La sécurité du corps de votre enfant: L’entrevue de la Dre Lisa Miller Avec Parenting Safe Children

(Ce blog a été initialement publié par Feather Berkower sur son excellent site Web Parenting Safe Children.)

Beaucoup d’entre vous m’ont demandé comment gérer la sécurité corporelle avec votre pédiatre lors de visites de bien-être. En fait, juste l’autre jour, un parent m’a demandé: « Que dois-je faire si le médecin demande à regarder les parties intimes de ma fille et que ma fille dit: « Non »?

Eh bien, je ne pourrais pas être plus heureuse de partager cette interview avec la pédiatre et mère, la Dre Lisa Miller. La Dre Lisa, comme l’appellent ses patients, est médecin avec des partenaires en pédiatrie à Denver, au Colorado. Dans le cadre de son engagement à protéger les enfants contre les agressions sexuelles, la Dre Lisa pratique la communication sur la sécurité corporelle et les interactions avec ses patients.

Feather : Nous sommes tellement chanceux d’avoir la Dre Lisa Miller avec nous aujourd’hui. Elle est pédiatre avec des partenaires en pédiatrie à Denver, au Colorado. Dans le cadre de son engagement à protéger les enfants contre les agressions sexuelles, la Dre Lisa pratique la communication sur la sécurité corporelle et les interactions avec ses patients. La Dre Lisa a également animé deux ateliers sur la sécurité parentale des enfants, dont un dans son bureau. Merci d’être avec nous aujourd’hui.

Pouvez-vous commencer par dire comment vous en êtes venu à valoriser votre rôle de médecin qui pourrait modéliser la sécurité corporelle et aider à prévenir les agressions sexuelles sur des enfants?

Dr. Lisa: Honnêtement, aucune personne ou information n’a façonné la façon dont j’ai des conversations sur la sécurité corporelle avec les enfants et les parents plus que vous. Ce n’est pas vraiment enseigné à l’école de médecine. Alors que j’ai suivi une formation sur les abus sexuels sur enfants, elle était axée sur la réponse aux traumatismes après l’événement – et non sur la prévention. C’est mon obstétricien qui a recommandé l’atelier pour enfants Parenting Safe
et c’est ainsi que j’ai pris conscience à la fois en tant que parent et en tant que médecin. Dans mon bureau, de plus en plus de parents me remercient d’avoir élevé la sécurité corporelle et de m’avoir dit ce qu’ils enseignaient à leurs enfants. Je ne te remercierai jamais assez pour ça. En tant que parent et praticien, je veux que chaque enfant ait l’impression d’avoir une voix, alors je le modèle au bureau.

Feather: Comment pratiquez-vous la sécurité corporelle avec les enfants et leurs parents lors d’une visite de bien-être?

Dr Lisa: Je commence par rappeler aux parents et aux enfants que la visite est une question de bien-être: « Nez aux pieds et tout le reste, y compris les parties intimes. »En pédiatrie, j’entends beaucoup de « Non ». Si vous demandez à un enfant: « Voulez-vous une chance aujourd’hui? »tu vas avoir un gros gros », Non ! »Vous devez également lire la situation: Si j’entre et qu’un enfant pleure déjà parce qu’il se fait tirer dessus aujourd’hui, nous allons prendre les choses lentement. En fin de compte, je respecte les souhaits d’un enfant autour de ses organes génitaux.

Plume: Quel type spécifique de langage utilisez-vous avec les enfants autour de la sécurité corporelle et comment cela change-t-il avec l’âge?

Dr Lisa: Avec les enfants d’âge préscolaire, je garde les choses assez basiques et je me concentre sur l’utilisation correcte des termes anatomiques pour les parties du corps, afin que nous ne soyons pas pris dans des noms mignons. Au début des années scolaires, je commence à parler de permission et je partage trois règles avec les parents et les enfants sur la façon de regarder les organes génitaux:

1. Vous devez être ici avec un parent ou un être cher de confiance représentant votre parent; par exemple, un grand-parent ou une nounou. Ensuite, je regarde le parent et je dis: « N’est-ce pas? »
2. Vous devez être dans mon bureau, dans le bureau d’un autre médecin ou dans un hôpital. Nous ne vérifions pas les « soldats » chez un ami, à l’école, à l’église ou au football. Ce ne sont pas des endroits acceptables.
3. Nous examinons uniquement les parties intimes de votre corps les « jours de contrôle » ou en cas de plainte concernant des parties intimes. Je leur dirai aussi s’ils ont mal à la gorge, je ne vérifie pas leur pénis ou leur vagin. Je demande à l’enfant : « Pourquoi es-tu ici aujourd’hui? Est-ce que je vais regarder vos parties intimes? »Je veux que les enfants sachent que leurs organes génitaux ne seront pas examinés à chaque fois qu’ils vont chez le médecin.

