Gyno: Tout ce que vous devez savoir

La gynécomastie, ou comme on l’appelle plus officieusement, gyno, est l’équivalent de la nature d’utiliser un Sharpie pour défigurer une jolie peinture. Non seulement ces « seins d’homme » nuisent à ce qui pourrait autrement être un physique masculin impressionnant, mais ils nuisent également à la confiance et à l’estime de soi d’un homme.

Imaginez (ou peut-être n’avez-vous pas à imaginer) enlever votre chemise devant le miroir et voir un « gonflement » autour de vos mamelons. Si vous êtes comme la plupart des hommes, vous traversez les différentes étapes du deuil en l’espace d’environ 30 secondes. Vous commencez par le déni, tirez jusqu’à la colère, progressez très vite vers la négociation, puis vous vous installez dans une profonde dépression.

Vous sautez cependant la phase d’acceptation, car aucun homme qui n’a pas le désir secret d’aller dans une clinique de changement de sexe ne se sent à l’aise avec l’idée qu’il traverse soudainement la même chose que sa mère ou sa sœur lorsqu’ils avaient environ 13 ans, bien qu’ils éprouvent un ensemble d’émotions résolument différent.

Il est étrange que la plupart des hommes ne connaissent pas grand-chose au gyno, surtout si l’on considère que, selon divers facteurs, cela affecte entre 32 et 65% de tous les hommes à un moment donné de leur vie.

Qu’Est-Ce Que Gyno Exactement, De Toute Façon?

La plupart des gens pensent que gyno est juste une graisse qui a été si grossière qu’elle se forme autour de la poitrine d’un homme. Maintenant, il est vrai qu’il existe une condition appelée « pseudogynécomastie » qui est généralement associée aux hommes obèses. Cela implique le simple dépôt de graisse autour de la poitrine, mais la vraie gynécomastie est entièrement différente.

Le vrai gynéco se caractérise par la présence d’une masse ferme et caoutchouteuse qui s’étend concentriquement et symétriquement à partir du mamelon et, au fur et à mesure de sa progression, s’accompagne de la prolifération du tissu glandural. Cela se produit presque toujours de manière bilatérale.

À ses débuts, il peut ou non être apparent pour les spectateurs, à moins que vous ne soyez autrement maigre. S’il n’est pas contrôlé, cependant, le tissu glandural continue de croître et prend finalement la consistance d’un morceau de grain, après quoi il est généralement douloureusement apparent même pour l’observateur le plus occasionnel.

La cause du gyno est bien connue: Il s’agit simplement d’une perturbation de l’équilibre du rapport testostérone/œstrogène. Tout ce qui provoque une élévation de la quantité d’œstrogènes en circulation ou une diminution de l’androgène en circulation (par exemple, la testostérone) peut augmenter le rapport œstrogène / androgène et induire un gyno.

Il est plus facile de comprendre si vous réalisez que le développement du tissu mammaire masculin est exactement le même, biochimiquement et physiologiquement, que le développement du tissu mammaire féminin.

Plusieurs choses peuvent déclencher le gyno, certaines naturelles et d’autres non naturelles.

Les trois âges du Gyno

Il y a trois fois dans la vie d’un homme où il est le plus susceptible de développer un gyno. Ces périodes constituent une « distribution d’âge trimodale. »

Le premier pic d’incidence se produit chez les garçons et les filles au stade néonatal ou de la petite enfance. Cela est dû à des niveaux élevés d’estradiol flottant autour des veines de la mère, en plus de la conversion de l’hormone DHEA et de la DHEA-S04 en estrone et en estradiol par le placenta, qui stimulent tous deux le développement du tissu mammaire.

Heureusement, pour ce qui pourrait autrement être des pères horrifiés, cette condition régresse généralement plutôt que de progresser quelques semaines après la naissance.

Le deuxième pic survient, cruellement, lorsque les garçons commencent à être aux prises avec la puberté et à essayer de traiter leur masculinité imminente. Il commence généralement entre 10 et 12 ans et culmine entre 13 et 14 ans. Contrairement à la plupart des cas de gyno adulte, gyno pubertaire peut être asymétrique et se produire unilatéralement.

