Donner naissance peut être tellement de choses: magique, accablante et terrifiante, pour n’en nommer que quelques-unes. Mais la perspective de se déchirer sous la ceinture lors d’un accouchement vaginal est un aspect particulièrement inquiétant pour de nombreuses femmes enceintes. « C’est probablement l’une des premières questions que les gens se posent sur ce à quoi s’attendre pendant le travail et l’accouchement », Jamil Abdur-Rahman, MD., ob / gyn certifié par le conseil d’administration et président de l’obstétrique et de la gynécologie au centre médical Vista East à Waukegan, Illinois, se dit.
Entre 53 et 79% des accouchements vaginaux entraînent une sorte de déchirure, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues. Mais – respirations profondes — ce n’est généralement pas la situation désastreuse que vous pourriez envisager.
Votre corps fait un travail assez remarquable pour préparer votre vagin à l’accouchement massif. « La grossesse est un état de forte teneur en œstrogènes, ce qui rend les tissus bons, forts et extensibles », explique Mary Jane Minkin, MD, professeur clinique d’obstétrique et de gynécologie à la Yale Medical School. « Il y a aussi une hormone appelée relaxine qui aide à étirer les tissus et à déplacer l’os pubien pour laisser l’enfant sortir de là. »La protéine élastine entre également en jeu, amorçant votre vagin pour qu’il soit plus souple, explique Abdur-Rahman. Mais comme votre vagin ne peut en accueillir que beaucoup, même en s’étirant jusqu’à trois fois sa taille habituelle pour passer un bébé, des déchirures peuvent toujours se produire.
Il y a différents degrés de déchirure pendant l’accouchement, et la plupart des gens n’ont à faire face qu’aux moins graves.
Il s’agirait de lacérations au premier et au deuxième degré. « Le premier degré signifie que le tissu muqueux qui tapisse le vagin a été déchiré », explique Abdur-Rahman. « Parfois, le médecin n’a même pas à poser de points de suture, ils font juste pression pour arrêter le saignement. »De toute façon, cela ne devrait prendre que quelques semaines pour guérir.
Grâce à la pression du bébé qui sort, vos petites lèvres peuvent également se déchirer. Bien que les degrés de déchirure ne se réfèrent qu’au vagin, au périnée et à l’anus, Abdur-Rahman dit qu’il s’agit essentiellement de larmes au premier degré. « sont faciles à réparer avec des points de suture, mais parfois les médecins ne les attrapent pas », dit-il. Ils guériront généralement d’eux-mêmes. Parfois, la peau peut rester fendue là où elle était une fois réunie, laissant certaines personnes mécontentes de l’apparence (qui peut être corrigée par une intervention chirurgicale plus tard, si cela vous dérange).
Les déchirures au deuxième degré ont cet aspect vaginal, mais il y a aussi des fissures au périnée, ou dans la zone entre le vagin et l’anus. Cela nécessite généralement des points de suture, dit Abdur-Rahman, et peut également prendre quelques semaines pour guérir.
Les choses commencent à devenir plus sérieuses avec les larmes au troisième degré. Ceux-ci impliquent des blessures au sphincter anal, ou au muscle qui crée un joint vous permettant de faire caca ou de faire passer du gaz si nécessaire, mais de le retenir quand ce n’est pas le cas. Ensuite, des larmes au quatrième degré déchirent la muqueuse de l’anus par-dessus tout le reste.
Les déchirures aux troisième et quatrième degrés nécessitent souvent un traitement chirurgical, explique Abdur-Rahman. S’ils ne sont pas pris à temps ou traités correctement, ils peuvent entraîner des fuites de gaz ou de selles, ou créer des fistules (passages anormaux) entre le rectum et le vagin qui nécessitent une intervention chirurgicale.
Les médecins ne font pas d’épisiotomies (couper préventivement le périnée) autant qu’avant.
Les obstétriciens utilisaient souvent la procédure pour se protéger des déchirures pendant l’accouchement. « On pensait que cela aidait à prévenir les lacérations et le dysfonctionnement du plancher pelvien après l’accouchement », explique Abdur-Rahman. Mais la recherche a commencé à montrer que les épisiotomies ne faisaient pas grand-chose pour conjurer ces problèmes, et en fait, les larmes naturelles peuvent mieux guérir que les épisiotomies, explique Minkin.
