Immersion dans l’eau pendant le travail pour Soulager la douleur – Naissance fondée sur des preuves®

Bonjour à tous. Dans la vidéo d’aujourd’hui, nous allons parler de l’immersion dans l’eau pendant le travail et l’accouchement pour soulager la douleur. Je m’appelle Rebecca Dekker, et je suis infirmière avec mon doctorat et fondatrice de Evidence Based Birth. Dans la vidéo d’aujourd’hui, nous allons poursuivre notre série sur la gestion de la douleur en parlant des effets de l’immersion dans l’eau sur la douleur pendant le travail et l’accouchement.

Définitions

Tout d’abord, je veux vous aider à définir certains termes pour vous. Pendant l’immersion dans l’eau pendant le travail, une personne pénètre dans une baignoire ou une piscine d’eau chaude avant la naissance du bébé. Dans un accouchement par voie d’eau, la personne reste dans l’eau pendant la naissance réelle du bébé et le bébé est amené à la surface de l’eau juste après la naissance.

Le mot hydrothérapie est parfois utilisé pour décrire l’utilisation de l’immersion dans l’eau pendant le travail et la naissance. L’hydrothérapie est une mesure de confort couramment utilisée dans de nombreuses spécialités cliniques. Par exemple, il peut être utilisé pour apaiser les muscles ou les articulations endoloris ou endoloris, et il peut être utilisé pour le confort lorsque vous avez des crampes avec vos règles ou tout simplement pour prendre soin de vous, comme un bain chaud à la fin d’une journée stressante. Dans cette vidéo, nous allons parler de l’utilisation de l’eau chaude dans le travail et la naissance.

Quelle est la fréquence de l’immersion dans l’eau pendant le travail?

Dans l’enquête Listening to Mothers publiée en 2013, les chercheurs ont examiné les personnes ayant accouché dans des hôpitaux américains au cours des années 2011 et 2012. Ils ont constaté que 8% des personnes ont déclaré entrer dans un bain d’eau chaude à n’importe quel moment du travail pour soulager la douleur, et 10% ont décrit utiliser une douche chaude pendant le travail pour soulager la douleur.

Une précédente enquête sur l’écoute des mères a révélé que 49% des personnes qui ont utilisé un bain chaud pendant le travail l’ont décrit comme « très utile » pour soulager la douleur, et 32% des personnes qui ont utilisé une douche pendant le travail l’ont décrit comme « très utile ». En revanche, seulement 24% des personnes qui ont reçu des opioïdes par voie intraveineuse – ce sont des médicaments de type morphine – seulement 24% ont déclaré que ceux–ci étaient « très utiles ». Bien que l’hydrothérapie ait été signalée comme étant plus utile pour les mères que les opioïdes, seulement 6% des mères de cette étude ont utilisé l’immersion dans l’eau dans une baignoire ou une piscine, tandis que 30% leur ont administré des opioïdes. En général, l’utilisation d’eau chaude pendant le travail est sous-utilisée et ce depuis un certain temps.

Preuves sur l’immersion dans l’eau pendant le travail pour soulager la douleur à partir d’essais contrôlés randomisés

Dans une méta-analyse, les chercheurs combinent les résultats de différentes études pour obtenir des preuves plus solides. En 2009, les chercheurs de Cochrane ont combiné les preuves de 11 essais contrôlés randomisés différents sur l’immersion dans l’eau pendant le travail. Ils ont constaté que les personnes qui utilisaient l’immersion dans l’eau pendant le travail étaient moins susceptibles d’avoir besoin d’une épidurale ou d’une épine pour soulager la douleur.

Un examen récent mené par Shaw-Battista en 2017 a porté sur sept essais randomisés avec plus de 2 600 participants ayant utilisé l’immersion dans l’eau pendant le travail avant d’avoir une naissance terrestre régulière. Ce n’étaient pas des naissances d’eau. Six des sept essais ont examiné les effets de l’immersion dans l’eau pendant le travail sur le soulagement de la douleur. Ils ont tous constaté que l’immersion dans l’eau permettait une gestion efficace de la douleur pendant le travail. Un essai a également révélé que l’immersion dans l’eau réduisait l’anxiété chez la mère pendant le travail et qu’il ne fallait qu’environ 15 minutes dans une baignoire d’eau chaude pour que cette diminution de l’anxiété se produise.

Un autre essai a examiné les commentaires que les mères ont faits dans une enquête après la naissance. Ils ont constaté que l’immersion dans l’eau pendant le travail augmentait vraiment la satisfaction de la mère, en particulier la façon dont elle était satisfaite de son intimité et de sa capacité à se déplacer. Les mots les plus fréquemment liés à l’immersion dans l’eau pendant le travail étaient « soulagement de la douleur » et « relaxation ».