Encore une fois, elle est causée par une diminution du rapport androgène / œstrogène, ainsi qu’une augmentation probablement génétiquement déterminée de l’activité de l’aromatase (une enzyme qui convertit la testostérone en œstrogène) dans les fibroblastes cutanés (cellules qui composent le tissu conjonctif).

On estime que le gyno affecte entre 4 et 69% de tous les adolescents. Le Grand Canyon comme la variance est parce que les cliniciens ont des points de vue largement divergents sur ce qui constitue réellement gyno, ainsi que des compétences diagnostiques variables entre les différents médecins.

La plupart du temps, le gyno pubertaire se résout en 18 mois. Cependant, environ 20% ont un gyno résiduel à l’âge de 20 ans.

Le troisième pic frappe les hommes âgés entre 50 et 80 ans et il y a plusieurs causes possibles. Les hommes plus âgés sont généralement des hommes plus gros et les tissus adipeux convertissent les androgènes en œstrogènes. Deuxièmement, les niveaux de globuline de liaison aux hormones stéroïdes (SHBG) augmentent avec l’âge et la SHBG lie chimiquement la testostérone, bouleversant ainsi le rapport œstrogène / androgène.

Enfin, il y a beaucoup de médicaments qui causent le gyno et les vieilles foulques en utilisent beaucoup. En fait, on pense que jusqu’à 80% des gyno chez les vieux gars sont directement attribuables à leurs médicaments sur ordonnance.

Tout cela étant dit, il y a toutes sortes de choses qui peuvent provoquer le développement du gyno chez les hommes de tous âges qui ne tombent pas dans cette distribution d’âge trimodale.

Autres causes de Gyno

Stéroïdes

Beaucoup de stéroïdes aromatisent en œstrogènes, compensant ainsi le rapport œstrogène / androgène et amorçant le développement du sein.

Les athlètes utilisant des stéroïdes peuvent éviter le gyno en ne choisissant pas de stéroïdes aromatisants (testostérone et Anadrol, par exemple) et en utilisant les très rares stéroïdes qui ne le font pas. Alternativement, ils peuvent ajouter environ 20 mg. d’un anti-œstrogène comme le Nolvadex (tamoxifène) par jour à leur pile.

Famine et réalimentation

Lorsqu’une personne souffre de malnutrition, ou peut-être même d’un régime sévère, son taux de testostérone diminue tandis que la production d’œstrogènes se poursuit sans relâche. Lors de la réalimentation, cependant, la production de testostérone monte en flèche, et par conséquent, en raison de l’aromatisation, l’œstrogène aussi, compensant à nouveau le rapport E à A. Ce type de gyno est souvent décrit comme une « deuxième puberté. »

Génétique

George Costanza avait raison d’être alarmé lorsqu’il a vu son père sans chemise. Il y a un type familial de gyno où les membres affectés ont augmenté les niveaux d’activité de l’aromatase.

Obésité

Il y a beaucoup d’activité accrue de l’aromatase dans les tissus adipeux, donc on pense que le fait de transporter beaucoup de graisse est responsable du gyno. Curieusement, cependant, la plupart des hommes obèses n’ont pas de taux d’œstrogènes élevés. Niewoehner et Nuttall, cependant, ont trouvé une corrélation entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le pourcentage d’hommes avec gyno.

Hyperthyroïdie

Alors qu’une thyroïde hyperactive semble induire le gyno par plusieurs mécanismes, le principal semble être par une activité accrue de l’aromatase. (L’enzyme aromatase se lie plus étroitement aux androgènes qu’aux œstrogènes, bouleversant ainsi potentiellement le rapport E à A, encore une fois.)

Hypogonadisme

Les hommes qui, pour une raison quelconque, sont faibles en testostérone en raison d’une perturbation de l’axe hypogonadal sont plus sensibles au gyno. À mesure que les niveaux de testostérone baissent et que les niveaux d’hormones lutéinisantes augmentent, plus d’œstrogènes sont produits, ainsi qu’une aromatisation accrue de la testostérone en œstrogènes.

Blessure

Tout type de blessure physique aux testicules, que ce soit des coups de pied de cheval, assis sur le siège du vélo et manquant, ou des amants trop zélés, peut tout à fait naturellement affecter la production de testostérone et perturber le rapport A à E.

