Interventions de Diagnostic et Plans de soins Infirmiers pour l’épilepsie

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Guide d’étude des soins infirmiers pour l’épilepsie

L’épilepsie est un trouble neurologique qui implique une anomalie de l’activité cérébrale. Le patient épileptique peut éprouver des périodes de sensation ou de comportement inhabituel, ainsi que des convulsions.

Il peut ne pas être au courant de ce qui se passe pendant la crise. Le diagnostic d’épilepsie nécessite la survenue d’au moins deux crises non provoquées.

Un seul épisode de crise ne signifie pas immédiatement que le patient est épileptique.

L’épilepsie peut se manifester par un simple regard vide qui dure quelques secondes, ou par une crise au cours de laquelle un patient ressent des contractions répétées des jambes ou des bras.

Le traitement de l’épilepsie est axé sur le contrôle des crises.

Signes et symptômes de l’épilepsie

• Regard vide pendant quelques secondes
• Confusion temporaire
• Perte de conscience ou de conscience
• Mouvements saccadés des bras et/ou des jambes incontrôlables

Les signes et symptômes de l’épilepsie peuvent également dépendre sur le type de crise qui se produit.

Les crises focales se produisent lorsque l’activité anormale se produit dans une seule zone du cerveau. Les symptômes des crises focales comprennent une sensation de picotement, des étourdissements, des changements de goût, de vision, d’audition ou de sensation, ou un mouvement saccadé involontaire d’une partie du corps.

Certaines crises focales peuvent seulement déclencher une altération de la conscience, mais d’autres peuvent entraîner une perte complète de conscience.

Regarder dans l’espace ou effectuer un mouvement répétitif tel que mâcher, avaler ou frotter les mains peut être considéré comme une crise partielle complexe.

Des crises généralisées surviennent lorsque l’activité anormale se produit dans toutes les zones du cerveau.

Ceux-ci impliquent des crises toniques (raidissement musculaire), des crises cloniques (mouvements musculaires répétés et saccadés), tonico-cloniques (combinaison de tonic et de clonique, où il y a perte de conscience, morsure de la langue ou perte de contrôle de la vessie), myocloniques (secousses ou secousses soudaines et brèves des membres), des crises atoniques (perte de contrôle musculaire) et des crises d’absence (claquement des lèvres, clignement des yeux ou regard dans l’espace, généralement chez les enfants).

Causes de l’épilepsie

Environ 50% des cas d’épilepsie ont une cause inconnue. Certains cas peuvent être attribués à la génétique, où dans un type spécifique d’épilepsie se produit dans la famille. Les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales et d’autres affections cérébrales peuvent provoquer l’épilepsie.

Des troubles du développement tels que l’autisme, ainsi que des lésions prénatales peuvent entraîner une épilepsie chez les enfants. Les maladies infectieuses comme l’encéphalite virale, le SIDA et la méningite peuvent entraîner l’épilepsie.

Complications de l’épilepsie

1. Chute et blessure. Lors d’une crise, le patient présente un risque plus élevé de chute pouvant entraîner une fracture osseuse ou une blessure à la tête.
2. Accidents de voitures ou de machines. Il est dangereux pour un patient épileptique de conduire ou de faire fonctionner des machines lorsqu’une crise entraîne une perte de contrôle musculaire ou une perte de conscience / de conscience.
3. Noyade. Les patients épileptiques courent un risque plus élevé de noyade en raison d’une éventuelle crise pendant qu’ils se baignent ou nagent.
4. Problèmes émotionnels. La dépression peut provenir de la perte de conscience ou de contrôle pendant les crises. Les patients peuvent également souffrir d’anxiété ou d’idées suicidaires.
5. Problèmes de grossesse. Les médicaments antiépileptiques imposent un risque élevé pour les bébés à naître de développer des malformations congénitales. La mère et le bébé sont en grand danger en cas de crise pendant la grossesse.
6. État de mal épileptique. Avoir une crise pendant plus de 5 minutes peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et éventuellement la mort. Cela peut également se produire s’il y a une fréquence accrue de crises avec perte complète de conscience.

Diagnostic d’épilepsie

• Examen neurologique – pour évaluer la cognition, la capacité motrice et le comportement du patient
• Test neuropsychologique – pour évaluer la parole, la mémoire et les capacités de réflexion du patient
• Test sanguin – pour vérifier toute infection ou autre facteur de risque lié à l’épilepsie
• Électroencéphalogramme (EEG) – pour enregistrer l’activité électrique du cerveau en plaçant des électrodes sur le cuir chevelu
• Imagerie – tomodensitométrie pour visualiser toute anomalie dans le cerveau, comme un saignement, des kystes ou une tumeur; IRM fonctionnelle pour mesurer le flux sanguin dans le cerveau; TEP pour visualiser les zones actives du cerveau en injectant un liquide radioactif à faible dose
• Un scanner utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe transversale de votre cerveau. La tomodensitométrie peut révéler des anomalies dans votre cerveau qui pourraient être à l’origine de vos crises, telles que des tumeurs, des saignements et des kystes.

