Les kystes rétinaculaires Volar sont des masses tendres (kystes ganglionnaires) qui se présentent généralement près de la base du doigt du côté de la paume (volar) et, bien que bénignes, peuvent causer de la douleur, en particulier lors de la préhension d’un objet. Les kystes rétinaculaires volaires peuvent également être appelés ganglions de la gaine du tendon fléchisseur, car ils proviennent du tissu entourant la gaine du tendon du doigt (premier annulaire, A1, poulie). Troisième type de ganglion le plus courant, les kystes rétinaculaires sont remplis de liquide gélatineux, tout comme le liquide lubrifiant des articulations, et sont connectés à la gaine du tendon affectée, semblable à un ballon sur une tige.
Ces kystes généralement solitaires apparaissent le plus souvent soudainement et peuvent varier en taille. Alors que de nombreux kystes ganglionnaires peuvent être indolores, les kystes rétinaculaires volar causent souvent de la douleur et peuvent affecter la fonction de la main. Les kystes rétinaculaires volar affectent le plus souvent le majeur, suivi de l’index, de l’annulaire, du petit doigt et enfin du pouce.
Contrairement aux kystes ganglionnaires typiques, les kystes rétinaculaires volar n’augmentent ou ne diminuent souvent pas en taille par rapport au niveau d’activité. Des études montrent que les ganglions rétinaculaires se résolvent spontanément dans environ 50% des cas, donc si le niveau de douleur est faible, une approche attentiste pour le traitement peut être engagée.
La recherche indique également:
- Les kystes ganglionnaires touchent plus de femmes que d’hommes
- Les tendons ou les articulations précédemment blessés sont plus sensibles aux ganglions
- Les kystes ganglionnaires sont les plus fréquents chez les patients âgés 15-40
Quelles Sont Les Causes Des Kystes Rétinaculaires Volaires (Kystes Ganglionnaires)?
Comme pour la plupart des kystes ganglionnaires, la cause des kystes rétinaculaires volaires n’est pas toujours claire. Il existe des preuves que ces ganglions se forment lorsque la gaine du tendon s’affaiblit et que les hernies se forment. Le kyste reste alors relié à la gaine. Les patients qui ont eu des blessures au tendon de la main peuvent donc être plus susceptibles de présenter des kystes rétinaculaires volar. L’arthrose des doigts peut également augmenter le risque de développer des kystes de la gaine du tendon fléchisseur.
Diagnostiquer des kystes rétinaculaires Volar (Kystes ganglionnaires)
Diagnostiquer un kyste rétinaculaire volar impliquera un examen physique au cours duquel votre orthopédiste recueillera probablement des informations telles que:
- Depuis combien de temps le kyste ganglionnaire est présent
- Si la taille du kyste ganglionnaire change
- Douleur associée à la zone touchée
Votre médecin peut palper ou exercer une pression sur la zone pour identifier la sensibilité. Il peut également éclairer le kyste pour confirmer que le noyau est un fluide translucide et donc un ganglion.
Parfois, des tests d’imagerie, tels que des rayons X ou une IRM, peuvent être administrés afin d’exclure des affections telles que les tumeurs osseuses ou l’arthrite, cependant, ces tests sont utilisés plus souvent dans les cas de ganglions occultes (non visibles à l’extérieur).
Traitement des Kystes rétinaculaires Volar (Kystes ganglionnaires)
Si un kyste rétinaculaire volar provoque des douleurs ou interfère avec la fonctionnalité de la main, deux traitements principaux sont disponibles. Les chirurgiens orthopédiques de la main à OSMI de Ft. Worth recommande initialement le traitement le plus conservateur et le plus efficace disponible. Le traitement non chirurgical le plus courant des kystes rétinaculaires volaires est l’aspiration.
Aspirer le kyste rétinaculaire implique d’engourdir la zone environnante, d’insérer une aiguille dans le kyste et de drainer le liquide. Dans certains cas, le kyste peut être perforé à plusieurs endroits ou la paroi du kyste déchirée afin de décompresser le ganglion. Bien que la récurrence après aspiration de kystes rétinaculaires volaires soit possible, elle est moins fréquente qu’avec d’autres aspirations de kystes ganglionnaires, car la récurrence des kystes rétinaculaires après aspiration est inférieure à 30%.
Dans les cas où le kyste se reproduit, cela est généralement dû au fait que la « tige » reste intacte, un peu comme si elle quittait la racine d’une mauvaise herbe lors de l’enlèvement.
Traitement chirurgical des kystes rétinaculaires Volar (Kystes ganglionnaires)
Si le kyste ne répond pas aux traitements non chirurgicaux ou s’il a récidivé, votre chirurgien orthopédiste recommandera probablement l’ablation chirurgicale du kyste rétinaculaire volar. Lors de l’excision, le kyste sera retiré, ainsi que la section de la gaine du tendon fléchisseur d’où provient le kyste pour éviter les récidives. L’ablation du kyste est effectuée en ambulatoire et est une procédure relativement rapide.
Après la chirurgie, vous recevrez des instructions détaillées sur les soins de la zone touchée, y compris la garder propre et sèche pendant une période de temps spécifiée. Il n’y a pas de sutures à enlever, car elles sont placées sous la peau et sont absorbables. Une bande spéciale couvrira le site chirurgical pour protéger la zone et diminuer les cicatrices.
Vous aurez certaines limitations sur le levage / la préhension, et la récupération complète peut prendre plusieurs semaines. L’ablation chirurgicale des kystes rétinaculaires volar a un taux de réussite extrêmement élevé avec un faible risque et un faible taux de récidive.
Si vous ressentez une douleur causée par un kyste rétinaculaire du volar et souhaitez une évaluation, veuillez contacter le bureau de l’OSMI à Fort Worth pour un rendez-vous avec l’un de nos chirurgiens hautement expérimentés.