Maladie

Un certain nombre de maladies, allant d’une maladie rénale, du VIH, d’une infection récurrente des voies urinaires ou d’une vessie neuropathique peuvent entraîner une gynécomastie.

Cancer du sein masculin

Bien que extrêmement rare, le cancer du sein masculin a été associé au gyno. Les facteurs de risque de ce type de cancer comprennent la consommation d’alcool, l’obésité, les troubles testiculaires, les radiations thoraciques, les lésions hépatiques et l’exposition aux œstrogènes exogènes.

Les symptômes qui peuvent indiquer un cancer du sein comprennent des fossettes cutanées autour du mamelon, une rétraction ou une décharge du mamelon et des ganglions lymphatiques enflés, et bien que les patientes atteintes d’un gynécologue à la course du moulin éprouvent souvent une sensibilité dans la région du sein, c’est inhabituel chez les patientes atteintes d’un cancer du sein.

Sachez également que bien qu’il ne soit pas tout à fait impossible, gyno ne « se transforme » pas en cancer du sein masculin. Le cancer du sein, cependant, peut parfois ressembler à un gyno.

Médicaments

On estime qu’environ 20% des cas de gynécologie sont directement attribuables aux médicaments sur ordonnance. Certains de ces médicaments ont des qualités similaires aux œstrogènes, certains augmentent la production d’œstrogènes et certains, comme la testostérone et d’autres androgènes, sont des précurseurs.

Voici une liste de classes de médicaments, ainsi que quelques exemples de médicaments impliqués dans le gyno:

• Hormones: Stéroïdes, GH
• Anti-Androgènes: Finastéride, Dutastéride
• Antibiotiques: Métronidazole, Kétoconazole
• Médicaments anti-ulcéreux: Cimétidine, Oméprazole
• Agents chimiothérapeutiques anticancéreux: Méthotrexate, Agents alkylants Vinca
• Médicaments cardiovasculaires: Captopril, Diltiazem, Nifédipine
• Drogues psychoactives: Diazépam, antidépresseurs tricycliques
• Drogues récréatives: Alcool, Amphétamines, Héroïne, Marijuana (association faible), Méthadone

Xénoestrogènes

Ce sont des produits chimiques dans l’environnement qui imitent les œstrogènes. Les coupables sont les métaux lourds, les produits chimiques synthétiques comme le DES et le DDT et les produits chimiques industriels comme les phtalates. La variété de ceux-ci continue de croître en nombre et de s’accumuler dans plus de tissus, chaque année qui passe.

Puisqu’ils imitent les œstrogènes, ils peuvent, comme d’autres causes de gyno, perturber le rapport A à E. On les trouve dans les aliments, les adhésifs, les retardateurs de feu, les détergents, l’eau potable, les parfums, les cires, les produits d’entretien ménager, les lubrifiants… pratiquement partout.

De plus, il existe de nombreuses preuves que ces produits chimiques font partie de nous tous. Les chercheurs ont constaté que 75% des échantillons prélevés sur 400 adultes contenaient des niveaux significatifs de xénoestrogènes industriels.

Il serait sage de prendre certaines mesures pour éviter d’y être exposé en général.

Lait faible en gras

Vous avez levé un sourcil à celui-ci, n’est-ce pas? Pour être honnête, il n’y a qu’une seule étude qui associe la consommation de lait faible en gras à une augmentation des œstrogènes, mais je pense que cela vaut néanmoins la peine de le noter.

Les scientifiques ont nourri du lait entier et du lait faible en gras à des sujets et ceux du groupe faible en gras avaient des niveaux plus élevés d ‘ »œstrogènes conjugués » dans leur sang, qui sont la forme d’œstrogène la plus biodisponible et le type que l’on trouve dans les pilules contraceptives. Il a été théorisé que la graisse du lait inhibait les enzymes nécessaires pour déconjuguer l’œstrogène.

Phytoestrogènes

Ce sont des œstrogènes végétaux qui, lorsqu’ils sont consommés en quantité suffisante, peuvent compenser le rapport A / E. Les exemples incluent les isoflavones trouvées dans le soja, les pois chiches, les haricots mungo et la luzerne; les coumestans trouvés dans la luzerne, le trèfle et les germes de soja; et les lignanes trouvés dans les graines de lin, les céréales et les légumes.

