Insuffisance cardiaque

Le nom « insuffisance cardiaque » est alarmant, mais cela ne signifie pas que le cœur a soudainement cessé de fonctionner. Cela signifie que le cœur ne pompe pas comme il se doit pour apporter du sang riche en oxygène aux cellules du corps.

L’insuffisance cardiaque est généralement un processus lent qui s’aggrave avec le temps. Vous n’avez peut-être pas de symptômes pendant de nombreuses années. Cette lente manifestation et progression de l’insuffisance cardiaque est due aux efforts du cœur pour compenser son affaiblissement progressif. Il le fait en augmentant en taille et en s’efforçant de pomper plus rapidement afin que plus de sang circule dans le corps.

Qui est le plus à risque d’insuffisance cardiaque et quelles en sont les causes?

Selon l’American Heart Association, les personnes de plus de 40 ans ont 1 chance sur 5 d’avoir CHF à un moment donné de leur vie. Plus de 5 millions de personnes aux États-Unis, principalement des personnes âgées, souffrent d’insuffisance cardiaque, et le nombre continue d’augmenter, enregistrant environ 400 000 nouveaux cas chaque année. En effet, les gens vivent aujourd’hui plus longtemps et survivent à d’autres problèmes médicaux, tels que les crises cardiaques, qui augmentent leur risque d’insuffisance cardiaque. Les personnes souffrant d’autres types de maladies cardiovasculaires ont également un risque accru d’insuffisance cardiaque.

Facteurs de risque d’insuffisance cardiaque:

• crises cardiaques antérieures
• maladie coronarienne
• hypertension artérielle (hypertension)
• rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
• maladie valvulaire cardiaque (en particulier valvulaire aortique et mitrale)
• Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque)
• malformations cardiaques congénitales (malformations congénitales)
• abus d’alcool et de drogues
• Hémochromatose (accumulation dangereuse de fer dans le corps)

¿ Quels sont les symptômes?

Les symptômes aident à déterminer quel côté du cœur ne fonctionne pas correctement.

Si le côté gauche du cœur ne fonctionne pas bien (insuffisance cardiaque gauche), du sang et du mucus s’accumulent dans les poumons. Le patient perd facilement son souffle, se sent très fatigué et tousse (surtout la nuit). Dans certains cas, les patients toussent des expectorations sanglantes.

Si le côté droit du cœur ne fonctionne pas bien (insuffisance cardiaque droite), du liquide s’accumule dans les veines car le sang circule plus lentement. Les pieds, les jambes et les chevilles commencent à gonfler. Ce gonflement est appelé œdème. Parfois, l’œdème peut se propager aux poumons, au foie et à l’estomac. En raison de l’accumulation de liquide, le patient a besoin d’uriner plus souvent, surtout la nuit. L’accumulation de liquide affecte également les reins, réduisant leur capacité à éliminer le sel (sodium) et l’eau, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. Lorsque l’insuffisance cardiaque est traitée, les reins reprennent généralement un fonctionnement normal.

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) survient lorsque le faible pompage du cœur provoque une accumulation de liquide appelée « congestion » dans les poumons et d’autres tissus corporels. Parfois, les termes « insuffisance cardiaque » et « insuffisance cardiaque congestive » sont utilisés comme synonymes, mais l’insuffisance cardiaque congestive est en fait un type spécifique d’insuffisance cardiaque.

Lorsque l’insuffisance cardiaque s’aggrave, le cœur s’affaiblit et les symptômes commencent à apparaître. En plus de ceux énumérés ci-dessus, l’insuffisance cardiaque peut provoquer les symptômes suivants:

• Difficulté à respirer ou à s’allonger, car votre respiration est facilement perdue.
• Fatigue, faiblesse et incapacité à faire de l’exercice ou à effectuer des activités physiques.
• Gain de poids dû à un excès de liquide.
• Douleur thoracique.
• Manque d’appétit ou indigestion.
• Veines enflées dans le cou.
• Peau froide et humide.
• Pouls rapide ou irrégulier.
• Agitation, confusion, manque de concentration et problèmes de mémoire.

¿ Comment l’insuffisance cardiaque est-elle diagnostiquée?

La plupart des médecins peuvent poser un diagnostic provisoire d’insuffisance cardiaque en fonction de la présence d’un œdème et d’un essoufflement.

