il quelque chose que je peux faire pour aider avec le manque d’énergie et la fatigue?
Malheureusement, le traitement de la fibromyalgie se limite actuellement à la gestion de la douleur et du sommeil. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les antidépresseurs tels que Elavil (amitriptyline), Cymbalta (duloxétine). La cause de la fibromyalgie reste inconnue, mais on sait que le manque de sommeil ininterrompu peut aggraver la douleur chez certains patients atteints de fibromyalgie.
Pour tous mes patients atteints de fibromyalgie, je recommande des exercices aquatiques tels que la natation et l’aquagym. Cela a aidé beaucoup avec leur douleur et leur énergie. L’acupuncture semble également soulager la douleur chez certains patients. La fatigue pourrait être liée à une douleur persistante et à un manque de sommeil. Je vous recommande de discuter de vos options avec votre médecin.
Q4. J’ai reçu un diagnostic de PR et de fibromyalgie il y a un peu plus d’un an. J’ai mal aux épaules, aux poignets, aux coudes, aux genoux et aux chevilles. En plus de la douleur, j’ai parfois aussi une douleur brûlante. Est-ce courant et par quoi est-ce causé?
Sur la base d’un examen physique, votre rhumatologue peut déterminer la cause de votre douleur brûlante. S’il est présent dans toutes les articulations que vous avez énumérées, il peut faire partie de la fibromyalgie.
Q5. J’ai la PR et la fibromyalgie. Je ne sais jamais lequel s’embrase car ils sont si proches des symptômes. Le traitement Enbrel aidera-t-il les deux ?
Enbrel (étanercept) aidera la PR mais pas la fibromyalgie. Beaucoup de patients, cependant, souffrent de fatigue avec leur PR, et les agents anti-TNF sont très utiles pour la fatigue (qui est également une composante importante de la fibromyalgie).
Q6. Je suis sérieusement en surpoids. Je n’ai jamais été comme ça de ma vie. J’utilise pour peser 126 à 130 livres. Maintenant, je pèse 197. J’ai la fibromyalgie et je prends beaucoup de médicaments. Je me débrouillais bien jusqu’à il y a environ 3 ou 4 ans, quand j’ai commencé à prendre 2 à 3 livres par mois. Je mange très peu, c’est de l’engraissement. J’avais des ulcères, donc mon estomac est très sensible. Je ne sais plus quoi faire. Pouvez-vous suggérer quelque chose? Je suis désespérée.
– Abby, Texas
Je suis désolé que vous passiez un moment si difficile. Il y a de fortes chances que les médicaments que vous prenez contre la fibromyalgie aient contribué à votre gain de poids, en tandem avec la tendance naturelle que les gens ont à prendre des kilos en vieillissant. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la fibromyalgie sont des antidépresseurs, dont plusieurs – y compris les ISRS couramment prescrits tels que le Prozac et le Paxil – peuvent provoquer une prise de poids. Votre médecin peut vous aider à examiner vos médicaments pour déterminer si un ou plusieurs d’entre eux peuvent vous faire prendre du poids. Une option antidépresseur qui ne provoque PAS de prise de poids est Wellbutrin.
De plus, gardez à l’esprit que la fibromyalgie elle-même peut vous ralentir car elle affecte la musculature, entraînant des douleurs. Une façon de contrer ses effets et de réduire votre poids est de faire suffisamment d’exercice. Vous pourriez envisager de rejoindre un club de santé spécialisé dans l’aide aux personnes atteintes de maladies. Une activité physique régulière vous aiderait à brûler des calories et à reprendre votre poids normal.
Enfin, je vous suggère de trouver près de chez vous un programme de gestion du poids affilié à un grand hôpital universitaire. (Vous pourriez avoir besoin d’une référence de votre fournisseur de soins primaires au préalable.) Un médecin spécialisé dans la gestion du poids peut vous aider à fixer des objectifs réalistes et à gérer les changements dans votre alimentation, votre programme d’exercices et votre mode de vie. En outre, si vous avez besoin de médicaments pour perdre du poids, ce médecin peut discuter des options avec vous et le prescrire également. Bonne chance.
En savoir plus dans le Centre de Fibromyalgie de la Santé quotidienne.