Cet article vous aidera à lire et à comprendre votre rapport de pathologie pour la gastrite chronique inactive.
par Jason Wasserman, MD PhD FRCPC, mis à jour le décembre 23, 2020
Faits en bref:
- La gastrite inactive chronique signifie une inflammation du tissu tapissant l’intérieur de l’estomac.
- La cause la plus fréquente est l’infection par la bactérie Helicobacter pylori.
- Les autres causes comprennent les médicaments, le reflux biliaire ou les troubles du système immunitaire.
L’anatomie de l’estomac
L’estomac fait partie du tractus gastro-intestinal. Lorsque nous mangeons, la nourriture pénètre dans la bouche et descend de l’œsophage dans l’estomac. Une fois dans l’estomac, la nourriture est mélangée à un acide fort qui la décompose en très petites particules. Ce processus s’appelle la digestion. Les particules alimentaires digérées sont alors soit absorbées dans la circulation sanguine, soit éliminées du corps sous forme de déchets.
Le tissu de la surface interne de l’estomac est constitué de cellules épithéliales spécialisées qui forment une barrière appelée épithélium. Les cellules au sommet de l’épithélium sont appelées cellules fovéolaires et protègent l’estomac de l’acide fort utilisé pour décomposer les aliments. Sous l’épithélium de surface se trouve une fine couche de tissu appelée lamina propria qui soutient les cellules de surface. Ensemble, l’épithélium de surface et la lamina propria sont appelés muqueuse.
Qu’est-ce que la gastrite chronique inactive?
La gastrite chronique signifie une inflammation de la muqueuse à l’intérieur de l’estomac. L’inflammation endommage les cellules fovéolaires de l’épithélium, ce qui empêche l’estomac de fonctionner normalement.
Les symptômes les plus courants de la gastrite chronique sont:
- Douleurs abdominales (douleurs ou brûlures) qui s’aggravent lorsque l’estomac est vide.
- Nausées.
- Ballonnements.
- Perte d’appétit.
Quelles sont les causes de la gastrite chronique inactive?
La cause la plus fréquente de gastrite chronique inactive est l’infection de l’estomac par une bactérie appelée Helicobacter pylori. L’infection est plus fréquente dans les zones rurales et dans les régions en développement du monde.
Une gastrite chronique peut également être observée chez les personnes qui ont déjà été traitées pour Helicobacter pylori. La gastrite chronique peut persister pendant des mois, voire des années, après un traitement réussi.
Les autres causes de gastrite chronique comprennent:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’aspirine et l’Advil.
- Consommation excessive d’alcool.
- Reflux biliaire.
- Maladies auto-immunes.
Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?
Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d’un petit échantillon de tissu au cours d’une procédure appelée biopsie. Le tissu est ensuite examiné au microscope par un pathologiste. Votre pathologiste peut commander des tests supplémentaires tels que l’immunohistochimie ou des taches spéciales pour rechercher Helicobacter pylori.
La gastrite chronique signifie que votre pathologiste a vu un nombre accru de cellules immunitaires spécialisées appelées plasmocytes dans la lamina propria. Les pathologistes décrivent ce changement comme une inflammation chronique. Le mot inactif dans le diagnostic signifie qu’aucune cellule immunitaire spécialisée appelée neutrophiles n’a été observée endommageant l’épithélium. Les neutrophiles sont généralement observés peu de temps après le début de la blessure et sont un signe de dommages continus.
Métaplasie intestinale
Une gastrite chronique inactive non traitée peut endommager l’épithélium à la surface interne de l’estomac. Si les dommages se poursuivent pendant de nombreuses années, les cellules fovéolaires normales de l’épithélium sont remplacées par des cellules normalement présentes dans l’intestin grêle (intestin grêle). Ce changement est appelé métaplasie intestinale.
La métaplasie intestinale est un changement non cancéreux qui se développe après de nombreuses années de blessure. Bien qu’il ne s’agisse pas en soi d’un cancer, il augmente le risque de développer un type de cancer appelé adénocarcinome au fil du temps. Il est recommandé aux personnes atteintes de métaplasie intestinale de subir un examen endoscopique de suivi de l’estomac au moins une fois tous les trois ans. Des biopsies doivent être effectuées à chaque examen.
Dysplasie
Dysplasie est un mot que les pathologistes utilisent pour décrire un schéma de croissance anormal. La dysplasie peut se développer chez les patients souffrant de gastrite chronique inactive depuis de nombreuses années. Il se développe généralement dans les zones de l’estomac qui présentent déjà une métaplasie intestinale (voir métaplasie intestinale ci-dessus).
La dysplasie est souvent décrite comme de faible ou de haute qualité en fonction de l’apparence anormale du tissu lorsqu’elle est examinée au microscope. Dans la dysplasie de bas grade, les cellules de l’épithélium sont plus sombres que les cellules saines normales. Les pathologistes décrivent ces cellules comme hyperchromatiques. Dans la dysplasie de haut grade, l’organisation normale de l’épithélium est perdue.
Comme la métaplasie intestinale, la dysplasie est un changement non cancéreux. Cependant, il peut se transformer en un cancer appelé adénocarcinome avec le temps. Le risque de cancer est plus élevé avec une dysplasie de haut grade. Si votre pathologiste constate une dysplasie lors de votre biopsie, elle sera décrite dans votre rapport.