• Avec un stéthoscope, le médecin peut écouter la poitrine pour essayer de détecter des râles crépitants qui indiquent du liquide dans les poumons, le son caractéristique des valves défectueuses (souffle cardiaque) ou la présence de battements très rapides. En frappant légèrement la poitrine avec les doigts (percussion), le médecin peut déterminer s’il y a du liquide accumulé.
• Une radiographie pulmonaire peut montrer si le cœur est agrandi et s’il y a du liquide dans ou autour des poumons.
• Une électrocardiographie (ECG) peut être réalisée pour détecter les battements cardiaques irréguliers (arythmie) et l’effort cardiaque. L’électrocardiographie peut également indiquer si le patient a eu une crise cardiaque.
• L’échocardiographie peut être réalisée pour évaluer la fonction valvulaire, le mouvement de la paroi cardiaque et la taille du cœur. Une mesure généralement prise lors d’un échocardiogramme est la fraction d’éjection ventriculaire gauche ou FEVG du cœur. Pendant un battement de cœur, qui est une action de pompage en deux phases, le cœur se contracte et se détend. Lorsque le cœur se contracte, il expulse (ou éjecte) le sang des ventricules. Lorsque le cœur se détend, les ventricules se remplissent de sang. Quelle que soit la force de la contraction, le cœur n’éjecte jamais tout le sang des ventricules. La FEVG est le pourcentage de sang expulsé du ventricule gauche à chaque battement de cœur. La FEVG dans un cœur en bonne santé se situe entre 55 et 70%. La FEVG peut être moindre si le cœur a été blessé. L’échocardiographie est également utilisée pour voir si le mouvement de la paroi cardiaque a ralenti (c’est ce qu’on appelle « hypokinésie »).

D’autres techniques d’imagerie, telles que l’imagerie par résonance magnétique, la ventriculographie nucléaire et l’angiographie, peuvent confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de la maladie cardiaque.

Comment l’insuffisance cardiaque est-elle traitée?

Il existe un certain nombre de traitements qui aident à réduire l’effort du cœur, y compris les changements de mode de vie, les médicaments, les interventions coronariennes percutanées (également appelées interventions transcathéter) et la chirurgie.

Changements de style de vie

• Si vous fumez, arrêtez.
• Apprenez à contrôler la pression artérielle, le taux de cholestérol et le diabète.
• Mangez un régime modéré, pauvre en calories, en graisses saturées et en sel.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Limitez votre consommation de liquide.
• Pesez-vous quotidiennement pour détecter une accumulation de liquide.
• Commencez un programme d’exercices aérobiques approuvé par un médecin.
• Passez un test de dépistage de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS) si vous le soupçonnez. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, le SAOS peut aggraver la maladie en raison de la tension à laquelle le cœur est exposé pendant le sommeil.

Médicaments

Des études montrent que les médicaments aident également à améliorer la fonction cardiaque, permettant au patient de faire de l’exercice et de profiter plus facilement d’autres activités physiques. Les médicaments suivants sont généralement administrés aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque:

• Diurétiques, qui aident à éliminer l’excès de liquide du corps.
• Inotropes, tels que numériques, qui augmentent la capacité de pompage du cœur.
• Vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, qui ouvrent les vaisseaux sanguins rétrécis.
• Bloqueurs de calcium, qui maintiennent les vaisseaux sanguins ouverts et abaissent la pression artérielle.
• Bêta-bloquants, qui se sont avérés efficaces pour augmenter la capacité d’exercice et améliorer les symptômes au fil du temps.
• Inhibiteurs de l’ECA, qui maintiennent les vaisseaux sanguins dilatés et abaissent la pression artérielle.
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II, qui maintiennent les vaisseaux sanguins dilatés et abaissent la pression artérielle.

Interventions coronariennes percutanées

• Angioplastie: Une procédure utilisée pour ouvrir des artères rétrécies par des accumulations de plaque graisseuse.
• Implantation de stent: Réalisée avec une angioplastie par ballonnet. Le stent est un treillis métallique tubulaire implanté dans la zone de l’artère bloquée par la plaque.
• Traitement médicamenteux inotrope: Augmente la capacité de pompage du cœur. Le médicament est administré par un petit cathéter placé directement dans une artère.

Interventions chirurgicales

• Réparation ou remplacement de la valve cardiaque
• stimulateur cardiaque
• Correction de malformations cardiaques congénitales
• Dérivation
• Dispositifs assistance mécanique
• Transplantation cardiaque

La meilleure façon de prévenir l’insuffisance cardiaque est de pratiquer un mode de vie sain qui réduira les risques de développer une maladie cardiaque. Il est également important de savoir si vous avez des facteurs de risque qui contribuent à l’insuffisance cardiaque, tels que l’hypertension artérielle ou la maladie coronarienne. De nombreux patients souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent recevoir un traitement réussi et continuer à mener une vie pleine et productive.