Contexte: Le temps de porte à ballon (D2B) est conçu comme un paramètre crucial pour évaluer la qualité des soins de l’infarctus aigu du myocarde à élévation du segment ST (STEMI). Idéalement, une intervention percutanée primaire doit être effectuée dans les 90 minutes suivant l’arrivée à l’hôpital.
Objectifs: Nous avons cherché à déterminer l’impact du protocole « Code STEMI » activé par un médecin d’urgence sur les temps de porte à ballon pendant les heures creuses.
Méthodes: Les patients ont été divisés en deux groupes d’étude: un groupe était composé de 27 patients STEMI qui se sont présentés pendant les heures creuses pendant la période de STEMI pré-Code (janvier à décembre 2006) et le deuxième groupe était composé de 60 patients STEMI admis pendant les heures creuses lorsque le Code STEMI était pleinement opérationnel (janvier 2007 à décembre 2008). L’objectif principal était de comparer les temps D2B médians dans les deux groupes d’étude. Les paramètres secondaires d’intérêt comprenaient les composantes individuelles du temps D2B, les niveaux de troponine sérique de pointe, les niveaux totaux de créatine kinase de pointe, la mortalité hospitalière toutes causes confondues, la mortalité toutes causes confondues sur 6 mois et la mortalité toutes causes confondues sur 12 mois.
Résultats : Avec la mise en œuvre du protocole « Code STEMI », le temps médian D2B pendant les heures creuses est tombé à 77 min (intervalle interquartile 67-95), ce qui représente une amélioration de 52 min (p = 0,0001). Le temps de laboratoire de l’ECG au cathétérisme a démontré une réduction absolue de 16 min. Les niveaux maximaux médians de troponine-I sont passés de 62 ng/mL (IQR 23-142) à 25 ng/mL (IQR 7-43; p < 0,002). Aucune différence statistiquement significative n’a été perçue dans la mortalité toutes causes confondues parmi les groupes à l’étude.
Conclusions: La mise en œuvre du protocole « Code STEMI » dans notre établissement a considérablement réduit les temps D2B pour les STEMI pendant les heures creuses.