J’utilise ce langage avec mes patients tous les jours et je pense qu’ils en viennent à s’y attendre. Certains enfants me demanderont : « Hé, allez-vous me demander mes trois règles aujourd’hui? »

Je sauterais peut-être une question ou deux, mais au moment où nous entrons dans l’adolescence, je les impressionne toujours que personne n’a le droit de les toucher d’une manière inappropriée. Je me concentre également sur ce à quoi ressemble une relation saine. Je veux que mes patients adolescents aient l’impression d’avoir un exutoire, quelqu’un à qui parler s’ils ont l’impression de ne pas avoir quelqu’un d’autre.

Feather: C’est vraiment complet. Je suis tellement impressionné; en fait, c’est beaucoup plus complet que ce que je m’attendais à entendre.

Dr. Lisa: Si, en tant que médecin, je suis l’exception à la règle de sécurité du corps « Personne n’est autorisé à toucher vos parties intimes », alors je veux vraiment que les enfants comprennent que c’est vraiment la seule exception – et nécessite toujours une autorisation.

Plume: Juste l’autre jour, un parent m’a demandé: « Que dois-je faire si le médecin demande à regarder les parties intimes de ma fille et que ma fille dit: « Non » »? Que faites-vous si un enfant dit « Non » puis « Non » à nouveau?

Dr Lisa: J’essaie de créer des rapports, mais si je reçois un « Non » répété, je respecterai cela. Je dois souvent dire aux parents que ce n’est pas grave si nous manquons cette année. À moins qu’il n’y ait une plainte au sujet des organes génitaux, il est normal de sauter une année. Je demande également à l’enfant s’il se sentirait plus à l’aise avec un médecin de sexe masculin ou un autre fournisseur au bureau. Parfois, les parents poussent leur enfant à me laisser regarder les parties intimes de leur enfant et je dis aux parents que je suis heureux que leur enfant défende eux-mêmes.

Je me souviens d’une de vos conférences que les parents veulent que leurs enfants soient tous gentils avec les adultes, mais il doit y avoir des exceptions. Vous voulez que votre enfant soit le genre d’enfant qui peut crier après un adulte en ce qui concerne les parties intimes et le consentement.

Plume: J’ai un petit conseil à jeter ici. Si l’enfant refuse et que le parent s’inquiète de la politesse, vous pouvez également lui rappeler que le fait de pouvoir vous dire « Non » dans un environnement sûr lui donne plus de confiance, de connaissances et de capacité à dire « Non » s’il se trouvait dans un environnement dangereux. Vous aidez les jeunes à consentir à la pratique.

Dr Lisa: Oui, je comprends tout à fait.

Plume: Vous avez une excellente occasion de parler de consentement.

Dr Lisa: J’apprécie cela. La langue, verbalement et non verbalement, grandit avec le temps et les commentaires.

Plume: Parlons un peu plus des adolescents. Y a-t-il une occasion de parler des médias sociaux et de la pornographie?

Dr Lisa: Oui, mais surtout avec la crise de santé mentale croissante, souvent, mes visites avec des adolescents concernent moins le bien-être physique comme dormir et manger et plus ce qu’ils ressentent d’eux-mêmes. J’ai vraiment besoin d’une séance d’une heure pour des conseils préventifs pour tout couvrir. J’aimerais vraiment avoir plus de temps.

Nous évaluons la surutilisation du temps passé devant un écran. Je discute de la façon dont la loi ne regarde pas différemment un adolescent de 13 ans qu’un adulte de 31 ans. S’il y a quelque chose d’illégal sur votre téléphone, vous êtes traité comme un adulte. Je dis aux adolescents qu’ils n’auront pas de problèmes s’ils partagent quoi que ce soit avec leurs parents — que nous avons juste besoin de savoir à quoi ils peuvent s’exposer. Je veux que les adolescents et les parents continuent cette conversation pendant le trajet en voiture à la maison. Je dis aux adolescents que nous voulons qu’ils fassent des erreurs sur notre montre afin que nous puissions les guider maintenant plutôt que lorsque les conséquences sont trop élevées.

Parfois, alors que je feuillette ma liste (images d’écran, consommation d’alcool, etc.), je prends un repère où j’ai besoin de plonger un peu plus profondément. Parfois, maman ou papa peut vouloir que je revienne parler à un certain point et obtenir mon point de vue.

Plume: Mon médecin n’a jamais parlé de ces choses!

Dr Lisa : Vous n’aviez pas non plus accès aux médias sociaux !

Plume: En allant dans une direction différente, je voulais parler de l’infraction des jeunes. Un tiers à la moitié de toutes les infractions sexuelles sont commises par des jeunes. Les 12 à 14 ans sont des années de pointe. Lors de vos visites de bien-être, comment faites-vous pour dépister les enfants qui pourraient être victimes d’agression sexuelle ou qui pourraient agir sexuellement contre d’autres jeunes? Cela peut-il se produire en une courte visite?

Dr Lisa : Ça peut maintenant! Mais avec mon agenda toujours ballonnant pour ce groupe très impressionnable et moulable, il y a beaucoup à couvrir. Je commence à proposer des conversations privées avec des patients âgés de 11 à 14 ans.

