Lombalgie Causes, Symptômes, Diagnostic et Traitement

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Dans Cet Article: Anatomie Du Bas Du Dos | Combien De Temps Dure Habituellement La Douleur Au Bas Du Dos? / Causes Courantes | Autres Causes / Remèdes Maison / Traitements Non Chirurgicaux / Traitements Complémentaires, Alternatifs et Émergents | Chirurgie / Quand la Douleur au Bas du Dos est-Elle une Urgence? / Prévention des douleurs lombaires / Sources

Si vous avez déjà eu des douleurs lombaires qui vous empêchent de faire ce que vous voulez, vous n’êtes pas seul. La douleur au bas du dos est l’un des problèmes médicaux les plus courants au monde. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent un médecin, affectant plus de 80% des adultes à un moment donné de leur vie. Selon le Global Burden of Disease — une étude importante publiée dans la revue médicale the Lancet – la douleur au bas du dos est également une des principales causes d’invalidité.

Bien que des douleurs lombaires sévères puissent causer de l’inquiétude, la gravité de la douleur n’est pas toujours une indication que quelque chose ne va pas sérieusement. Source de la photo: .

Il se peut que vous ne puissiez pas prévenir les douleurs lombaires, surtout en vieillissant et que votre dos perde de la force et de la résilience. Heureusement, il existe de nombreuses façons d’obtenir un soulagement, quelle que soit la cause de vos maux de dos.

Quel Est Exactement le Bas Du Dos, De Toute Façon?

Le bas du dos est connu sous le nom de région lombaire de la colonne vertébrale. Il a beaucoup à faire: la colonne lombaire supporte le poids de tout le haut du corps, ainsi que les contraintes biomécaniques qui se produisent avec le mouvement.

La colonne lombaire a cinq vertèbres dorsales. Chaque vertèbre a un grand disque – un gel coussiné enveloppé dans une membrane dure – sur sa face avant qui agit comme un amortisseur. Chaque vertèbre a également deux articulations facettées bordées de cartilage sur sa face arrière. En travaillant ensemble, les disques et les articulations à facettes permettent à la colonne vertébrale de se plier et de se tordre en toute sécurité.

Le bas du dos comprend également des ligaments, des tendons et des muscles. Les ligaments sont des bandes fortes qui maintiennent les vertèbres et les disques ensemble. Les tendons attachent les muscles aux vertèbres. Ces structures aident à limiter les mouvements excessifs qui pourraient nuire à la moelle épinière.

Combien De Temps Dure Habituellement La Douleur Au Bas Du Dos?

Les douleurs lombaires peuvent être classées comme aiguës, subaiguës ou chroniques. Les épisodes aigus de douleurs lombaires durent généralement de quelques jours à 4 semaines et les douleurs lombaires subaiguës durent de 4 à 12 semaines. Cependant, selon les National Institutes of Health, environ 20% des personnes souffrant de maux de dos aigus développent des maux de dos chroniques — définis comme une douleur qui dure 12 semaines ou plus. Même dans ces cas, il existe de nombreuses options de traitement différentes pour aider à soulager les symptômes de la douleur au bas du dos.

Lorsque votre dos vous tue vraiment, vous pourriez vous inquiéter que quelque chose ne va pas sérieusement. Il en va de même pour les maux de dos qui semblent interminables. La bonne nouvelle est que si le mal de dos est un inconvénient majeur, il s’agit rarement d’un problème médical urgent. En fait, la plupart du temps, vous n’avez pas à le traiter. Les maux de dos se résolvent généralement d’eux-mêmes – sauf si vous avez un problème sous-jacent majeur.

Quelles Sont Les Causes Courantes De Douleurs Lombaires?

Les causes des douleurs lombaires sont parfois considérées comme mécaniques, organiques ou idiopathiques. Parfois, les conditions de la colonne vertébrale sont congénitales (à la naissance) ou acquises, ce qui signifie que le trouble se développe plus tard dans la vie.

• Les douleurs lombaires mécaniques sont souvent déclenchées par un mouvement de la colonne vertébrale et impliquent des structures spinales, telles que les articulations facettaires, les disques intervertébraux, les corps vertébraux (vertèbres), les ligaments, les muscles ou les tissus mous.
• Les douleurs lombaires organiques sont attribuées à des maladies, telles que le cancer de la colonne vertébrale.
• Idiopathique se réfère à une cause inconnue.

