La vésicule biliaire hydropique est une affection rare résultant d’une impaction des calculs biliaires, de tumeurs et d’un rétrécissement du canal kystique. L’examen histopathologique est essentiel pour guider la prise en charge optimale du patient. Nous présentons un cas d’un homme hispanique de 62 ans souffrant de douleurs au quadrant supérieur droit. L’échographie abdominale diagnostique était significative pour une pierre de 1,2 cm au niveau du cou de la vésicule biliaire avec une paroi de la vésicule biliaire épaissie de 0,6 cm. Une cholécystectomie laparoscopique a été réalisée. Un calcul n’a pas été trouvé. La calcification dans la mucocèle solidifiée représentait la pierre vue à l’imagerie. Un examen grossier a révélé une vésicule biliaire dure épaissie. Les sections coupées ont révélé un matériau jaune dense remplissant et déformant la lumière. Les diagnostics différentiels comprennent la cholécystite hyalinisante, la cholécystite xanthogranulomateuse et le carcinome de la vésicule biliaire. L’histologie a révélé une sécrétion éosinophile solidifiée ayant un noyau central de cholestérol densément adhérent à la muqueuse enflammée aplatie. Les taches Gram et GMS étaient négatives. La sécrétion était positive au PAS et résistante à la diastase. Les mucines épithéliales et les mucopolysaccharides produiraient cette réaction. L’hypersécrétion de glycoprotéines et la variante de la mucocèle étaient des possibilités diagnostiques. De telles boues de type mucocèle, bien que classiquement rapportées en milieu vétérinaire, ont également été rapportées en association avec une cholécystite aiguë, un moignon de vésicule biliaire conservé après une cholécystectomie incomplète et chez des patients atteints de drépanocytose. L’évaluation histopathologique est essentielle pour évaluer une masse de vésicule biliaire partiellement calcifiée chez un patient plus âgé, en particulier lorsque l’échographie n’est pas concluante. La mucocèle de la vésicule biliaire durcie peut imiter grossièrement le carcinome GB.