La Tumeur à Cellules Granulosa de l’Ovaire Nécessite un Suivi régulier Et à Long terme
30 avril 2010
Chère Mayo Clinic:
Mon 47- une femme d’un an a été diagnostiquée avec une tumeur rare à cellules granuleuses (GCT) de l’ovaire. Son traitement comprenait une intervention chirurgicale pour enlever l’utérus et les ovaires. La tumeur était au stade 1, mais nous sommes nerveux au sujet d’une récidive. Que peut-elle ou ses médecins faire pour surveiller sa santé à l’avenir?
Réponse:
La tumeur à cellules de la granulosa est un cancer à croissance lente qui débute dans les cellules de la granulosa qui entourent les ovules dans l’ovaire. Diagnostiqué et traité tôt, il est peu probable qu’il revienne. Cependant, la GCT de l’ovaire nécessite un suivi régulier et à long terme avec un médecin, y compris un test sanguin annuel pour rechercher des marqueurs qui pourraient indiquer le retour du cancer.
Voici un peu plus de contexte pour aider à mettre en perspective la TCM de l’ovaire et le risque de récidive:
La GCT de l’ovaire est le plus souvent diagnostiquée au stade 1. Cela signifie que les cellules tumorales ne se sont pas propagées au-delà de l’ovaire. Les symptômes sont souvent vagues et peuvent inclure des ballonnements, une gêne dans la région du bassin ou des modifications de la vessie et des intestins. La tumeur produit une augmentation des taux d’œstrogènes, ce qui peut provoquer des saignements utérins abondants ou anormaux et augmenter le risque de cancer de l’endomètre. Lors d’un examen, un médecin ressentira souvent un ovaire élargi ou une masse (ou une masse) sur l’ovaire.
GCT de l’ovaire est inhabituel. Il représente environ 5 à 7% de tous les cancers de l’ovaire. GCT a deux types – adulte et juvénile. Malgré les noms, les catégories ne se rapportent pas strictement à la taille de la tumeur ou à l’âge du patient. Cependant, les ECG juvéniles surviennent le plus souvent chez les femmes de moins de 30 ans. La GCT adulte, qui représente 9 tumeurs sur 10, croît lentement et l’âge moyen du diagnostic est de 52 ans. D’après ce que vous avez partagé, c’était probablement le diagnostic de votre femme.
Votre femme a subi l’opération standard pour la GCT adulte de stade 1 de l’ovaire, l’hystérectomie et l’ovariectomie — chirurgie pour enlever l’utérus et les ovaires. L’ovariectomie bilatérale, l’ablation des deux ovaires, est recommandée pour les femmes qui ont terminé de procréer. Pour une ECG qui semble s’être étendue au-delà de l’ovaire, la chirurgie aurait probablement également inclus l’ablation des ganglions lymphatiques dans le bassin et le long de l’aorte et l’ablation de l’épiploon (une zone de graisse attachée à la partie inférieure de l’estomac). La radiothérapie ou la chimiothérapie n’est généralement pas envisagée à moins que le cancer ne se soit propagé au-delà de l’ovaire.
Après la chirurgie, un patient doit consulter un oncologue ou un gynécologue pour un suivi étroit de la tumeur. Au départ, cela devrait être deux à trois fois par an. Après cinq ans, un suivi peut être effectué chaque année. La vérification des niveaux de l’hormone inhibine via un test sanguin est utile pour le suivi de la tumeur si les niveaux étaient élevés avant le diagnostic initial. Des niveaux élevés d’inhibine A, d’inhibine B ou des deux sont un indicateur de récidive, bien qu’il soit possible que le cancer se reproduise sans modification de ces niveaux hormonaux. Périodiquement, le médecin ordonnera un scanner de l’abdomen et du bassin pour rechercher tout signe de récidive, surtout s’il y a de nouveaux symptômes.
Lorsqu’elle est capturée tôt, la GCT de l’ovaire ne se reproduit le plus souvent pas. Si le cancer se reproduit, c’est généralement 10 à 15 ans après le traitement initial. C’est pourquoi un suivi à long terme est important. Le pronostic à long terme pour la GCT de l’ovaire est bon. Le taux de survie à cinq ans est de 92 à 100 pour cent pour la maladie de stade 1 dans les types adultes et juvéniles de GCT.
Contrairement à de nombreuses autres maladies, aucun facteur de style de vie (par exemple, le poids ou le tabagisme) n’affecte l’évolution de la maladie ou sa récurrence possible. Si vous avez des filles, elles ne courent pas un risque accru de GCT de l’ovaire en raison de la maladie de votre femme; La GCT n’a pas de cause génétique héréditaire connue. En fait, nous ne savons pas ce qui cause ce cancer, bien que des recherches soient en cours.
C’est génial que votre femme ait demandé un traitement avant que le cancer ne se propage. Alors que la GCT de l’ovaire se développe lentement, une fois qu’elle s’est propagée, ce cancer est très difficile à traiter.
— Jamie Bakkum-Gamez, MD, Chirurgie gynécologique, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.