Après 14 ans, je demande à un parent de sortir, ce qui rencontre rarement ou jamais de résistance; si quoi que ce soit, le gamin se dit: « Non, ils n’ont pas à partir. »Je ne saurais pas comment poser la bonne question, mais je leur demande toujours s’ils se sentent en sécurité, s’ils aiment être à la maison. Nous savons quelles sont les statistiques de la violence domestique; on doit demander à quelqu’un sept fois avant de finalement l’admettre. C’est peut-être un nouveau domaine à explorer et à transmettre à mes collègues. J’aimerais avoir des commentaires à ce sujet.

Plume: En tant que médecin, vous examinez les organes génitaux afin de pouvoir rechercher des signes physiques. Plus tôt, vous avez mentionné que vous dites aux enfants que l’une des règles entourant un médecin qui regarde les parties intimes est que vous devez être dans le cabinet du médecin et que personne n’est autorisé à regarder ou à toucher vos parties intimes en dehors de ce bureau. C’est peut-être une façon pour vous de l’inclure.

Dr Lisa: Hmm. C’est peut-être une façon de l’inclure car plus l’enfant est jeune, plus il est sincère dans ses réponses. Il n’y aurait aucun mal à l’évoquer de cette façon.

Plume: Vous pouvez également le poser comme un « Et si » lorsque vous parlez avec des enfants de l’examen des organes génitaux uniquement dans le cabinet du médecin. Vous pouvez dire aux enfants: « Et si quelqu’un d’autre vous demandait de regarder votre vagin, votre pénis ou vos seins? »Que pouvez-vous faire? »Et ensuite, vous pourriez discuter de qui ils peuvent le dire. Même s’il s’agit d’une courte conversation, vous êtes en excellente position pour dépister les enfants qui pourraient être des victimes ou même agir sexuellement eux-mêmes.

Dr Lisa: Je parle avec les parents de la compréhension du développement sexuel normal par rapport au comportement concernant. Par exemple, ils n’ont pas d’enfant déviant parce que leur enfant de 4 ans a regardé leurs propres organes génitaux.

Feather: Parler du développement sexuel adapté à l’âge avec les enfants lors de vos visites pourrait être un excellent moyen d’écouter un enfant qui pourrait laisser échapper quelque chose comme: « Mon ami a touché mon pénis. »Les enfants ne parlent pas souvent des attouchements sexuels, mais s’ils savent que les adultes autour d’eux parlent de sécurité corporelle, il y a plus de chances qu’un enfant dise ce qui les inquiète.

Plume : Vous êtes avant tout un parent. Avez-vous des conseils à offrir aux parents pour devenir de solides défenseurs de la prévention pour leurs enfants?

Dr Lisa: Je pense que la relation globale que vous entretenez avec votre enfant – pas la peur et pas les règles – mais la communication est la marque de fabrique des conversations sur la sécurité corporelle et la prévention. Parfois, cela peut être un sujet sur lequel les parents pourraient avoir besoin d’aide et, espérons-le, leur fournisseur de soins de santé pourra les aider. Les conversations ouvertes vont bien au-delà de la sécurité corporelle. Vous voulez que vos enfants soient à l’aise de parler avec vous de drogues ou de tout sujet. Cela est décuplé lorsque vous commencez ces conversations tôt.

Je suis humanitaire. Je pense que les gens font du bien, mais il y a des gens qui s’en prennent aux enfants, alors vous devez enseigner à votre enfant la sécurité. Vous ne pouvez pas vous attendre à ce que les adultes fassent toujours ce qu’il faut, car tous les adultes ne sont pas en sécurité. Cela a vraiment touché une corde sensible lorsque je suis devenu parent — il y a beaucoup de choses que je peux fournir autres que la sécurité physique comme un abri, un siège d’auto et un casque de vélo. Je pense que les parents doivent enseigner aux enfants des stratégies qu’ils peuvent utiliser s’ils se trouvent dans des situations qui ne sont pas sûres.

Feather: Je pense que vous parlez de la mission de parenter des enfants en sécurité, c’est-à-dire que les adultes sont en fin de compte responsables de protéger les enfants contre les agressions sexuelles. Cependant, il est également important que les enfants aient des informations sur leur corps, le toucher approprié, les secrets, le consentement et de nombreux autres sujets de sécurité corporelle au cas où ils seraient confrontés à une situation compromettante.

Nous savons que de nombreux survivants adultes d’agression sexuelle disent que lorsqu’ils ont été maltraités, ils ne comprenaient pas ce qui se passait parce que personne n’avait jamais discuté de sujets de sécurité corporelle avec eux. Donc, la vraie prévention comprend 1) les adultes qui parlent de la sécurité du corps avec d’autres adultes et 2) les adultes qui parlent de la sécurité du corps avec les enfants.

Merci d’avoir pris le temps de me parler aujourd’hui, Dr Lisa. J’apprécie vraiment votre temps et votre perspective en tant que parent et médecin.

Dr Lisa: Vous faites un travail incroyable. Merci. J’aimerais que vous reveniez pour notre nouvelle génération de gens dans mon bureau parce que beaucoup d’entre eux sont maintenant de nouveaux parents eux-mêmes et veulent entendre ce que vous avez à dire.