Rapports de cas publiés de toxicité associée à la Tryptamine
Il existe relativement peu de rapports de cas publiés de toxicité synthétique simple de la tryptamine. Un homme de race blanche de 23 ans s’est présenté à un service d’urgence (ED) avec paranoïa et hallucinations sensorielles (formication) suite à l’ingestion d’une capsule contenant du 5-MeO-DiPT. Il s’est rétabli après une période d’observation de 4 heures. Le 5-MeO-DiPT a été détecté dans le sérum et l’urine. Un autre rapport décrit un homme de 25 ans qui est arrivé dans une urgence 30 minutes après l’ingestion de 25 mg de 5-MeO-DiPT. Il était agité, hallucinant, tachycardique, hypertensif et hyperpyréxique. Le patient s’est installé avec des soins de soutien, mais les investigations ont révélé une insuffisance rénale (concentration de créatinine de 150 µmol / L – plage normale 80-124 µmol / L), une acidose métabolique avec un écart anionique de 44 (10-20 mmol / L) et un bicarbonate sérique de 9 mmol / L (22-30 mmol / L) et une rhabdomyolyse (pic de créatinine kinase 38 855 U / L, myoglobine 13 145 mg / L (0-110 mg /L)). Le dépistage toxicologique urinaire était négatif pour les amphétamines, les cannabinoïdes, la cocaïne, l’éthanol et les barbituriques; cependant, la présence de 5-MeO-DiPT n’a pas été confirmée analytiquement. Le patient s’est complètement rétabli après réhydratation et diérèse alcaline forcée.
Un homme de 19 ans s’est présenté à une urgence avec hypertension, tachycardie, mydriase, hallucinations et cataplexie à la suite de l’ingestion d’une dose supérieure à la normale de son 5-MeO-DiPT. Il n’y avait pas de rigidité des membres, mais ses membres restaient dans la position dans laquelle ils étaient placés. L’enquête en laboratoire a révélé une hyperglycémie, une glycosurie et une augmentation du nombre de globules blancs. Un dépistage urinaire s’est révélé positif à la cocaïne et à la phencyclidine (le patient a ensuite nié en avoir pris); l’utilisation de 5-MeO-DiPT n’a pas été confirmée analytiquement. Il s’est rétabli pendant un certain nombre d’heures après le traitement au lorazépam. Une toxicité du DPT a été rapportée chez une femme de 19 ans qui s’est présentée à l’urgence 90 minutes après avoir ingéré une quantité inconnue de DPT. Un flacon commercial étiqueté DPT a été trouvé avec le patient. Une étiquette indiquait que le produit était « à des fins de recherche uniquement ». La toxicité clinique comprenait des hallucinations, une agitation extrême et une tachycardie (200 b.p.m.). L’agitation a été résolue après l’administration de 3 mg de lorazépam, bien que la voie d’administration du lorazépam ne soit pas enregistrée. Elle a développé une rhabdomyolyse (créatinine kinase sérique supérieure à 8000 U /L) nécessitant un traitement par des liquides intraveineux et a été bien évacuée 60 heures après son admission. La présence de DPT n’a pas été confirmée analytiquement. Un homme de 21 ans s’est présenté à une urgence une heure après avoir ingéré 270 mg d’AMT, après avoir mal calculé sa dose normale d’un facteur 10. Il avait des hallucinations visuelles, des tremblements et une réaction de sursaut exagérée. Des effets sympathomimétiques étaient présents, mais pas importants: fréquence cardiaque 52 b.p.m., BP 183/93 mmHg, fréquence respiratoire 20 / minute et température 36,4 ° C. Il n’était orienté que vers la personne et avait des pupilles dilatées (diamètre de 10 mm). Les hallucinations visuelles se sont résolues 10 heures après l’exposition et il s’est bien sorti.