Voici quelques–unes des choses que votre médecin pourrait rechercher – ou exclure – lorsque vous planifiez une visite pour des maux de dos.

Entorses et foulures. Les entorses ligamentaires et les tensions musculaires ou tendineuses sont les causes les plus fréquentes de douleurs lombaires. Ils sont souvent liés à la surutilisation.

Maladie discale dégénérative. Bien que le nom semble inquiétant, cela signifie simplement que vous avez un disque endommagé causant de la douleur. Au fil du temps, les disques deviennent plus minces et plus plats en raison de l’usure. Cela les rend moins capables d’amortir les vertèbres et plus susceptibles de se déchirer (voir ci-dessous).

Hernie discale. Le revêtement protecteur sur les disques intervertébraux peut se déchirer avec le temps. Lorsque cela se produit, le tissu du disque interne mou peut traverser la couche externe. Un disque qui se gonfle ou glisse hors de sa place est appelé hernie discale, disque bombé ou disque glissé. La hernie peut appuyer sur les racines nerveuses, entraînant des symptômes tels que douleur, picotements, engourdissement ou faiblesse dans la zone que le nerf dessert

Sciatique. Douleur résultant d’un nerf sciatique pincé ou irrité. Ce nerf descend dans le bas du dos à travers les hanches et les fesses et sur chaque jambe. La sciatique est la façon dont les profanes se réfèrent à la douleur qui descend de la jambe du bas du dos, bien que votre médecin puisse utiliser le terme radiculopathie lombaire.

Spondylolisthésis. Une vertèbre glisse vers l’avant hors de sa position, perturbant l’alignement de votre colonne vertébrale et comprimant parfois les racines nerveuses. Il est plus fréquent dans la région lombaire, mais peut se produire n’importe où le long de la colonne vertébrale. Ce glissement est souvent causé par une dégénérescence discale ou une vertèbre fracturée (spondylolyse).

Sténose spinale. Un rétrécissement des espaces intérieurs de votre colonne vertébrale, le plus souvent d’une hernie discale mais parfois d’éperons osseux causés par l’arthrose spinale. Cela peut entraîner une pression douloureuse sur vos nerfs spinaux. La sténose spinale peut survenir à la fois dans la colonne vertébrale supérieure (cervicale) et la colonne lombaire, mais la sténose spinale lombaire est plus fréquente.

Quelles Sont Les Autres Causes de Douleurs Lombaires?

La forme de votre colonne vertébrale, ainsi que les maladies de la colonne vertébrale, sont d’autres responsables des douleurs lombaires. Selon divers facteurs, votre médecin peut rechercher:

Courbure anormale de la colonne vertébrale. Une colonne vertébrale normale ressemble à une lettre S légèrement incurvée vue de côté. Les courbes anormales comprennent:

• Lordose, dans laquelle la colonne vertébrale se courbe trop vers l’intérieur dans le bas du dos
• Cyphose, dans laquelle la colonne vertébrale est anormalement arrondie dans le haut du dos
• Scoliose, dans laquelle la colonne vertébrale se courbe d’un côté à l’autre, souvent en forme de C

Courbes normales et anormales de la spinéarthrite. Il existe plus de 100 types d’arthrite, dont beaucoup peuvent causer des douleurs au bas du dos. Les types les plus courants comprennent l’arthrose (la plus courante de loin; dans le dos, on l’appelle spondylose), la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.

Syndrome de la queue de cheval (CES). Compression du faisceau de nerfs qui se forme sous la moelle épinière dans la colonne lombaire. C’est un trouble rare mais grave qui nécessite des soins médicaux immédiats et éventuellement une intervention chirurgicale d’urgence. CES tire son nom du fait que le faisceau de nerfs éventé ressemble à la base de la queue d’un cheval.

Discite ou ostéomyélite.Les infections des disques (discite) et des os (ostéomyélite) peuvent provoquer une douleur intense et nécessiter des soins médicaux rapides.

Ostéoporose. Vos os perdent de la masse plus rapidement qu’ils ne peuvent être remplacés, ce qui les rend fragiles. Ils peuvent même se fracturer avec peu ou pas d’avertissement. Ces fractures sont particulièrement fréquentes dans la colonne vertébrale, où elles sont appelées fractures de compression vertébrale. Les hommes et les femmes perdent de la masse osseuse en vieillissant, mais les femmes ménopausées la perdent beaucoup plus rapidement et sont donc plus à risque d’ostéoporose.