Il existe cependant une certaine controverse quant à la possibilité d’endommager ces phytoestrogènes. Alors qu’ils agissent certainement comme des œstrogènes faibles, vous devrez probablement en ingérer beaucoup pour développer gyno.

Diverses choses étranges

Des cas de gyno ont été attribués à une exposition accidentelle à des œstrogènes contenus dans des crèmes pour la peau ou des crèmes anti-calvitie, ou au transfert d’œstrogènes à des enfants de femmes qui utilisent des œstrogènes transdermiques mais ne se lavent pas les mains par la suite.

Les rapports sexuels avec une femme qui utilise des crèmes d’œstrogènes vaginales peuvent également mettre un homme en danger. Plusieurs foyers de gyno chez les enfants ont été associés à des œstrogènes nourris au bétail dont la viande ou le lait a ensuite été ingéré par les enfants.

Il y a un cas dans la littérature où un homme a développé un gyno en buvant 3 litres de lait de soja par jour. Quand il s’est arrêté, le gynécologue s’est résolu. Un gars décidément bizarre a développé gyno parce qu’il avait un penchant pour boire l’urine des femmes.

Gyno est également connu sous le nom de « malédiction des embaumeurs » car certains des produits chimiques utilisés dans la pratique mortuaire sont hautement œstrogéniques. L’utilisation d’huiles de lavande et de thé a également été mise en cause.

Traitement de Gyno avec des produits naturels

Un certain nombre de composés végétaux naturels ont des propriétés anti-œstrogéniques et, en tant que tels, peuvent prévenir ou même traiter gyno. Beaucoup d’entre eux, y compris certains acides gras exotiques et divers peptides extraits de bactéries, ne sont pas disponibles pour l’usage des consommateurs.

Cependant, des produits de base comme la chrysine (extraite de la fleur de la passion, du miel ou de la broche d’abeille) et la maca (d’une plante péruvienne) se sont révélés modérément efficaces, tandis que le polyphénol resvératrol (Rez-V ™), en particulier, inhibait fortement l’aromatase.

Traiter Gyno Avec des médicaments sur ordonnance

Souvent, gyno peut se résoudre par l’alimentation et l’exercice, mais dans les cas où il est sévère ou d’apparition récente (moins de 6 mois), une intervention chimique peut être nécessaire. Cela se fait généralement en utilisant l’une des trois classes différentes de médicaments:

Androgènes (testostérone, DHT, danazol)

Si le cas du gyno est déjà assez avancé dans son développement, la testostérone ne fonctionne généralement pas très bien car elle peut aromatiser et exacerber la condition.

Les cliniciens ont eu de bons résultats avec la DHT, en particulier dans les cas de gynécologie pubertaire qui n’ont pas résolu parce que la DHT n’aromatise pas. Parmi les androgènes, cependant, le danazol semble avoir le meilleur taux de réussite. Malgré cela, il n’a résolu que 23% des cas (contre 12% avec le placebo).

Anti-oestrogènes (clomiphène, tamoxifène)

L’utilisation de 100 mg. une journée de clomiphène a eu un taux de réponse de 64%, alors que le tamoxifène a eu, selon l’étude que vous croyez, un taux de réussite de 78% ou un taux de réussite de 90%.

Il y a toujours un risque de réapparition lors du choix de ces médicaments comme traitement, mais le risque d’effets secondaires est faible.

Inhibiteurs de l’aromatase (létrozole, anastrozole)

Théoriquement, au moins, cette classe de médicaments devrait fonctionner très bien pour résoudre gyno, mais la recherche n’a tout simplement pas encore confirmé leur efficacité.

Il est important de noter, cependant, qu’aucun de ces médicaments ne fera beaucoup si le gynécologue a avancé au point où les tissus sont devenus fibrotiques. Dans ce cas, la chirurgie peut être la meilleure option.