Minkin dit qu’à sa première pratique à la fin des années 70 et au début des années 80, les épisiotomies étaient la norme. Mais ils ont fortement diminué, surtout depuis 2006, lorsque l’ACOG a déconseillé les épisiotomies de routine. « Maintenant, la recommandation officielle est d’essayer de les éviter — si quelqu’un déchire un peu, il déchire un peu », dit Minkin, tout en notant qu’il existe certaines exceptions.
L’un est si le nourrisson est particulièrement gros. C’est ce qu’on appelle la macrosomie fœtale, ce qui signifie que le poids de naissance du bébé sera supérieur à 8 livres et 13 onces. Dans ces cas, les médecins peuvent avoir besoin de plus d’espace pour effectuer des manœuvres spéciales pour sortir le bébé en toute sécurité, explique Abdur-Rahman. Même si le bébé a une taille normale, si l’une ou les deux de ses épaules se coincent, une épisiotomie peut toujours être en ordre, explique Minkin.
Les médecins peuvent également décider s’ils peuvent dire que, pour une autre raison, vous pouvez être sujet à de graves déchirures. « Quand quelqu’un va vraiment s’arracher le fond, une épisiotomie est probablement meilleure », dit Minkin.
Maintenant, voici un peu d’assurance sur les déchirures pendant l’accouchement.
La plupart des personnes qui accouchent par voie vaginale ne ressentent pas de déchirure sévère. « Les larmes au premier degré sont les plus courantes, puis elles vont de manière linéaire », explique Minkin, expliquant que les larmes au quatrième degré sont beaucoup moins signalées que les autres. ACOG note également que les médecins peuvent être en mesure d’utiliser des choses comme le massage périnéal ou des compresses chaudes pour réduire le risque de déchirure sévère pendant l’accouchement, bien que ce ne soit pas une chose sûre. En ce qui concerne la prévention à domicile, Minkin dit qu’il n’y a aucune preuve pour sauvegarder des méthodes comme masser la zone par vous-même avec du lubrifiant ou de l’huile, bien que si vous voulez l’essayer, n’hésitez pas (faites juste attention à obtenir de l’huile dans votre vagin, selon le type et votre niveau de sensibilité).
Même si vous vous retrouvez avec une déchirure au troisième ou au quatrième degré, tant que les médecins la traitent correctement, ça devrait aller. « Si la réparation est bien faite, il ne devrait pas y avoir de problèmes à long terme », explique Minkin. Après cela, si vous avez plus d’enfants à l’avenir, vous déchirerez probablement moins. « Le tissu est plus extensible et a tendance à être plus indulgent », explique Minkin, ajoutant que cela était vrai dans sa propre expérience.
Une partie de ce qui rend tout cela si effrayant est la pensée de la douleur qu’il doit y avoir pour que quelque chose dans le voisinage vaginal se rompe. (Minkin dit que certaines femmes demandent des césariennes électives pour éviter la possibilité de se déchirer complètement. Elle ne le recommande pas: Il est « beaucoup plus facile » de se remettre d’une déchirure naturelle, ou même d’une épisiotomie, que d’une césarienne, dit-elle.) La vérité est que vous ne ressentirez probablement pas la déchirure réelle telle qu’elle se produit. « Les mêmes nerfs qui transmettent la douleur de la lacération sont ceux qui transmettent la douleur et la pression du travail et de l’accouchement », explique Abdur-Rahman. » Souvent, les gens ne ressentent de douleur qu’après. »
À ce stade, les médecins ont probablement trouvé les larmes, vous êtes donc déjà sur la voie du rétablissement (ce qui sera certes difficile, mais faisable). Il y a quelques choses que vous pouvez faire pour rendre le processus aussi confortable que possible, comme utiliser une bouteille à presser pour arroser la zone dans de l’eau chaude tout en faisant pipi, en appliquant des packs de glace et en prenant des adoucisseurs de selles.
Regardez: Vous aimerez peut-être aussi: C’Est Exactement Ce Que Ce Serait Si Les Princesses Disney Étaient Enceintes