Tumeurs de la colonne vertébrale. Lorsque les cellules se divisent et se multiplient sans contrôle, le résultat est une tumeur. Les tumeurs bénignes et malignes peuvent causer des douleurs au bas du dos. Ils peuvent provenir de la colonne vertébrale ou s’y métastaser, ce qui signifie qu’ils se sont propagés ailleurs dans le corps.

Quels Remèdes Maison pour les Douleurs Lombaires Fonctionnent réellement?

À moins d’avoir subi une blessure majeure, comme une chute ou un accident de voiture, vous n’avez probablement pas besoin de vous précipiter chez le médecin pour des maux de dos. Vous voudrez peut-être d’abord essayer ces stratégies simples d’auto-soins.

Évitez le repos au lit. Lorsque la douleur au bas du dos frappe, les gens pensent souvent qu’un repos complet soulagera les maux de dos. Cependant, un examen de nombreuses études cliniques a révélé que les patients qui se sont retirés au lit ressentaient en fait plus de douleur – et récupéraient plus lentement – que les patients qui sont restés assez actifs

Utilisent de la glace et / ou de la chaleur. Beaucoup de gens trouvent que l’utilisation de glaçons ou de compresses froides pendant des périodes allant jusqu’à 20 minutes à la fois aide à réduire la douleur et l’enflure. Enveloppez toujours de la glace ou un paquet froid dans une serviette fine avant de le mettre sur votre corps afin de ne pas blesser votre peau. Vous pouvez également constater que la chaleur, comme un coussin chauffant ou un bain chaud, soulage la douleur. La glace est recommandée dans les 48 premières heures après la blessure; ensuite, vous pouvez essayer un combo de glace et de chaleur.

Essayez les remèdes en vente libre (OTC). L’utilisation à court terme d’analgésiques en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’ibuprofène et le naproxène, peut soulager vos douleurs lombaires. Pensez également aux crèmes, gels, patchs ou sprays en vente libre appliqués sur la peau. Ils stimulent les nerfs de la peau pour procurer des sensations de chaleur ou de froid afin d’atténuer la sensation de douleur.

Quels Sont les Traitements Moins Invasifs ou Non Invasifs contre le Mal de dos?

Votre médecin a une large gamme de traitements qui peuvent aider votre douleur au bas du dos. En général, attendez-vous à ce que votre médecin adopte une approche de soins par étapes. Cela signifie commencer par des traitements simples et peu coûteux et passer à des approches plus agressives plus tard. Gardez à l’esprit que de nombreux traitements prennent du temps pour atteindre leur plein effet.

Médicaments. Lorsque les pilules en vente libre et les produits topiques ne suffisent pas à soulager les maux de dos, votre médecin peut vous recommander un médicament sur ordonnance. Les exemples incluent:

• Médicaments antiseizures, tels que la gabapentine ou la prégabaline, pour les douleurs liées aux nerfs
• Relaxants musculaires, tels que le baclofène ou le carisoprodol

• AINS sur ordonnance, tels que le célécoxib, le diclofénac ou le fénoprofène
• Opioïdes, tels que l’oxycodone ou l’hydrocodone, à court terme. (Pour diverses raisons, les opioïdes ne sont pas de bonnes options à long terme pour les douleurs lombaires.)

Thérapie physique (PT). Le PT pour les douleurs lombaires implique des thérapies passives et actives pour aider le patient à renforcer sa force musculaire, à améliorer la flexibilité et l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale, à corriger sa posture et plus encore. Vos séances de physiothérapie peuvent inclure:

• Exercice
• Glace / chaleur
• Massage
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
• Échographie

Injections. Une injection épidurale de stéroïdes ou un bloc nerveux sélectif peut soulager la douleur à court terme lorsque la douleur au bas du dos provoque des symptômes de sciatique, tels que des douleurs aux jambes.

Quels Sont les Traitements Complémentaires, Alternatifs et Émergents pour les Douleurs Lombaires?

