Réduire le risque de développer une maladie potentiellement mortelle pendant la grossesse est aussi simple que de prendre de l’aspirine à faible dose tous les jours, selon des médecins du Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à Houston (UTHealth). Ils recommandent maintenant à leurs patients de prendre une aspirine à faible dose de 81 milligrammes par jour pour prévenir la prééclampsie dans le cadre des soins prénataux de routine, tout comme la prise d’une vitamine prénatale.
La prééclampsie, une complication de la grossesse caractérisée par une pression artérielle dangereusement élevée, est l’une des principales causes de maladies et de décès maternels et infantiles. Il a augmenté de 25% au cours des deux dernières décennies, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
« Au fil des ans, la recherche a montré que l’utilisation d’aspirine à faible dose dans une population à haut risque réduit le risque de prééclampsie sans provoquer d’effets secondaires », a déclaré Nana Ama Ankumah, MD, spécialiste de la médecine materno-fœtale à la McGovern Medical School à UTHealth. « L’aspirine provoque une diminution de la production de l’hormone thromboxane A2, ce qui augmenterait le risque de prééclampsie. »
Une nouvelle recherche des National Institutes of Health montre que l’aspirine à faible dose réduit les naissances prématurées chez les premières mères. Actuellement, l’ACOG recommande d’envisager une aspirine à faible dose si un patient présente un facteur de risque élevé ou plus d’un facteur de risque modéré. Le Groupe de travail américain sur les services préventifs a publié une directive similaire.
Ankumah a déclaré que les facteurs de risque de prééclampsie sont « extrêmement courants », allant de facteurs de risque élevés tels que le diabète, l’hypertension chronique et les maladies auto-immunes, à des facteurs de risque modérés tels que l’âge de plus de 35 ans, l’obésité et un faible statut socio-économique.
Cependant, en recommandant une prophylaxie, ou des mesures préventives proactives, à toutes les femmes au lieu de l’approche sélective, les médecins espèrent réduire le taux de la maladie tout en économisant du temps.
« Le dépistage sélectif exige des prestataires qu’ils consacrent du temps et des efforts pour identifier ceux qui pourraient être à risque, laissant la place à un pourcentage important de ceux considérés à risque », a déclaré Baha Sibai, MD, spécialiste en médecine materno-fœtale à la McGovern Medical School et expert international en prééclampsie. « Cela est similaire au dépistage du diabète gestationnel, où une liste de facteurs était initialement utilisée pour déterminer le risque, mais il est devenu évident que les fournisseurs manquaient de patients. En conséquence, le dépistage de routine est devenu la norme. »
Sean C. Blackwell, MD, président du département d’obstétrique, de gynécologie et des services de reproduction à la McGovern Medical School, a consulté Sibai avant de mettre en œuvre le changement ministériel des soins cliniques standard dans les cliniques de médecins UT.
« Ce changement est particulièrement logique pour nous car la majorité de notre population de patients est considérée comme à risque », a déclaré Blackwell. « Le coût et le risque associés à cette thérapie sont très faibles, et nous espérons qu’une approche universelle minimisera les occasions manquées de traitement au niveau de la population. »
L’utilisation systématique d’aspirine à faible dose pourrait également réduire les taux d’autres issues défavorables de la grossesse, telles que la naissance prématurée et la restriction de la croissance fœtale, tout en ne coûtant que moins de 10 dollars par grossesse, a déclaré Sibai.
« La plupart des patients sont prêts une fois qu’ils comprennent ce qu’est la prééclampsie et sa gravité. La dose est si faible et il n’y a vraiment pas d’effets secondaires, donc la plupart des patients sont d’accord pour l’ajouter à leur vitamine prénatale. Pour la perspective, il est recommandé aux personnes prenant quotidiennement de l’aspirine pour une crise cardiaque de prendre 325 mg, environ quatre fois les 81 mg que nous recommandons « , a déclaré Ankumah.
En vertu de cette recommandation, une aspirine à faible dose est recommandée à partir de 12 semaines et se poursuit jusqu’à l’accouchement. Selon ACOG, il n’y a pas de risque accru de saignement post-partum ou de décollement placentaire. Les exclusions incluent les femmes allergiques aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et les femmes ayant des saignements vaginaux.
« Il s’agit d’un changement de paradigme majeur dans les soins prénataux et c’est juste une autre façon dont nous intégrons plusieurs aspects nouveaux aux soins pour fournir des traitements de pointe basés sur des preuves à nos patients », a déclaré Blackwell.
Les chercheurs d’UTHealth étudient également comment prévenir l’hypertension post-partum. Une étude récente menée par Conisha Holloman, MD, chercheuse en médecine maternelle et fœtale à la McGovern Medical School, suggère que toutes les femmes devraient être informées des symptômes de l’hypertension artérielle, également connue sous le nom d’hypertension post-partum.
L’étude, publiée dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology, a porté sur 164 femmes de septembre 2016 à juillet 2019 qui ont accouché au Children’s Memorial Hermann Hospital de Houston et ont été réadmises avec une pression artérielle élevée. Plus de 64% des femmes ont été réadmises dans les sept jours, et 39% de ces femmes n’ont pas reçu de diagnostic d’hypertension artérielle avant leur congé.
« Le Texas a l’un des taux de mortalité maternelle les plus élevés du pays. En tant que cliniciens, nous cherchons toujours des moyens d’adapter les interventions afin de réduire les décès « , a déclaré Holloman. « Bien qu’il reste clairement plus de recherches à faire sur les causes de l’hypertension artérielle après l’accouchement, notre étude révèle un fort besoin d’éduquer toutes les femmes, et pas seulement celles qui risquent d’être plus à risque, sur les signes et symptômes de l’hypertension artérielle avant leur congé. »
Sibai était l’auteur principal de l’étude publiée et Ankumah était co-auteur.
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