Traitement chirurgical du gynéco

Les chirurgiens s’attaquent depuis longtemps à la gynécomastie. La première description de l’intervention chirurgicale remonte à Paulus Aegineta en 1538. À l’époque, c’était probablement le seul traitement. Aujourd’hui, c’est la dernière option.

Il est généralement réservé aux patients ayant un gynécologue de longue date qui subissent un stress psychologique en raison de la stigmatisation sociale impliquée.

La chirurgie n’est cependant pas recommandée pour les adolescents souffrant de gynécologie, car il y a toujours un risque que le tissu repousse. Les chirurgiens recommandent généralement d’attendre que les testicules du patient aient atteint la taille adulte avant d’accepter l’option chirurgicale.

J’ai en fait été autorisé à assister à l’une de ces chirurgies. Ce que fait le médecin est en effet une mastectomie sub-Q où ils enlèvent tout le tissu mammaire par une incision tout en épargnant bien sûr la peau, l’aréole et le mamelon.

Tout tissu fibrotique est bien sûr également retiré. (Lors de la chirurgie dont j’ai été témoin, le retrait de ce tissu m’a rappelé le grain élastique et caoutchouteux que vous retirez parfois d’une mauvaise coupe de steak avec vos dents.)

Ensuite, le chirurgien effectue une liposuccion pour éliminer tout tissu adipeux résiduel afin d’assurer un contour lisse. Bien que cette chirurgie soit peu invasive et qu’il y ait généralement peu de complications, elles se produisent.

Des problèmes tels que l’irrégularité du contour du pec, des hématomes, un engourdissement durable du mamelon et des zones aréolaires, une asymétrie entre les deux pecs et même une nécrose ou un aplatissement du mamelon sont possibles.

Il faut également préciser que jusqu’à 50% des patients trouvent les résultats cosmétiquement insatisfaisants, ce qui souligne la nécessité de trouver un chirurgien qui a eu beaucoup d’expérience avec ce type de chirurgie.

Sauf complications, la plupart des patients peuvent commencer à s’entraîner et à mener une vie normale dès que les incisions ont guéri.

Ne paniquez pas

Si jamais vous êtes atteint de cette maladie, essayez de vous consoler du fait que le gyno est extrêmement courant, quel que soit votre âge, et que c’est la façon dont votre corps vous dit que votre rapport androgènes / œstrogènes est foiré afin que vous puissiez prendre des mesures pour remédier à la situation.

Elle disparaît généralement d’elle-même avec un peu d’aide d’un régime alimentaire intelligent et de l’exercice, mais si cela ne fonctionne pas, vous avez beaucoup de sorties.

Liés: Stimuler la testostérone, Contrôler les œstrogènes – Naturellement

Liés: Évitez les xénoestrogènes et les phytoestrogènes

Sources

1. Marcy J. Balunas, Bin Su, et A. Douglas Kinghorn. « Les produits naturels comme inhibiteurs de l’Aromatase », Anticancéreux Agenets Med Chem, 2008, Août 2008. 8(6):646-682.
2. Glenn Braunstein, Président1, James Klinenberg, Chaire de Médicine2. « Gynécomastie environnementale », Pratique endocrinienne: mai 2008, Vol. 14, no 4, p. 409 à 411.
3. Neslihan Cuhaci, Sefika Burcak Polat, Berna Evranos, Reyhan Ersoy et Bekir Cakir.  » Gynécomastie: Évaluation et gestion cliniques, « Indian J Endocrinol Metab. 2014 Mars-avril; 18 (2): 150-158.
4. Karin B. Michels, et al, « Urinary excrétion of sex steroid hormone metabolites after consumption of cow milk: a randomized crossover intervention trial », American Journal of Clinical Nutrition, Volume 109, Numéro 2, février 2019.
5. Niewoehner CB, Nuttal FQ. « Gynécomastie dans une population masculine hospitalisée. »Am J. Med., octobre 1984; 77(4): 633-8.
6. Frank Q. Nuttall. « Gynecomastia as a Physical Finding in Normal Men », The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 48, Numéro 2, 1er février 1979, Pages 338-340.
7. Ronald S. Swerdloff, MD; Chiu Ming Ng. « Gynécomastie: Étiologie, Diagnostic et traitement », Bibliothèque NCBI, 7 juillet 2019.