Définition
Une injection intramusculaire est une injection administrée directement dans la zone centrale d’un muscle spécifique. De cette manière
, les vaisseaux sanguins alimentant ce muscle distribuent le médicament injecté via le système cardiovasculaire.
But
L’injection intramusculaire est utilisée pour l’administration de certains médicaments non recommandés pour d’autres voies d’administration, par exemple par voie intraveineuse, orale ou sous-cutanée. La voie intramusculaire offre un taux d’absorption plus rapide que la voie sous-cutanée, et le tissu musculaire peut souvent contenir un plus grand volume de liquide sans gêne. En revanche, les médicaments injectés dans les tissus musculaires sont absorbés moins rapidement et agissent plus lentement que les médicaments injectés par voie intraveineuse. Ceci est favorable pour certains médicaments.
Précautions
Il est essentiel de prendre soigneusement en considération la voie injectable à utiliser pour le médicament prescrit. La voie intramusculaire ne doit pas être utilisée dans les cas où la taille et l’état des muscles ne sont pas suffisants pour favoriser une absorption suffisante du médicament. L’injection intramusculaire doit être évitée si d’autres voies d’administration, en particulier par voie orale, peuvent être utilisées pour fournir un niveau d’absorption et un effet comparables dans la situation et l’état d’un individu donné. Les injections intramusculaires ne doivent pas être administrées sur un site où il y a une indication de douleur.
Description
Les injections intramusculaires (IM) sont administrées directement dans la zone centrale des muscles sélectionnés. Il existe un certain nombre de sites sur le corps humain qui conviennent aux injections IM; cependant, il existe trois sites les plus couramment utilisés dans cette procédure.
Muscle deltoïde
Le muscle deltoïde situé latéralement sur le bras peut être utilisé pour des injections intramusculaires. Provenant du processus d’acromion de l’omoplate et insérant environ un tiers de la longueur de l’humérus, le muscle deltoïde peut être facilement utilisé pour les injections IM s’il y a une masse musculaire suffisante pour justifier l’utilisation de ce site. La proximité du deltoïde avec le nerf radial et l’artère radiale signifie qu’un examen attentif et une palpation du muscle sont nécessaires pour trouver un site sûr pour la pénétration de l’aiguille. Il existe différentes méthodes pour définir les limites de ce muscle.
Muscle Vastus lateralis
Le muscle vastus lateralis fait partie du groupe musculaire quadriceps de la partie supérieure de la jambe et se trouve sur l’aspect antéro-latéral de la cuisse. Ce muscle est plus couramment utilisé comme site pour les injections IM car il est généralement épais et bien formé chez les individus de tous âges et n’est pas situé à proximité d’artères ou de nerfs majeurs. Il est également facilement accessible. Le tiers moyen du muscle est utilisé pour définir le site d’injection. Ce tiers peut être déterminé en divisant visuellement la longueur du muscle qui prend naissance sur le plus grand trochanter du fémur et s’insère sur la bordure supérieure de la rotule et de la tubérosité tibiale à travers le ligament rotulien en tiers. La palpation du muscle est nécessaire pour déterminer si le corps et la masse sont suffisants pour entreprendre la procédure.
Muscle fessier moyen
Le muscle fessier moyen, également connu sous le nom de site ventroglutéal, est le troisième site couramment utilisé pour les injections IM. La zone d’injection correcte peut être déterminée de la manière suivante. Placez le talon de la main du grand trochanter du fémur avec les doigts pointés vers la tête du patient. La main gauche est utilisée pour la hanche droite et vice versa. Tout en gardant la paume de la main sur le grand trochanter et en plaçant l’index sur l’épine iliaque antérieure supérieure, étirez le majeur en palpant dorsalement la crête iliaque, puis appuyez légèrement en dessous de ce point. Le triangle formé par la crête iliaque, le troisième doigt et l’index forme la zone adaptée à l’injection intramusculaire.
Déterminer quel site est le plus approprié dépendra de la densité musculaire du patient à chaque site, du type et de la nature du médicament que vous souhaitez administrer, et bien sûr du site préféré du patient pour les injections.
Préparation
Avant d’administrer un médicament, un praticien de la santé vérifie l’exactitude de la commande de médicament et prépare le médicament à partir du flacon ou de l’ampoule.