Dans certains cas, les médecins suggèrent des thérapies qui ne sont pas considérées comme des « soins standard ». »Ils ne seront probablement pas couverts par une assurance, mais ils peuvent valoir la peine d’être considérés. Les exemples incluent:

Plasma riche en plaquettes (PRP). Les traitements PRP utilisent un petit échantillon de votre propre sang qui contient des quantités concentrées de blocs constitutifs sanguins appelés plaquettes. Votre médecin injecte ensuite le PRP directement dans un disque endommagé. La théorie est que les injections de PRP utilisent votre propre système de guérison pour accélérer l’amélioration des tendons, des ligaments, des muscles et des articulations blessés. Le traitement PRP a une longue expérience dans l’arthrose du genou, mais un article de revue récent dans le Journal of Spine Surgery suggère qu’il pourrait également jouer un rôle utile pour les maux de dos. Le PRP a besoin de beaucoup plus de recherches avant de pouvoir être considéré comme une technique éprouvée.

Cellules souches. Dans ce traitement émergent, votre médecin injecte des cellules souches récoltées de votre hanche dans le ou les disques intervertébraux causant votre douleur. Cela peut atténuer la douleur et les effets dégénératifs du vieillissement, bien que, comme le PRP, davantage de recherches soient nécessaires avant que les cellules souches pour les douleurs lombaires ne deviennent éventuellement la norme de soins.

Acupuncture. Votre médecin ne pratique probablement pas l’acupuncture (certains le font), mais peut vous aider à l’essayer comme thérapie complémentaire. L’acupuncture implique l’insertion soigneuse d’aiguilles fines et stériles dans des points spécifiques de votre corps. Cela peut stimuler la libération de vos produits chimiques naturels qui tuent la douleur.

Soins chiropratiques. Plus de 50% des personnes souffrant de douleurs lombaires aiguës consultent un chiropraticien, un fournisseur de soins de santé spécialisé dans la manipulation de la colonne vertébrale. Cherchez-en un qui utilise des techniques fondées sur des preuves.

Quelles Sont les Interventions Chirurgicales les Plus courantes Dans le Bas du Dos?

La chirurgie de la colonne vertébrale n’est pas nécessaire pour la plupart des personnes souffrant de douleurs au bas du dos. Si vous en avez besoin, votre médecin vous recommandera une procédure appropriée pour traiter vos symptômes spécifiques et votre situation médicale. Les chirurgies courantes de la colonne vertébrale comprennent:

Fusion vertébrale. Deux vertèbres ou plus sont fusionnées en permanence pour limiter l’excès de mouvement de la colonne vertébrale. Votre chirurgien utilisera une combinaison d’os, de matériau osseux, de vis, de plaques et de tiges pour maintenir les vertèbres ensemble afin qu’elles puissent guérir en une seule unité. La fusion de la colonne vertébrale peut être effectuée pour corriger les déformations de la colonne vertébrale ou pour augmenter la stabilité de la colonne vertébrale dans les cas graves d’arthrose de la colonne vertébrale ou de hernies discales.

Laminectomie et laminotomie. La laminectomie est une chirurgie dans laquelle votre chirurgien enlève la partie arrière d’une ou plusieurs vertèbres pour créer plus d’espace pour la moelle épinière ou d’autres nerfs. Chez les personnes atteintes d’arthrite sévère, les éperons osseux dans le canal rachidien peuvent devenir suffisamment grands pour appuyer sur la moelle épinière, provoquant des douleurs et limitant la mobilité. Dans une chirurgie similaire connue sous le nom de laminotomie, votre chirurgien retirera un petit morceau d’os appelé lame à l’arrière de la vertèbre.

Discectomie et microdiscectomie. Lorsqu’une hernie discale dans le bas du dos provoque des symptômes graves comme une douleur ou une perte de sensation, votre chirurgien peut opérer pour retirer une partie du disque endommagé. Lorsque le chirurgien opère par des incisions standard dans le dos, la chirurgie est connue sous le nom de discectomie. Lorsque le chirurgien utilise une technique mini-invasive et de petites incisions, la chirurgie est appelée microdiscectomie. Les discectomies sont rarement pratiquées en raison de la sécurité, de l’efficacité, de la facilité et du faible taux de complications que la microdiscectomie apporte à la table.

Quand la douleur au bas du dos est-elle une urgence?