Traitement de l’épilepsie

1. Médicaments antiépileptiques. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l’apparition de crises. Les médicaments antiépileptiques courants comprennent le clonazépam (pour tous les types de crises), la carbamazépine (crises tonico-cloniques généralisées), le lévétiracétam (crises focales) et la lamotrigine (traitement d’appoint pour la plupart des types de crises, à l’exception des crises myocloniques).
2. Chirurgie de l’épilepsie. L’incapacité de prévenir ou de contrôler les crises peut nécessiter une intervention chirurgicale pour traiter l’épilepsie. Cela implique l’ablation de la partie du cerveau qui provoque des crises, à condition que ladite zone n’affecte aucune fonction sensorielle importante. Cependant, une capacité cognitive réduite peut résulter de cette intervention chirurgicale pour l’épilepsie.
3. Médicaments de soutien. Les patients épileptiques peuvent également avoir besoin d’antidépresseurs, d’anxiolytiques ou d’autres agents psychopharmacologiques pour les aider à faire face et à vivre leur vie quotidienne de manière optimale.

Plans de soins infirmiers pour l’épilepsie

• Diagnostic infirmier: Risque de traumatisme / blessure lié à une perte de coordination sensorielle et de contrôle musculaire

Résultat souhaité: Le patient sera en mesure de prévenir un traumatisme ou une blessure en maintenant son schéma thérapeutique afin de contrôler ou d’éliminer l’activité épileptique.

Intervention	Justification
Explorer le schéma de crise habituel du patient et permettre au patient et au soignant d’identifier les signes avant-coureurs d’une crise imminente.	Pour permettre au patient et à son soignant de reconnaître une activité épileptique et aider à protéger le patient de toute blessure ou traumatisme. Réduire le sentiment d’impuissance du patient et du soignant.
Placez le lit dans la position la plus basse. Mettez des coussinets sur les rails du lit et le sol.	Pour prévenir ou minimiser les blessures chez un patient lors d’une crise.
Conseillez au soignant de rester avec le patient pendant et après la crise.	Promouvoir des mesures de sécurité et de soutien au patient. Pour s’assurer que le patient est en sécurité si la crise se reproduit.
Administrer des médicaments antiépileptiques tels que prescrits.	Pour prévenir l’apparition de crises et traiter l’épilepsie. Les médicaments antiépileptiques courants comprennent: le clonazépam (pour tous les types de crises) la carbamazépine (crises tonico-cloniques généralisées) le lévétiracétam (crises focales) la lamotrigine (traitement d’appoint pour la plupart des types de crises, à l’exception des crises myocloniques).
Pendant la crise, tournez la tête du patient sur le côté et aspirez les voies respiratoires si nécessaire. Évitez d’insérer quoi que ce soit dans la bouche pendant les crises.	Pour maintenir une voie aérienne brevetée, évitez d’insérer le bloc de morsure en plastique lorsque les dents sont serrées pour éviter tout dommage dentaire. N’utilisez pas d’abaisse-langue en bois car ils peuvent se casser ou se fracturer, causant des lésions buccales.

• Diagnostic infirmier: Connaissances déficientes liées au nouveau diagnostic d’épilepsie, comme en témoigne la verbalisation par le patient de « Je veux en savoir plus sur mon nouveau diagnostic et mes soins »
• Résultat souhaité: À la fin de la session d’enseignement de la santé, le patient pourra démontrer une connaissance suffisante de l’épilepsie et de sa prise en charge.

Interventions	Justifications
Évaluer la préparation du patient à l’apprentissage, les idées fausses et les obstacles à l’apprentissage (par exemple, diminution de la capacité cognitive).	Aborder la cognition et l’état mental du patient vers le nouveau diagnostic d’épilepsie et aider le patient à surmonter les obstacles à l’apprentissage.
Expliquez ce qu’est l’épilepsie, ses types et les signes et symptômes connexes. Évitez d’utiliser des jargons médicaux et expliquez en termes simples.	Fournir des informations sur l’épilepsie et sa physiopathologie de la manière la plus simple possible.
Éduquer le patient sur les mesures de sécurité liées à l’épilepsie et à l’activité épileptique. Créez un plan d’activités de la vie quotidienne (ADLs) avec le patient et le soignant, en particulier des activités importantes telles que la conduite, l’utilisation de machines, la natation et la baignade.	Pour aider le patient à éviter la consommation d’alcool qui peut conduire à prévenir d’autres dommages au pancréas. Encourager le patient à vivre sa vie quotidienne de manière optimale, tout en s’assurant qu’il est à l’abri des blessures en cas de crise.
Informez le patient des détails sur les médicaments prescrits (par exemple, la classe de médicament, l’utilisation, les avantages, les effets secondaires et les risques) pour gérer l’épilepsie. Demandez au patient de répéter ou de vous démontrer les détails de l’auto-administration.	Informer le patient de chaque médicament prescrit et s’assurer que le patient comprend parfaitement le but, les effets secondaires possibles, les événements indésirables et les détails de l’auto-administration.
Encouragez le patient à porter son bracelet médical en tout temps, ce qui indique qu’il a un trouble épileptique.	Pour permettre au patient de recevoir des soins accélérés lors d’une situation d’urgence.

Autres diagnostics infirmiers:

• Risque de Dégagement inefficace des Voies respiratoires
• Non-conformité
• Faible Estime de Soi situationnelle

Références infirmières

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Manuel sur les diagnostics infirmiers : Guide de planification des soins fondé sur des données probantes. Saint-Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plans de soins infirmiers : Diagnostics, interventions, résultats &. Saint-Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

Ignatavicius, D. D., Ouvrier, M. L., Barres d’armature, C. R., & Heimgartner, N.M. (2018). Soins infirmiers médico-chirurgicaux: Concepts de soins collaboratifs interprofessionnels. Saint-Louis, MO : Elsevier. Acheter sur Amazon

Silvestri, L.A. (2020). Examen complet de Saunders pour l’examen NCLEX-RN. Saint-Louis, MO : Elsevier. Achetez sur Amazon

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