- Tout d’abord, assurez-vous d’avoir identifié le patient et aidez-le dans une position confortable et pratique pour accéder au site d’injection que vous avez choisi.
- Localisez la bonne zone d’injection en utilisant les directives ci-dessus ou celles enseignées pendant la formation médicale. Nettoyez le site avec un tampon imbibé d’alcool ou un autre agent nettoyant.
- Préparer la seringue en retirant le couvercle de l’aiguille, en inversant la seringue et en expulsant tout excès d’air. Environ 0,1 à 0,2 ml d’air doit être laissé dans la seringue de sorte que l’air dans le haut de la chambre de la seringue, lorsque la seringue et l’aiguille pointent vers le bas, force la quantité totale de médicament à être administrée. Cela empêche également les résidus de médicaments d’être laissés dans l’aiguille, où ils peuvent s’infiltrer dans les couches sous-cutanée et cutanée lorsque la seringue et l’aiguille sont retirées du muscle.
- Lorsque vous êtes prêt à injecter, étalez la peau à l’aide des doigts de la main non dominante. En tenant la seringue avec le pouce et l’index de la main dominante, percez la peau et entrez dans le muscle. Ce processus doit être effectué rapidement avec un contrôle suffisant afin de réduire l’inconfort du patient. S’il y a peu de masse musculaire, en particulier chez les nourrissons ou les personnes âgées, vous devrez peut-être pincer le muscle pour fournir plus de volume de tissu dans lequel injecter.
- Aspirer au site d’injection (alors que la seringue et l’aiguille sont dans le muscle) en tenant le canon de la seringue avec la main non dominante et en tirant sur le piston de la seringue avec la main dominante. Si du sang apparaît dans la seringue, cela indique qu’un vaisseau sanguin peut avoir été perforé. L’aiguille et la seringue doivent être immédiatement retirées et une nouvelle injection doit être préparée. Si aucun sang n’est aspiré, continuez en injectant lentement le médicament à un rythme constant jusqu’à ce que tous les médicaments aient été administrés.
- Retirez rapidement l’aiguille et la seringue pour minimiser l’inconfort. Le site peut être brièvement massé, selon le médicament administré. Certains fabricants de médicaments déconseillent de masser le site après l’injection, car cela réduit l’effet et l’intention du médicament en le dispersant trop facilement ou sur une trop grande surface. Les recommandations des fabricants doivent être vérifiées.
- Jeter la seringue et l’aiguille usagées intactes dès que possible dans un récipient d’élimination approprié.
- Vérifiez le site au moins une fois de plus peu de temps après l’injection pour vous assurer qu’aucun saignement, gonflement ou tout autre signe de réaction au médicament n’est présent. Surveillez le patient pour détecter d’autres signes d’effets secondaires, surtout si c’est la première fois que le patient reçoit le médicament.
- Documentez toutes les injections administrées et toute autre information pertinente.
Suivi
Surveiller les signes de rougeur, d’enflure, de saignement ou d’inflammation localisés au site d’injection. Observez le patient pendant au moins 15 minutes après l’injection pour détecter les signes de réaction au médicament.
Complications
La plupart des complications des injections intramusculaires résultent du médicament injecté et non de la procédure. Cependant, il est possible qu’un traumatisme localisé du site d’injection puisse survenir dans le cadre du processus. Une gêne et une douleur mineures sont fréquentes pendant une courte période après l’injection, mais disparaissent généralement en quelques heures.
Résultats
Le résultat optimal est une situation dans laquelle le médicament est administré de manière sûre et efficace au patient par injection intramusculaire sans signes de complications
ou d’inconfort. La sécurité du fournisseur de soins de santé est également primordiale.
Rôles de l’équipe de soins de santé
Le fournisseur de soins de santé est tenu de prendre les mesures suivantes lors de l’administration d’une injection intramusculaire:
- Informer et éduquer le patient sur la nécessité et l’effet du médicament administré.
- S’assurer que les procédures d’identification et de vérification correctes sont suivies.
- Assurer l’intimité du patient pendant la procédure.
- Comprendre la théorie qui sous-tend la sélection des sites d’injection appropriés.
- Démontrer la bonne technique lors de l’exécution de la procédure.
- Surveiller les complications.
- Documentez toutes les informations pertinentes et assurez l’élimination sûre de l’équipement.