Preuves sur la naissance à l’eau pour soulager la douleur à partir d’essais randomisés et contrôlés

Si vous voulez continuer et non seulement vous immerger dans une baignoire pendant le travail, mais aussi avoir la naissance réelle dans la baignoire – y compris la phase de poussée et l’endroit où le bébé sort réellement – il existe des preuves pour soutenir la naissance à l’eau comme un choix raisonnable pour les personnes en bonne santé ayant des grossesses non compliquées.

Nous avons récemment publié deux essais contrôlés randomisés sur waterbirth lui-même. Le plus grand essai contrôlé randomisé sur l’accouchement par voie d’eau a été publié en 2013. Cette étude a eu lieu en Iran et il y avait 100 personnes dans le groupe des naissances aquatiques et 100 personnes dans le groupe des naissances terrestres. Au final, 83 personnes ont fini par rester dans l’eau pour accoucher et 88 personnes ont accouché à terre. L’étude a été publiée en persan, mais nous avons pu obtenir quelques détails grâce à nos traducteurs bénévoles. Les chercheurs ont constaté que les personnes du groupe de naissance dans l’eau ont signalé moins de douleur, mais ils n’ont donné aucun détail sur la façon dont la douleur était mesurée.

En 2015, des chercheurs chinois ont attribué au hasard 60 personnes à la naissance aquatique et 60 personnes à la naissance terrestre. Tout le monde a accouché dans les groupes qui lui ont été assignés. Dans cette étude, tout comme la précédente, le groupe waterbirth avait des scores de douleur plus faibles. Seulement 3% des personnes du groupe de naissance à l’eau ont été évaluées comme ayant une douleur de degré III, qu’elles ont décrite comme « une douleur modérée et une incapacité à coopérer avec le médecin », contre 23% des personnes du groupe de naissance à terre avaient une douleur de degré III.

Preuves sur la naissance à l’eau pour soulager la douleur à partir d’études observationnelles

Nous avons également beaucoup de preuves d’études observationnelles sur la naissance à l’eau, où elles examinent les personnes qui accouchent dans l’eau et enregistrent ce qui s’est passé.

Dans une revue systématique menée par Nutter et al. en 2014, ils ont constaté que les personnes qui utilisaient waterbirth étaient moins susceptibles d’utiliser des médicaments contre la douleur que les personnes qui ont accouché à terre. Ils ont également rapporté que les mères étaient plus satisfaites de leur soulagement de la douleur après une naissance à l’eau qu’une naissance à terre.

Grande étude d’Eberhard (2005)

L’une des études les plus détaillées sur la naissance en eau a été menée par Eberhard en 2005. Ils ont suivi environ 3 000 personnes qui ont accouché à l’eau, 3 000 personnes qui ont accouché à terre dans un lit et environ 1 400 personnes qui ont accouché sur un tabouret d’accouchement spécial à terre. Les chercheurs ont constaté que lorsqu’ils mesuraient l’intensité globale de la douleur à travers les trois étapes du travail, elle ne différait pas entre les trois groupes. Cependant, les personnes qui ont choisi les naissances au lit sur terre ont perçu plus de douleur au premier stade du travail, ce qui les a amenées à recevoir plus de médicaments contre la douleur. Les personnes qui choisissaient d’accoucher dans l’eau ou d’accoucher sur un tabouret d’accouchement spécial étaient plus susceptibles de passer le travail sans utiliser de médicaments contre la douleur. Parce que les niveaux de douleur étaient élevés dans les trois groupes, les chercheurs ont proposé que l’immersion dans l’eau pendant le travail et l’accouchement soulage la douleur d’une manière aussi médiocre que les médicaments de type morphine, car ce sont les médicaments les plus couramment utilisés dans les autres groupes. Les personnes qui accouchaient au lit étaient également autorisées à avoir une péridurale.

Les chercheurs ont constaté que le groupe de naissance à l’eau avait plus de douleur perçue pendant la phase de poussée, probablement parce qu’ils n’avaient pas de péridurale comme dans le groupe de naissance à terre. C’est à ce moment-là qu’ils demandaient aux gens pendant la phase de poussée: « Quelle est votre douleur en ce moment? »Mais ensuite, ils ont fait quelque chose de vraiment intéressant. Ils leur ont demandé pendant la naissance et ensuite aussi après la naissance.

Rappel de douleur après la naissance

Pendant la naissance, les personnes ayant des naissances d’eau ont perçu plus de douleur que les personnes au lit (dont certaines avaient une péridurale), mais après la naissance, dans une enquête post-partum, les femmes ayant des naissances d’eau se sont rappelées moins de douleur. Les chercheurs pensent que l’immersion dans l’eau peut modifier vos perceptions de sorte qu’après la naissance, vous avez presque comme une mémoire altérée de l’expérience – une mémoire plus positive et une mémoire moins douloureuse. Cela pourrait expliquer pourquoi dans de nombreuses autres études de recherche différentes, les femmes ont généralement utilisé des mots très positifs pour décrire une naissance à l’eau.

