Risque de violence
L’idéation homicide est un facteur de risque important lorsqu’on tente d’identifier le risque de violence d’une personne. Ce type d’évaluation est une routine pour les patients psychiatriques ou tout autre patient se présentant à l’hôpital avec des problèmes de santé mentale. Il existe de nombreux facteurs de risque associés, notamment: antécédents de violence et toute pensée de commettre un préjudice, un mauvais contrôle des impulsions et une incapacité à retarder la gratification, une déficience ou une perte de test de la réalité, en particulier avec des croyances délirantes ou des hallucinations de commande, le sentiment d’être contrôlé par une force extérieure, la croyance que d’autres personnes souhaitent lui faire du mal, la perception de rejet ou d’humiliation de la part des autres, être sous l’influence de substances ou des antécédents de trouble de la personnalité antisociale, de dysfonctionnement du lobe frontal ou de blessure à la tête.
Psychopathologie associéemodifier
Les personnes qui ont des idées homicides sont plus à risque d’avoir une autre psychopathologie que la population normale. Cela inclut les idées suicidaires, la psychose, le délire ou l’intoxication. Dans une étude, il montre que les personnes atteintes de schizophrénie ont un risque accru de commettre des actes violents, y compris des homicides.
L’idéation homicide peut survenir en relation avec des troubles du comportement tels que le trouble de la personnalité (en particulier le trouble des conduites, le trouble de la personnalité narcissique et le trouble de la personnalité antisociale). Une étude réalisée en Finlande a montré un risque accru de violence de la part de personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale, qui est supérieur au risque de violence de personnes atteintes de schizophrénie. La même étude cite également que de nombreux autres troubles mentaux ne sont pas associés à un risque accru de violence, à noter: la dépression, les troubles anxieux et la déficience intellectuelle.
Des idées homicides peuvent survenir chez des personnes qui se portent par ailleurs assez bien, comme le démontre le fait que la plus grande majorité des personnes de la population générale ont eu des fantasmes homicides. Lorsque des facteurs déclencheurs sont recherchés concernant les fantasmes homicides, la majorité semble être liée d’une manière ou d’une autre à la perturbation d’une relation de couple. La jalousie ou la vengeance, la cupidité / convoitise ou même la peur et l’autodéfense incitent à des pensées et à des actions homicides dans la majorité des cas. Dans une minorité de cas, les homicides et les actes de violence peuvent être liés à des troubles mentaux. Ces homicides et fantasmes ne semblent pas avoir les mêmes déclencheurs sous-jacents que ceux des personnes sans trouble mental, mais lorsque ces facteurs déclencheurs sont présents, le risque de violence est plus élevé que d’habitude.
Les personnes présentant des idées homicides ont également un risque de suicide plus élevé. Cela montre la nécessité d’évaluer le risque de suicide chez les personnes ayant des pensées de violence envers autrui.
Idée d’homicide fausse et fictive
Parfois, les personnes qui prétendent avoir une idée d’homicide n’ont pas réellement de pensées homicides, mais prétendent simplement les avoir. Ils peuvent le faire pour diverses raisons, par ex. attirer l’attention, contraindre une ou des personnes pour ou contre une action, ou éviter une obligation sociale ou légale (parfois en obtenant son admission à l’hôpital) — voir malingrement ou trouble factice.