Un utilisateur régulier d’hallucinogènes de 17 ans a décidé de prolonger la durée de ses expériences hallucinogènes induites par 5-MeO-DMT relativement courtes. Après avoir obtenu des informations via Internet, il a acheté des graines de rue syriennes contenant de l’harmaline MAOÏ naturelle. Il a ingéré les graines, fumé 10 mg de 5-Meo-DMT et insufflé 15 à 20 mg supplémentaires. Des amis l’ont trouvé effondré quelques heures plus tard, hallucinant et agité. Une mydriase et une diaphorèse marquée ont été notées. À l’URGENCE, il était tachycardique (fréquence cardiaque de 186 b.p.m.) et hyperpyrexique (40,7 °C). Il a eu besoin de contention physique et s’est ensuite contenté de 2,5 mg de lorazépam IV. Au cours des 24 heures suivantes, il a présenté une labilité du système autonome (BP la plus basse de 80/35 mmHg) et une rhabdomyolyse (traitée par fluidothérapie intraveineuse). Il s’est complètement rétabli; cependant, ce cas illustre une exacerbation de la toxicité de la tryptamine avec une exposition simultanée à l’IMAO. Un mâle de 37 ans a présenté une agitation et un toxidrome sympathomimétique après ingestion d’un mélange de méthylone (2-méthylamino-l-propan-l-one) et de 5-MeO-MiPT. Dans un autre cas, un homme de 21 ans au Canada s’est présenté à une urgence avec des hallucinations et une incapacité à bouger ses membres après avoir ingéré une pilule appelée « Foxy ». Il s’est rétabli après deux heures. Le 5-MeO-DiPT a été identifié dans l’urine à une concentration de 1,7 µg / ml.
L’examen de la base de données du Système de surveillance de l’exposition totale (TESS) de l’American Association of Poison Control Centers en 2002-2003 a révélé 41 expositions au 5-MeO-DiPT, entraînant une toxicité modérée à sévère dans 68 % de ces cas. Les effets comprenaient l’hypertension, la tachycardie, les hallucinations et l’agitation. Le site Web d’Erowid avertit que le 5-MeO-AMT a été vendu sous forme de LSD aux États-Unis. Le 5-MeO-AMT présente une courbe dose-réponse abrupte par rapport au LSD et les erreurs de dosage sont donc susceptibles d’entraîner une plus grande probabilité de toxicité; un décès associé a été signalé sur le site Web d’Erowid.
Une revue de la littérature de 2007 complétée par des entrevues avec des utilisateurs de bières ayahuasca (contenant du DMT et un IMAO de β-carboline d’origine naturelle) a conclu que la consommation humaine d’un mélange de DMT et d’IMAO de β-carboline ne présentait pas de plus grand risque que des doses thérapeutiques ou récréatives de codéine, de mescaline et de méthadone. Cependant, peu d’études contrôlées sur l’homme avec une exposition quantifiée au DMT ont été incluses, et un certain nombre de décès associés aux bières ayahuasca ont été identifiés.
L’utilisation de kratom a été associée à des convulsions. Un homme de 64 ans est arrivé dans une urgence après une crise d’épilepsie à la maison à la suite de l’ingestion de thé au kratom. Lors de l’examen, il avait une échelle de coma de Glasgow (GCS) de six et une fréquence cardiaque de 110 b.p.m. Peu de temps après avoir eu une nouvelle crise généralisée et a été intubé. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau était banale. Il s’est complètement rétabli après une période de soins de soutien. La mitragynine a été détectée dans un échantillon d’urine à une concentration de 167 ng / ml. Un homme de 32 ans a obtenu une substance via Internet après avoir recherché Mitragyna speciosa. Il a ensuite été retrouvé inconscient avec des mouvements ressemblant à des convulsions et a dû être intubé. Un dépistage toxicologique général était négatif. Le patient s’est rétabli après une période de soins de soutien et de traitement de la pneumonie par aspiration. Un homme qui a utilisé le kratom pour gérer lui-même le sevrage des opioïdes a ingéré 100 mg de modafinil et de kratom. Vingt minutes plus tard, il a fait une crise généralisée de cinq minutes. Un écran de toxicologie générale, une tomodensitométrie (TDM) et une IRM du cerveau et des électrolytes sériques étaient normaux et le patient a effectué une analyse de récupération banale du matériel végétal qu’il utilisait a confirmé son identité en tant que kratom.
Deux patients ont développé des symptômes psychoactifs après avoir ingéré des graines de woodrose hawaïennes pour bébés. L’un s’est rétabli, tandis que l’autre a sauté d’une hauteur et est mort.