La plupart des épisodes de douleur au bas du dos finissent par se résorber d’eux-mêmes, mais il y a des moments où vous devriez consulter un médecin d’urgence. Certaines de ces situations comprennent:

• Le patient est un enfant
• Accident, blessure, autre traumatisme
• Fièvre ou nausée
• Des sensations de faiblesse, d’engourdissement et / ou de picotements se développent dans les jambes et / ou les pieds
• Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
• La douleur est sévère, constante, s’aggrave soudainement ou progressivement et / ou ne disparaît pas
• La douleur interrompt le sommeil

Bien que certaines situations puissent justifier une intervention immédiate, la plupart des cas ne sont pas urgents et peuvent être planifiés à un moment qui convient au patient.

Comment Prévenir Les Douleurs Lombaires ?

Bien que vous ne puissiez pas arrêter de vieillir ou modifier votre constitution génétique, les changements de style de vie peuvent aider à gérer et à prévenir les douleurs lombaires. Avoir un mode de vie sain peut vous rendre moins susceptible de subir une blessure accidentelle, aussi.

Améliorez votre forme physique. Les personnes qui ne sont pas en bonne forme physique sont plus susceptibles de développer des douleurs au bas du dos, car de forts muscles centraux aident à soutenir le bas du dos.

Restez actif. Les personnes qui mènent une vie sédentaire peuvent être plus susceptibles de se blesser lorsqu’elles font de l’exercice. En ce qui concerne la santé du dos, il est préférable de faire moins d’activité physique la plupart des jours de la semaine que de s’asseoir toute la semaine et de trop s’exercer le week-end.

Perdre du poids si nécessaire. Plus vous pesez, plus vous exercez de pression sur vos vertèbres lombaires. Être en surpoids ou obèse peut mettre du stress sur le dos et entraîner des douleurs au bas du dos.

Soulevez des objets lourds de la bonne façon. Assurez-vous de vous accroupir tout en soulevant afin que vos hanches et vos genoux fassent une grande partie du travail. Gardez la charge près de votre poitrine pendant que vous soulevez.

Vos jambes, et non le bas du dos, devraient être le principal moteur lorsque vous soulevez quelque chose de lourd.Rendez votre espace de travail aussi ergonomique que possible. Si vous êtes assis à un bureau, assurez-vous que votre chaise a beaucoup de soutien au bas du dos et que vos hanches sont à angle droit par rapport au sol.

Gérez votre santé mentale. Les personnes souffrant d’anxiété et de dépression, ou confrontées à un stress excessif, peuvent être plus susceptibles de souffrir de maux de dos au fil du temps. Et, avouons-le, vivre avec des douleurs au bas du dos peut aussi être difficile. Faire de votre santé mentale une priorité peut aider à réduire votre risque de douleur au bas du dos.

N’utilisez pas de produits du tabac. En plus de tous les autres problèmes de santé que le tabagisme cause, il peut restreindre le flux sanguin et l’oxygène vers les disques, les faisant dégénérer plus rapidement.

Faites des choix de bon sens pour réduire les blessures. Portez votre ceinture de sécurité en tout temps dans un véhicule en mouvement. Ne portez pas (ou ne permettez pas à votre enfant de porter) de sacs à dos très lourds. Et, bien que cela aille de soi, ne passez pas un week-end à faire du jardinage intensif ou à faire un match de tennis si vous êtes sédentaire depuis quelques mois.

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Sources

Fondation de l’arthrite. (s.d.)  » Ostéoporose. » https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Journal de l’Association médicale américaine. (2018.) « Effet des Médicaments Opioïdes vs Non Opioïdes sur la Fonction Liée à la Douleur chez les Patients Souffrant de Maux de Dos Chroniques ou d’Arthrose de la Hanche ou du Genou L’Essai Clinique Randomisé SPACE. » https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Journal de la colonne vertébrale. (2015.) « Les caractéristiques du patient peuvent-elles prédire le bénéfice des injections épidurales de corticostéroïdes pour les symptômes de sténose spinale lombaire? » https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Conseils pour se reposer au lit contre conseils pour rester actif en cas de lombalgie aiguë et de sciatique. Bibliothèque Cochrane. Système de base de données Cochrane Rév. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Les caractéristiques des patients peuvent-elles prédire les avantages des injections de corticostéroïdes épiduraux pour les symptômes de sténose spinale lombaire? Spine J. 2015; 15 (11): 2319-31.