Et si les gens avaient la possibilité d’immersion dans l’eau pendant le travail?

Rappelez-vous que nous avons parlé plus tôt de la façon dont l’immersion dans l’eau pendant le travail et la naissance est une option de soulagement de la douleur sous-utilisée? Dans une étude intéressante, ils ont examiné combien de personnes choisissaient d’utiliser l’eau alors que c’était une option pour elles. Il s’agissait d’une étude menée par Vanderlaan dans le nord-ouest des États-Unis. Ils ont regardé en arrière les dossiers médicaux de 327 personnes qui avaient la possibilité d’avoir une immersion dans l’eau pendant le travail, ce qui signifie que la baignoire était à leur disposition. Parmi ceux-ci, 82% ont effectivement choisi d’utiliser l’immersion dans l’eau, c’était donc un choix très populaire. Parmi les mères qui ont initié l’hydrothérapie dans la baignoire, seulement 9% ont quitté la baignoire pour soulager davantage la douleur avec des médicaments. Le temps moyen passé dans la baignoire était d’environ deux heures et demie, et environ la moitié des mères qui ont choisi d’utiliser la baignoire ont également choisi d’accoucher dans l’eau. En outre, ils ont constaté que plus de 70% des personnes qui avaient des inductions de travail pouvaient également utiliser la baignoire.

Auto-hypnose combinée à une immersion dans l’eau pendant le travail

Une autre étude intéressante a examiné les effets de la combinaison de l’auto-hypnose avec une immersion dans l’eau pendant le travail. Je sais que hypnobirthing et Hypnobabies® et d’autres méthodes sont populaires aux États-Unis et dans d’autres endroits. Cette étude a révélé que lorsque l’immersion dans l’eau est combinée à l’auto-hypnose, les gens déclarent être plus satisfaits de leur soulagement de la douleur en moyenne. Il semble que ces deux mesures de confort vont vraiment de pair, en utilisant l’hypnose ou en étant profondément détendu et en étant également dans une baignoire d’eau chaude.

Directives professionnelles sur l’immersion dans l’eau pendant le travail et la naissance

En ce qui concerne les opinions des organisations professionnelles sur l’immersion dans l’eau, plusieurs organisations professionnelles, dont le Royal College of Obstetricians and Gynecologists, le Royal College of Midwives au Royaume-Uni, l’American College of Nurse Midwives et l’American Association of Birth Centers, soutiennent toutes l’immersion dans l’eau pendant le travail et la naissance pour les personnes en bonne santé ayant une grossesse non compliquée.

Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues et l’Académie américaine de pédiatrie recommandent que l’immersion dans l’eau pendant le travail soit offerte aux personnes en bonne santé ayant des grossesses non compliquées à terme. Cependant, ils recommandent que la naissance ait lieu sur terre, pas sur l’eau. Malgré cela, ils affirment que si vous êtes enceinte et que vous avez un désir très fort d’un accouchement par voie d’eau, vous devriez être autorisé à faire un choix éclairé et que vous devriez être informé que les avantages et les risques de ce choix n’ont pas été suffisamment étudiés pour soutenir ou décourager une demande d’accouchement par voie d’eau.

Quel est le résultat net?

L’essentiel est que les chercheurs ont découvert que l’immersion dans l’eau pendant le travail ne pose aucun risque supplémentaire pour le bébé. Ils ont constaté à une écrasante majorité que cela réduit le besoin de médicaments contre la douleur et que cela rend les gens plus satisfaits de leur soulagement de la douleur. L’efficacité de l’hydrothérapie sur la douleur semble être moins efficace qu’une péridurale ou une colonne vertébrale, mais plus efficace que l’utilisation d’opioïdes intraveineux. La bonne chose à propos de l’immersion dans l’eau pendant le travail est qu’il ne semble pas y avoir d’effets secondaires. En outre, les preuves montrent que l’immersion dans l’eau pendant le travail augmente la satisfaction des personnes à l’égard de leur accouchement et leur sentiment d’intimité et de confort. Les mères qui accouchent et accouchent dans l’eau ont tendance à se souvenir de leurs expériences comme étant plus positives et moins douloureuses.

C’est tout pour cette vidéo. N’hésitez pas à consulter le reste de nos vidéos sur la gestion de la douleur dans cette playlist de gestion de la douleur. Nous avons également une liste de lecture vidéo YouTube sur les méthodes d’induction naturelle. Merci à tous. Revoir.

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